КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ УСПЕШНОЙ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНОГО ЭПИДУРИТА, ОСЛОЖНЕННОГО СЕПСИСОМ, ПОСЛЕ ИНТРААРТИКУЛЯРНОГО ВВЕДЕНИЯ АУТОПЛАЗМЫ
Аннотация
Введение. В настоящее время все большую популярность обретают внутрисуставные инъекции аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами (Platelet-Rich Plasma, PRP), как технически простой и эффективный консервативный метод терапии остеоартрита. Однако представленный нами клинический случай демонстрирует, что данная процедура может привести к развитию серьезных осложнений. Цель исследования. Представить описание клинического случая, в котором инъекции PRP привели к развитию генерализованной инфекции с исходом в гнойный полиартрит, эпидурит и сепсис у пациентки с предшествующей одонтогенной инфекцией. Материал и методы. Проанализированы клинические проявления, результаты лабораторных и инструментальных исследований, данные анамнеза и медицинской документации. Результаты. После внутрисуставной инъекции PRP у пациентки развился гнойный полиартрит и спондилодисцит с исходом в гнойный эпидурит и сепсис. У пациентки выявлено обширное кариозное поражение зубов, что послужило причиной транзиторной бактериемии, а инъекции PRP поспособствовали переносу инфекции из крови в полости суставов. Выводы. Перед проведением внутрисуставных инъекций PRP пациент должен быть тщательно обследован на предмет наличия инфекции.
Литература
Migliorini F, Driessen A, Quack V, Sippel N, Cooper B, Mansy YE, Tingart M, Eschweiler J. Comparison between intra-articular infiltrations of placebo, steroids, hyaluronic and PRP for knee osteoarthritis: a Bayesian network meta-analysis. Arch Orthop Trauma Surg. 2021;141(9):1473-1490. https://doi.org/10.1007/s00402-020-03551-y.
Paterson KL, Nicholls M, Bennell KL, Bates D. Intra-articular injection of photo-activated platelet-rich plasma in patients with knee osteoarthritis: a double-blind, randomized controlled pilot study. BMC Musculoskelet Disord. 2016;17:67. https://doi.org/10.1186/s12891-016-0920-3.
Guillibert C, Charpin C, Raffray M, Benmenni A, Dehaut FX, El Ghobeira G, Giorgi R, Magalon J, Arniaud D. Single Injection of High Volume of Autologous Pure PRP Provides a Significant Improvement in Knee Osteoarthritis: A Prospective Routine Care Study. Int J Mol Sci. 2019;20(6):1327. https://doi.org/10.3390/ijms20061327.
Notarnicola A, Tamma R, Moretti L, Panella A, Dell'endice S, Zallone A, Moretti B. Effect of shock wave treatment on platelet-rich plasma added to osteoblast cultures. Ultrasound Med Biol. 2011;37(1):160-8. https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2010.10.016.
Ip HL, Nath DK, Sawleh SH, Kabir MH, Jahan N. Regenerative Medicine for Knee Osteoarthritis - The Efficacy and Safety of Intra-Articular Platelet-Rich Plasma and Mesenchymal Stem Cells Injections: A Literature Review. Cureus. 2020;12(9):e10575. https://doi.org/10.7759/cureus.10575.
Liang Y, Li J, Wang Y, He J, Chen L, Chu J, Wu H. Platelet Rich Plasma in the Repair of Articular Cartilage Injury: A Narrative Review. Cartilage. 2022;13(3):19476035221118419. https://doi.org/10.1177/19476035221118419.
Drangsholt MT. A new causal model of dental diseases associated with endocarditis. Ann Periodontol. 1998;3(1):184-196. https://doi.org/10.1902/annals.1998.3.1.184.
Mang-de la Rosa MR, Castellanos-Cosano L, Romero-Perez MJ, Cutando A. The bacteremia of dental origin and its implications in the appearance of bacterial endocarditis. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2014;19(1):e67-e74. https://doi.org/10.4317/medoral.19562.
