ВЗАИМОСВЯЗЬ ГИПЕРУРИКЕМИИ СО СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ
Аннотация
Введение. Болезни сердечно-сосудистой системы занимают ведущее место в общей структуре заболеваемости, инвалидности и смертности населения как в Беларуси, так и во многих других странах. Несомненный интерес вызывает изучение дополнительных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе гиперурикемии. Повышение концентрации мочевой кислоты в крови все чаще связывают не только с возможным риском возникновения такого классического заболевания, как подагра, но и с такими патологическими процессами, как артериальная гипертензия и фибрилляция предсердий. Цель исследования. Изучить состояние пуринового обмена и частоту встречаемости гиперурикемии у пациентов с артериальной гипертензией и фибрилляцией предсердий. Материал и методы. Представлены результаты исследования продуктов пуринового обмена у 104 пациентов с артериальной гипертензией и/или фибрилляцией предсердий моложе 65 лет. Уровень мочевой кислоты определяли ферментативным колориметрическим методом. Определение ксантиноксидазы в сыворотке крови проводилось с помощью набора для иммуноферментного анализа Human XDH (Xanthine dehydrogenase/oxidase) ELISA Kit Cat. методом, основанным на твердофазном «сэндвич»-варианте иммуноферментного анализа. Определение метаболитов пуринового обмена – аденозина, инозина, гипоксантина и ксантина – с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии. Результаты. Повышенный уровень мочевой кислоты в сыворотке крови установлен у 22,1% из 154 пациентов, входящих в исследование. У лиц с персистирующей и постоянной формами аритмии величина урикемии была выше, чем у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий. У пациентов с гиперурикемией чаще имели место постоянная (33,3%) и персистирующая (39,4%) формы фибрилляции предсердий. Активность ксантиноксидазы у 54% обследуемых с артериальной гипертензией и фибрилляцией предсердий выше нормальных значений. Обнаружена достоверная взаимосвязь между повышением уровня мочевой кислоты и дилатацией левого предсердия (U=1616,0, p=0,002, rrb=-0,379). Гиперурикемия может быть ассоциирована с величиной фракции выброса левого желудочка у пациентов с артериальной гипертензией и фибрилляцией предсердий (U=831,0, p=0,02, rrb=0,291). Заключение. У пациентов с артериальной гипертензией и фибрилляцией предсердий гиперурикемия встречается в 22,1% случаев и ассоциирована с ремоделированием сердца.
Литература
Medvedeva I, chair ed. Demograficheskij ezhegodnik Respubliki Belarus [Demographic yearbook of the republic of Belarus] [Internet]. Minsk; 2019. 429 p. Available from: https://www.belstat.gov.by/upload/iblock/145/145cac172f7bf1a9801c64e20888661f.pdf (Russian).
Topolyanskaya SV, Vakulenko ON, Semashkova AE, Kupina LM, Strizhova NV. Giperurikemija i serdechno-sosudistye zabolevanija v starcheskom vozraste [Hyperuricemia and cardiovascular diseases in elderly patients]. Klinicheskaya meditsina [Clinical Medicine (Russian Journal)]. 2017;95(5):457-464. https://doi.org/10.18821/0023-2149-2017-95-5-457-464 (Russian).
Biscaglia S, Ceconi C, Malagù M, Pavasini R, Ferrari R. Uric acid and coronary artery disease: An elusive link deserving further attention. Int J Cardiol. 2016;213:28-32. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2015.08.086.
Hidru TH, Tang Y, Liu F, Hui S, Gao R, Li D, Yang X, Xia Y. Does Serum Uric Acid Status Influence the Association Between Left Atrium Diameter and Atrial Fibrillation in Hypertension Patients? Front Cardiovasc Med. 2020;7:594788. https://doi.org/10.3389/fcvm.2020.594788.
Gustafsson D, Unwin R. The pathophysiology of hyperuricaemia and its possible relationship to cardiovascular disease, morbidity and mortality. BMC Nephrol. 2013 29;14:164. https://doi.org/10.1186/1471-2369-14-164.
Liu Y. Hyperuricemia and Risk of Atrial Fibrillation. J Atr Fibrillation. 2014;6(5):967. https://doi.org/10.4022/jafib.967.
Dzeshka MS, Snezhitskiy VA, Madekina GA, Dolnik IA, Panasiuk OV, Zhuk YM. Prognosticheskoje znachenije giperurikemii u pacijentov s fibrilljacijej predserdij i serdechnoj nedostatochnostju s sohranennoj frakcijej vybrosa [Prognostic value of hyperuricemia in patients with atrial fibrillation and heart failure with preserved ejection fraction]. Kardiologiia. 2015;55(10):52-57. (Russian).
Mitsuke Y, Nakaya R, Kiriba C, Tsutani H. Prognositc Value of Urc acid Levels in Elderly Chronic Heart Failure Patients. J Cardiac Fail. 2013;19(10 Suppl):138. https://doi.org/10.1016/j.cardfail.2013.08.166.
Malik R, Aneni EC, Shahrayar S, Freitas WM, Ali SS, Veledar E, Latif MA, Aziz M, Ahmed R, Khan SA, Joseph J, Feiz H, Sposito A, Nasir K. Elevated serum uric acid is associated with vascular inflammation but not coronary artery calcification in the healthy octogenarians: the Brazilian study on healthy aging. Aging Clin Exp Res. 2016;28(2):359-62. https://doi.org/10.1007/s40520-015-0395-3.
Di Stolfo G, Mastroianno S, Potenza DR, De Luca G, d’Arienzo C, Pacilli MA, Fanelli M, Russo A, Fanelli R. Serum uric acid as a prognostic marker in the setting of advanced vascular disease: a prospective study in the elderly. J Geriatr Cardiol. 2015;12(5):515-20. https://doi.org/10.11909/j.issn.1671-5411.2015.05.008.
Eliseeva ME, Eliseev MS. Znachenie giperurikemii v razvitii zabolevanij cheloveka i metody ee korrekcii [The role of hyperuricemia in human morbidity, and treatment options]. Doktor.Ru. 2019;(2(157)):47-54. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2019-157-2-47-54. (Russian).
Giannopoulos G, Angelidis C, Deftereos S. Gout and arrhythmias: In search for causation beyond association. Trends Cardiovasc Med. 2019;29(1):41-47. https://doi.org/10.1016/j.tcm.2018.06.004.
Yamada S, Suzuki H, Kamioka M, Kamiyama Y, Saitoh S, Takeishi Y. Uric acid increases the incidence of ventricular arrhythmia in patients with left ventricular hypertrophy. Fukushima J Med Sci. 2012;58(2):101-6. https://doi.org/10.5387/fms.58.101.
Chen Y, Xia Y, Han X, Yang Y, Yin X, Qiu J, Liu H, Zhou Y, Liu Y. Association between serum uric acid and atrial fibrillation: a cross-sectional community-based study in China. BMJ Open. 2017;7(12):e019037. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-019037.
Molchanova OV, Britov AN, Platonova EV. Znachenie povyshennogo urovnja mochevoj kisloty v razvitii i profilaktike hronicheskih neinfekcionnyh zabolevanij [Importance of elevated uric acid levels in the development and prevention of chronic non-communicable diseases]. Profilakticheskaya Meditsina [The Russian journal of preventive medicine]. 2020;23(2):102-108. https://doi.org/10.17116/profmed202023021102. (Russian).
Mantovani A, Rigolon R, Civettini A, Bolzan B, Morani G, Bonapace S, Dugo C, Zoppini G, Bonora E, Targher G. Hyperuricemia is associated with an increased prevalence of paroxysmal atrial fibrillation in patients with type 2 diabetes referred for clinically indicated 24-h Holter monitoring. J Endocrinol Invest. 2018;41(2):223-231. https://doi.org/10.1007/s40618-017-0729-4.
Abdel Rahman T. Prevalence of Hyperuricemia among Hospitalized Elderly Patients and Its Association with Metabolic Syndrome. Adv. Aging Res. 2014;3(4):329-337. https://doi.org/10.4236/aar.2014.34043.
Kuwabara M, Niwa K, Nishihara S, Nishi Y, Takahashi O, Kario K, Yamamoto K, Yamashita T, Hisatome I. Hyperuricemia is an independent competing risk factor for atrial fibrillation. Int J Cardiol. 2017;231:137-142. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2016.11.268.
Viazzi F, Leoncini G, Ratto E, Pontremoli R. Serum uric acid as a risk factor for cardiovascular and renal disease: an old controversy revived. J Clin Hypertens (Greenwich). 2006;8(7):510-8. https://doi.org/10.1111/j.1524-6175.2006.04755.x.
Edwards NL. The role of hyperuricemia and gout in kidney and cardiovascular disease. Cleve Clin J Med. 2008;75 (Suppl 5):13-6. https://doi.org/10.3949/ccjm.75.suppl_5.s13.
Zhernakova YuV. Giperurikemija kak faktor riska serdechno-sosudistyh zabolevaniĭ – chto novogo?[Hyperuricemia as risk factor for cardiovascular disease - what’s new?]. Medicinskij alfavit [Medical alphabet]. 2020;(13):5-11. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-13-5-11.
Kepurko TL, Snezhitskiy VA. Prognosticheskoje znachenije narushenij obmena mochevoj kisloty i polimorfizm genov u pacientov s arterialnoj gipertenziej [Prognostic significance of disorders of uric acid metabolism and polymorphism of the genes in hypertensive patients]. Kardiologija v Belarusi [Cardiology in Belarus]. 2018;10(5):718-728. (Russian).
Watanabe E. Uric acid and atrial fibrillation – cause or other association? Circ J. 2012;76(3):584-5. https://doi.org/10.1253/circj.cj-12-0057.
Zholbaeva AZ, Tabina AE, Golukhova EZ. Molekuljarnyje mehanizmy fibrilljacii predserdij: v poiske “idealnogo” markera [Molecular mechanisms of atrial fibrillation: “ideal” marker searching]. Kreativnaya kardiologiya [Creative cardiology]. 2015;(2):40-53. https://doi.org/10.15275/kreatkard.2015.02.04. (Russian).
Kadyrova F, Nasyrova Z, Tashkenbaeva E, Togaev D. Rasprostranennost bessimptomnoj giperurikemii sredi bolnyh ishemicheskoj boleznju serdca [Prevalence of asymptomatic hyperuricemia among patients with ischemic heart disease] Zdobutky klinichnoi’ i eksperymental’noi’ medycyny [Achievements of Clinical and Experimental Medicine]. 2017;(2):53-56. https://doi.org/10.11603/1811-2471.2017.v0.i2.7727. (Russian).
Niskanen LK, Laaksonen DE, Nyyssönen K, Alfthan G, Lakka HM, Lakka TA, Salonen JT. Uric acid level as a risk factor for cardiovascular and all-cause mortality in middle-aged men: a prospective cohort study. Arch Intern Med. 2004;164(14):1546-51. https://doi.org/10.1001/archinte.164.14.1546.
Bulpitt CJ. Serum uric acid in hypertensive patients. Br Heart J. 1975;37(12):1210-5. https://doi.org/10.1136/hrt.37.12.1210.
Podpalova OV, Zhurova ON, Balashenko NS. Rol mochevoj kisloty v razvitii arterialnoj gipertenzii v belorusskoj gorodskoj neorganizovannoj populjacii // In: Dostizhenija fundamentalnoj, klinicheskoj mediciny i farmacii. Materialy 72-oj nauchnoj sesii sotrudnikov universiteta; 2017 Jan. 25-26; Vitebsk. Vitebsk: VGMU; 2017. p. 222-224.
Bombelli M, Ronchi I, Volpe M, Facchetti R, Carugo S, Dell’oro R, Cuspidi C, Grassi G, Mancia G. Prognostic value of serum uric acid: new-onset in and out-of-office hypertension and long-term mortality. J Hypertens. 2014;32(6):1237-44. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000000161.
Taufiq F, Li P, Miake J, Hisatome I. Hyperuricemia as a Risk Factor for Atrial Fibrillation Due to Soluble and Crystalized Uric Acid. Circ Rep. 2019;1(11):469-473. https://doi.org/10.1253/circrep.CR-19-0088.
Nyrnes A, Toft I, Njølstad I, Mathiesen EB, Wilsgaard T, Hansen JB, Løchen ML. Uric acid is associated with future atrial fibrillation: an 11-year follow-up of 6308 men and women – the Tromso Study. Europace. 2014;16(3):320-6. https://doi.org/10.1093/europace/eut260.
Feig DI, Nakagawa T, Karumanchi SA, Oliver WJ, Kang DH, Finch J, Johnson RJ. Hypothesis: Uric acid, nephron number, and the pathogenesis of essential hypertension. Kidney Int. 2004;66(1):281-7. https://doi.org/10.1111/j.1523-1755.2004.00729.x.
Boyle S, MacIsaac RL, Padmanabhan S, Walters M, Touyz R, Dominiczak A, Dawson J. Allopurinol Use and Risk of Atrial Fibrillation. In: International Stroke Conference Poster Abstracts; 2016 Feb 17-19; Los Angeles, California. Baltimore (MD): American Heart Association; 2016. AWP184. (Stroke; vol. 47, suppl. 1). https://doi.org/10.1161/str.47.suppl_1.wp184.
Rajendra NS, Ireland S, George J, Belch JJ, Lang CC, Struthers AD. Mechanistic insights into the therapeutic use of high-dose allopurinol in angina pectoris. J Am Coll Cardiol. 2011;58(8):820-8. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2010.12.052.
Noman A, Ang DS, Ogston S, Lang CC, Struthers AD. Effect of high-dose allopurinol on exercise in patients with chronic stable angina: a randomised, placebo controlled crossover trial. Lancet. 2010;375(9732):2161-7. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)60391-1.
