РОЛЬ ИММУННОФЛЮОРЕСЦЕНЦИИ В ДИАГНОСТИКЕ И ОПРЕДЕЛЕНИИ ПРОГНОЗА ГЛОМЕРУЛОПАТИЙ С ЭКСТРАКАПИЛЛЯРНОЙ ПРОЛИФЕРАЦИЕЙ
Аннотация
Цель. Оценить экспрессию иммунных комплексов, выявляемых методом иммунофлюоресценции, для установления диагноза и прогнозирования течения гломерулопатий с экстракапиллярной пролиферацией. Материал и методы. 165 нефробиопсий с полулуниями в клубочках проанализированы при световой и люминесцентной микроскопии. Результаты. В работе описаны особенности экспрессии иммунных комплексов при разных формах гломерулопатий и их значение для течения заболевания. Депозиты IgG при IgA нефропатии повышали риск нарушения функции почек в 2,68 раза (95% ДИ 1,13-6,33). При малоиммунных гломерулонефритах IgG сопряжены с более высоким процентом сегментарного гломерулосклероза (р=0,020), отсутствие IgM повышало риск прогрессии в 3,15 раза (95% ДИ 1,43-6,94). IgM чаще определялись при IgA нефропатии, чем при IgA васкулите (p=0,049). Выводы. Исследование нефробиоптата с применением иммунофлюоресценции важно для установления диагноза и прогноза течения гломерулопатий с экстракапиллярной пролиферацией.
Литература
Jennette JC. Rapidly progressive crescentic glomerulonephritis. Kidney Int. 2003;63(3):1164-77. http://doi.org/10.1046/j.1523-1755.2003.00843.x.
Ozturk R, Yenigun EC, Dede F, Koc E, Turgut D, Piskinpasa SV, Ozkayar N, Odabas AR. Prognostic factors in crescentic glomerulonephritis: a single-center experience. Iran J Kidney Dis. 2015;9(1):31-8.
Le W, Liang S, Hu Y, Deng K, Bao H, Zeng C, Liu Z. Long-term renal survival and related risk factors in patients with IgA nephropathy: results from a cohort of 1155 cases in a Chinese adult population. Nephrol Dial Transplant. 2012;27(4):1479-85.http://doi.org/10.1093/ndt/gfr527.
Ford SL, Polkinghorne KR, Longano A, Dowling J, Dayan S, Kerr PG, Holdsworth SR, Kitching AR, Summers SA. Histopathologic and clinical predictors of kidney out-comes in ANCA-associated vasculitis. Am J Kidney Dis. 2014;63(2):227-35. http://doi.org/10.1053/j.ajkd.2013.08.025.
Katafuchi R, Nagae H, Masutani K, Tsuruya K, Mitsuiki K. Comprehensive evaluation of the significance of immunofluorescent findings on clinicopathological features in IgA nephropathy. Clin Exp Nephrol. 2019;23(2):169-181. http://doi.org/10.1007/s10157-018-1619-6.
Hirose O, Itabashi M, Takei T, Honda K, Nitta K. Antineutrophil cytoplasmic antibody-associated glomerulonephritis with immunoglobulin deposition. Clin Exp Nephrol. 2017;21(4):643-650. http://doi.org/10.1007/s10157-016-1341-1.
Roberts IS, Cook HT, Troyanov S, Alpers CE, Amore A, Barratt J, Berthoux F, Bonsib S, Bruijn JA, Cattran DC, Coppo R, D’Agati V, D’Amico G, Emancipator S, Emma F, Feehally J, Ferrario F, Fervenza FC, Florquin S, Fogo A, Geddes CC, Groene HJ, Haas M, Herzenberg AM, Hill PA, et al. The Oxford classification of IgA nephropathy: pathology definitions, correlations, and reproducibility. Kidney Int. 2009;76(5):546-56. http://doi.org/10.1038/ki.2009.168.
Hilhorst M, van Paassen P, van Breda Vriesman P, Cohen Tervaert JW. Immune complexes in acute adult-onset Henoch-Schonlein nephritis. Nephrol Dial Transplant. 2011;26(12):3960-7. http://doi.org/10.1093/ndt/gfr149.
Moriyama T, Shimizu A, Takei T, Uchida K, Honda K, Nitta K. Characteristics of immunoglobulin A nephropathy with mesangial immunoglobulin G and immunoglobulin M deposition. Nephrology (Carlton). 2010;15(8):747-54. http://doi.org/10.1111/j.1440-1797.2010.01296.x.
Wada Y, Ogata H, Takeshige Y, Takeshima A, Yoshida N, Yamamoto M, Ito H, Kinugasa E. Clinical significance of IgG deposition in the glomerular mesangial area in patients with IgA nephropathy. Clin Exp Nephrol. 2013;17(1):73- 82. http://doi.org/10.1007/s10157-012-0660-0.
Anders HJ, Fogo AB. Immunopathology of lupus ne- phritis. Semin Immunopathol. 2014;36(4):443-59. http://doi.org/10.1007/s00281-013-0413-5.
Weening JJ, DAgati VD, Schwartz MM, Seshan SV, Alpers CE, Appel GB, Balow JE, Bruijn JA, Cook T, Ferrario F, Fogo AB, Ginzler EM, Hebert L, Hill G, Hill P, Jennette JC, Kong NC, Lesavre P, Lockshin M, Looi LM, Makino H, Moura LA, Nagata M. The classification of glo- merulonephritis in systemic lupus erythematosus revisited. J Am Soc Nephrol. 2004;15(2):241-50. http://doi.org/10.1097/01.asn.0000108969.21691.5d.
