ПЕРСПЕКТИВЫ ЭФФЕКТИВНОЙ ЭРАДИКАЦИИ МУЛЬТИРЕЗИСТЕНТНЫХ МИКРООРГАНИЗМОВ: РЕЗУЛЬТАТЫ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА В ГРОДНЕНСКОЙ УНИВЕРСИТЕТСКОЙ КЛИНИКЕ
Аннотация
Введение. Мониторинг чувствительности к антибактериальным препаратам разных групп микроорганизмов позволяет обеспечить оптимальный подход к профилактике и лечению бактериальной инфекции. В связи с этим представляется важным анализ состава и резистентности бактериальной флоры с целью подбора наиболее эффективных препаратов для ее эрадикации. Цель исследования. Выявить наиболее распространенные микроорганизмы в отделении реанимации и проанализировать их чувствительность к антибактериальным препаратам, определить общие закономерности и основные направления развития антибиотикорезистентности. Материал и методы. Проанализированы данные микробиологических исследований у 107 пациентов отделения реанимации терапевтического профиля с разными заболеваниями. Результаты. Наиболее часто выявлялись микроорганизмы видов Staphylococcus epidermidis (30 пациентов, 28,03% случаев), Staphylococcus hominis (15 пациентов, 14,01% случаев) и Klebsiella pneumoniae ssp. pneumoniae (17 пациентов, 15,8% случаев). Наиболее частые носители – пациенты с внегоспитальной двусторонней интерстициальной пневмонией (62,9% случаев). Выявлена низкая чувствительность бактерий к карбапенемам и колистину, полная резистентность большинства микроорганизмов к пенициллинам, цефалоспоринам и фторхинолонам, а также неожиданно высокая чувствительность к тетрациклину. Выводы. В клинической практике сужается спектр эффективных препаратов против выделенных мультирезистентных микроорганизмов, необходимо избегать необоснованного применения антибиотиков и как можно быстрее переходить от эмпирического назначения препаратов широкого спектра к таргетной антимикробной терапии согласно данным микробиологического контроля. Рекомендуется рассмотреть возможность более широкого применения тетрациклина в интенсивной терапии.
Литература
Vasala A, Hytönen VP, Laitinen OH. Modern Tools for Rapid Diagnostics of Antimicrobial Resistance. Front Cell Infect Microbiol. 2020;10:308. https://doi.org/10.3389/fcimb.2020.00308.
Vincent JL, Sakr Y, Singer M, Martin-Loeches I, Machado FR, Marshall JC, Finfer S, Pelosi P, Brazzi L, Aditianingsih D, Timsit JF, Du B, Wittebole X, Máca J, Kannan S, Gorordo-Delsol LA, De Waele JJ, Mehta Y, Bonten MJM, Khanna AK, Kollef M, Human M, Angus DС. Prevalence and Outcomes of Infection Among Patients in Intensive Care Units in 2017. JAMA. 2020;323(15):1478-1487. https://doi.org/10.1001/jama.2020.2717.
Pang Z, Raudonis R, Glick BR, Lin TJ, Cheng Z. Antibiotic resistance in Pseudomonas aeruginosa: mechanisms and alternative therapeutic strategies. Biotechnol Adv. 2019;37(1):177-192. https://doi.org/10.1016/j.biotechadv.2018.11.013.
Gil-Gil T, Laborda P, Sanz-García F, Hernando-Amado S, Blanco P, Martínez JL. Antimicrobial resistance: A multifaceted problem with multipronged solutions. Microbiologyopen. 2019;8(11):e945. https://doi.org/10.1002/mbo3.945.
Belyavsky NV, Yakubtsevich RE, Kurbat MN. Meropenem plasma levels changes during extracorporeal hemoperfusion through selective hemosorbents in patients with sepsis under complex intensive therapy. Journal of the Grodno State Medical University. 2022;20(3):330-334. https://doi.org/10.25298/2221-8785-2022-20-3-330-334. https://elibrary.ru/nnmvqa. (Russian).
Kozlov RS, Stetsyuk OU, Andreyeva IV. Resistance to antimicrobic preparations of basic bacterial causative agents of nosocomial infections: a sight into future. In: Scientific works of scientific-practical conference ‘’Laboratory and clinical aspects of rational antibiotic therapy’’. Medicni Perspektivi. 2009;14(1):101-112. (Russian, Ukrainian).
Vorobyovа ON, Kamaleeva MF, Denisenko LI, Doshchitsina AS, Dulepo SA. Nosocomial infections in ICU. IP Pavlov Russian medical biological herald. 2009;17(4):30-36. edn: MBBZFF. (Russian).
Zlotnikov A. COVID-19 pandemic in Belarus: demographic reflection. The Science and Innovation. 2021;215(1):70-75. – edn: SUDUID. (Russian).
Baker MA, Sands KE, Huang SS, Kleinman K, Septimus EJ, Varma N, Blanchard J, Poland RE, Coady MH, Yokoe DS, Fraker S, Froman A, Moody J, Goldin L, Isaacs A, Kleja K, Korwek KM, Stelling J, Clark A, Platt R, Perlin JB. The Impact of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) on Healthcare-Associated Infections. Clin Infect Dis. 2022;74(10):1748-1754. https://doi.org/10.1093/cid/ciab688.
