ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ ПЕРВИЧНЫХ И ВТОРИЧНЫХ ФОРМ МЕМБРАНОЗНОЙ НЕФРОПАТИИ
Аннотация
Введение. Диагностика первичных и вторичных форм мембранозной нефропатии (МН) основана на выявлении клинических особенностей течения заболевания и морфологических изменений в ткани почки. Цель исследования: дать сравнительную характеристику основных проявлений при первичных и вторичных формах МН. Материал и методы. Изучены клинические данные и результаты нефробиопсий 45 случаев МН, продемонстрирован случай из практики. Результаты. Пациенты с вторичными формами были более старшего возраста (U=91,5; p=0,001), в ткани почки чаше наблюдались лейкоциты в капиллярных петлях клубочков (F=0,06; р=0,035), выше был процент глобального гломерулосклероза (U=149,0; р=0,037) и интерстициального фиброза (U=144,0; р=0,047). Выводы. Диагностика первичных и вторичных форм МН важна для оптимизации лечения пациентов.
Литература
Bobkova, IN, Lysenko LV. Membranoznaja nefropatija. In: Muhin NA, chief editor. Nefrologija: nacionalnoje rukovodstvo: kratkoje izdanije. Moskva: GEOTAR-Media; 2014; p. 259-268. (Russian).
Stokes M, Markowitz G, D’Agati V. Glomerular Diseases Associated with Nephrotic Syndrome and Proteinuria. In: Zhou XJ, Laszik ZG, Nadasdy T, D’Agati VD, editors. Silva’s Diagnostic Renal Pathology. 2nd ed. Cambridge: Cambridge University Press; 2017. Ch. 4; p. 92-139.
Fervenza FC, Sethi S, Specks U. Idiopathic membranous nephropathy: diagnosis and treatment. Clin J Am Soc Nephrol. 2008;3(3):905-19. https://doi.org/10.2215/CJN.04321007.
Schlumberger W, Hornig N, Lange S, Probst C, Komorowski L, Fechner K, Dähnrich C, Stöcker W. Differential diagnosis of membranous nephropathy with autoantibodies to phospholipase A2 receptor 1. Autoimmun Rev. 2014;13(2):108-13. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2013.09.005.
Radice A, Trezzi B, Maggiore U, Pregnolato F, Stellato T, Napodano P, Rolla D, Pesce G, D’Amico M, Santoro D, Londrino F, Ravera F, Ortisi G, Sinico RA. Clinical usefulness of autoantibodies to M-type phospholipase A2 receptor (PLA2R) for monitoring disease activity in idiopathic membranous nephropathy (IMN). Autoimmun Rev. 2016;15(2):146-54. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2015.10.004.
Moroni G, Ponticelli C. Secondary Membranous Nephropathy. A Narrative Review. Front Med (Lausanne). 2020;7:611317. https://doi.org/10.3389/fmed.2020.611317.
Kaur G, Chen G. Membranous or membranous-like GN: A case report of massive proteinuria, positive serum with negative PLA2R on biopsy. Clin Case Rep. 2018;6(11):2198-2201. https://doi.org/10.1002/ccr3.1849.
