СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ТЕЧЕНИЯ И ИСХОДОВ БЕРЕМЕННОСТИ У ПАЦИЕНТОК С НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ДИCПЛАЗИЕЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ОБЩЕПРИНЯТОЙ И ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННОЙ ПРЕГРАВИДАРНОЙ ПОДГОТОВКИ
Аннотация
Актуальность. Подготовка к беременности пациенток с экстрагенитальной патологией – актуальная проблема современного акушерства. Цель. Сравнительная оценка течения и исходов беременности у пациенток с недифференцированной диcплазией соединительной ткани (НДСТ) при использовании общепринятой и персонализированной прегравидарной подготовки. Материал и методы. Обследованы 262 пациентки, из них с НДСТ – 159. Группа I (основная группа) – 125 пациенток с НДСТ, которым проводился общепринятый объем прегравидарной подготовки: фолиевая кислота – 400 мкг/сут, калия йодид – 200 мкг/сут внутрь в течение 3 месяцев. Группа II (группа вмешательства) – 34 пациентки, получившие персонализированную прегравидарную подготовку: фолиевая кислота – 400 мкг/сут, йодид калия – 200 мкг/сут внутрь в течение 3 месяцев, а также препараты Mg2+ в дозе 300 мг/сут, глицин – 400 мг/сут, мультивитаминный комплекс, содержащий: витамин В1 – 10 мг/сут, витамин В 2 – 10 мг/сут, витамин В6 – 10 мг/сут, витамин Е – 400 мг/сут внутрь в течение трех месяцев. Контрольную группу (группа III) составили 103 пациентки без признаков НДСТ, получавшие стандартный объем прегравидарной подготовки. Оценка эффективности персонализированной прегравидарной подготовки осуществлялась согласно критериям доказательной медицины рассчитывались: относительный риск (RR); снижение относительного риска (RRR); снижение абсолютного риска (ARR); число пациентов, которых надо лечить, чтобы предотвратить 1 неблагоприятный исход (NNT); отношение шансов для определенного исхода (OR). Результаты. В группе вмешательства получены статистически значимые результаты по снижению риска развития угрозы прерывания беременности и преждевременных родов у пациенток с недифференцированной дисплазией соединительной ткани, снижению абсолютного риска развития истмико-цервикальной недостаточности. Выводы. Выявление признаков НДСТ на прегравидарном этапе, использование персонализированной прегравидарной подготовки у данной группы пациенток способствует улучшению перинатальных исходов.
Литература
Ignatko IV, Strizhakov LA, Martirosova AL, Polshina NI. The role of the undifferentiated connective tissue dysplasia in development obstetric complications. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2016;15(5):44-52. https://doi.org/10.20953/1726-1678-2016-5-44-52. (Russian).
Trisvetova EL, Tjabut TD, Nehajchik TA, Sevruk TV, Pimenova TN, Judina OA, Shishko VI, Shket AP. Diagnostika i lechenie nasledstvennyh i mnogofaktornyh narushenij soedinitelnoj tkani. Minsk: DoktorDizajn; 2015. 59 p.(Russian).
Ilina IJu, Dobrohotova JuJe, Chikisheva AA, Chernogorova EA. Displazija soedinitelnoj tkani i ee vlijanie na zhenskoe zdorove. Opinion Leader. 2020;(2):76-79. (Russian).
Kadurina TI, Gorbunova VN. Displazija soedinitelnoj tkani. Sankt-peterubrg: JeLBI; 2008. 701 p. (Russian).
Khodzhayeva ZS, Gurbanova SR. Clinical and pathogenetic rationale for the use of magnesium preparations in pregnant women with isthmic cervical insufficiency and undifferentiated connective tissue dysplasia. Obstetrics and Gynegology. 2011;(3):57-63. (Russian).
Fadeeva TS, Molokanova MV, Pavlov OG. The influence of the severity of undifferentiated connective tissue dysplasia on pregnancy. Journal of New Medical Technologies. 2019;13(3):12-13. https://doi.org/10.24411/2075-4094-2019-16395. (Russian).
Pavlov OG. Combined parents somatic pathology and their daughters reproducnive function. Journal of New Medical Technologies. 2011;18(3):248-250. (Russian).
Mistry HD, Williams PJ. The importance of antioxidant micronutrients in pregnancy. Oxid Med Cell Longev. 2011;2011:841749. https://doi.org/10.1155/2011/841749.
Kan NE, Tyutyunnik VL, Amiraslanov EYu, Balushkina AA, Sukhikh GT. Obstetric complications and undifferentiated connective tissue dysplasia. Clinical and Experimental Surgery. Petrovsky Journal. 2015:(2):47-52.(Russian).
Radzinskij VE, Pustotina OA, Verizhnikova EV, Dikke GB, Ilovajskaja IA, Kurmachjova NA, Maklecova SA, Maksimova JuV, Simonovskaja HJu. Pregravidarnaja podgotovka. Klinicheskij protokol. Moskva: StatusPraesens; 2016. 80 p. (Russian).
Ilina IYu, Dobrokhotova YuE, Malikova VO, Chikishev AA. Features of pregravid preparation in women with connective tissue dysplasia. Gynecology. 2018;5(20):42-45. https://doi.org/10.26442/2079-5696_2018.5.42-45. (Russian).
