АБИЛИТАЦИОННЫЙ ПРОГНОЗ НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ

Аннотация

Актуальность. Экспертно-реабилитационная оценка у недоношенных детей в неонатальном периоде и первые месяцы жизни представляет собой большие трудности, с этих позиций обоснованно и целесообразно для категории недоношенных детей ввести термин «абилитационный прогноз». Цель исследования. Обосновать и разработать показатели абилитационного прогноза и абилитационного потенциала недоношенных детей. Материалы и методы. Выполнено проспективное исследование. В исследование включено 212 недоношенных новорожденных (n=212), данные которых были статистически обработаны. Сформировано две группы: 1-я группа медицинской абилитации МА(+) n=89 пациентов, которым мероприятия МА выполнялись в соответствии с основными направлениями разработанной методики в полном объеме. Другая часть детей составила 2-ю группу МА(-) n=123 пациентов, которым МА в соответствии с разработанной методикой не проводились. Постконцептуальный возраст детей, в котором начиналась МА недоношенным составлял от 32 недель до 3-х месяцев. Результаты. На основании качественных значений реабилитационного прогноза (благоприятный, сомнительный, неблагоприятный) разработан количественный интегрированный показатель «абилитационный потенциал неврологического развития для недоношенных детей» – АПтН (в диапазоне значений от 7 до 35 баллов). Для установления четких границ, разделяющих значения благоприятного, сомнительного и неблагоприятного уровня, выполнен ROC-анализ. В ходе исследования установлено, что оптимальными точками разделения являются: 11 (площадь под ROC-кривой (AUC) AUC=0,8613 95ДИ [0,8101-0,9124]) и соответственно границей установления благоприятного АПтН от 7 до 11 (из 35 максимально возможных), p<0,001, и 16 (AUC=0,998 0.8613; 95% ДИ [0.8101-0.9124]) с показателями чувствительности 0,9716312 (97,2%), специфичности 0,9859155 (98,6%), и соответственно границей установления неблагоприятного АПтН от 17 до 35 баллов, p<0,001. Выводы. Разработан количественный показатель «абилитационный потенциал неврологического развития для недоношенных детей» (АПтН). Впервые введен термин «абилитационный прогноз для недоношенных» (АПрН), который означает предполагаемую возможность реализации абилитационного потенциала недоношенных при полноценном применении медицинских абилитационных методик у конкретного недоношенного ребенка.