КЛИНИЧЕСКАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ В ПОПУЛЯЦИИ ЖЕНЩИН УКРАИНЫ. ЧАСТЬ 1: ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ И ФАКТОРЫ РИСКА
Аннотация
Цель исследования. Выявить частоту распространенности разных форм инфекции мочевых путей в популяции женщин Украины соответственно возрасту. Определить частоту часто-рецидивирующей инфекции мочевых путей в женской популяции, определить корреляцию формы, длительности и течения заболевания, частоты рецидивов с обращаемостью и характером получаемой медицинской помощи.
Материал и методы. Нами разработан, валидизирован и применен интернет-опросник по распространен- ности, факторам риска и медицинскому анамнезу инфекций мочевых путей (ИМП) среди 539 женщин (18-80 лет) в Украине.
Результаты. Показано, что ИМП присущи в форме хотя бы однократно перенесенного цистита 62,9% всех женщин и в форме спорадически повторяющегося заболевания – 57% всех женщин. Недавние (в течение 12 месяцев) эпизоды ИМП имели 23,4% опрошенных женщин, а часто-рецидивирующие (3 и более за последние 12 месяцев) – 14,6% всех женщин. Заболеваемость ИМП растет пропорционально возрасту, среди женщин 18-35 лет – 48,6%, 36-55 лет – 76,1%, старше 55 лет – 75,5%. Структурный анализ анамнеза в отношении инициального эпизода ИМП подтвердил, что превалирующие факторы риска дебюта ИМП – анамнез заболевания у матери (40,2%), половая жизнь (36,1%), детский анамнез ИМП респондента (23,9%), переохлаждение (22,1%), купание в бассейне и водоеме (20,1%) и смена полового партнера (18,9%). Показана корреляция ряда факторов риска ИМП относительно развития рецидивных форм патологии: половая жизнь послужила дебютом часто-рецидивирующих форм ИМП в 2,8 раза, спорадических форм – в 2,4 раза чаще по сравнению с единичным эпизодом ИМП, смена полового партнера – в 2,9 и 3,4 раза чаще, соответственно.
Выводы. Часто-рецидивирующее течение ИМП определяет на 12% большую выраженность симптомов, сниженное на 26,8% качество жизни, на 19,4% большие нарушения социальной, и на 25,4% – семейной жизни по сравнению с пациентами со спорадическими ИМП. Женщины с рекуррентной ИМП отмечают на 31,6% большие ограничения посещения общественных мест, на 31% большие проявления социальной изоляции и на 42,2% худшие взаимоотношения с партнером или супругом.
Литература
Flores-Mireles AL, Walker JN, Caparon M, Hultgren SJ. Urinary Tract Infections: Epidemiology, Mechanisms of Infection and Treatment Options. Nat Rev Microbiol. 2015;13(5):269-284. https://doi.org/10.1038/nrmicro3432
Schappert SM, Rechtsteiner EA. Ambulatory medical care utilization estimates for 2007. Vital Health Stat Ser 13, Data From the Nat Health Care Survey. 2011;13:1-38.
Griebling TL. Urologic diseases in America project: trends in resource use for urinary tract infections in women. J Urol. 2005;173:1281-1287. https://doi.org/10.1097/01.ju.0000155596.98780.82
Grabe M, Bartoletti R, Bjerklund Johansen TE, Cai T, Çek M, Köves B, Naber KG, Pickard RS, Tenke P, Wagenlehner F, Wullt B.; Eur. Assoc. of Urol. Guidelines on Urological Infections [Internet]. 2015. p. 32-34. Available from: https://uroweb.org/wp-content/uploads/19-Urological-in-fections_LR2.pdf
Dason S, Dason JT, Kapoor A. Guidelines for the diag- nosis and management of recurrent urinary tract infection in women. Can Urol Assoc J. 2011;5(5):316-322. https://doi.org/10.5489/cuaj.11214
Grimes CL, Lukacz ES. Urinary tract infections. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2011;17(6):272-278. https://doi.org/10.1097/SPV.0b013e318237b99d
Damiano R, Quarto G, Bava I, Ucciero G, De Domenico R, Palumbo MI, Autorino R. Prevention of recurrent uri- nary tract infections by intravesical administration of hyaluronic acid and chondroitin sulphate: a placebo-controlled randomised trial. Eur Urol. 2011;59(4):645-651. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2010.12.039
Zhong YH, Fang Y, Zhou JZ, Tang Y, Gong SM, Ding XQ. Effectiveness and safety of patient-initiated single-dose versus continuous low-dose antibiotic prophylaxis for recurrent urinary tract infections in postmenopausal women: a randomized controlled study. J Int Med Res. 2011;39(6):2335-2343. https://doi.org/10.1177/147323001103900633
Nygaard I, Brubaker L, Chai TC, Markland AD, Menefee SA, Sirls L, Sutkin G, Zimmern P, Arisco A, Huang L, Tennstedt S, Stoddard A. Risk factors for urinary tract infection following incontinence surgery. Int Urogynecol J. 2011;22(10):1255-1265. https://doi.org/10.1007/s00192-011-1429-9
Van der Starre WE, van Nieuwkoop C, Paltansing S, van't Wout JW, Groeneveld GH, Becker MJ, Koster T, Wattel- Louis GH, Delfos NM, Ablij HC, Leyten EMS, Blom JW, van Dissel JT. Risk factors for fluoroquinolone-resistant Escherichia coli in adults with community-onset febrile urinary tract infection. J Antimicrob Chemother. 2011;66(3):650-656. https://doi.org/10.1093/jac/dkq465
Foxman B. Urinary tract infection syndromes: occurrence, recurrence, bacteriology, risk factors, and disease burden. Infect Dis Clin North Am. 2014;28(1):1-13. https://doi.org/10.1016/j.idc.2013.09.003
Glover M, Moreira CG, Sperandio V, Zimmern P. Recurrent urinary tract infections in healthy and nonpregnant women. Urol Sci. 2014;25(1):1-8. https://doi.org/10.1016/j.urols.2013.11.007
Ejrnæs K. Bacterial characteristics of importance for re- current urinary tract infections caused by Escherichia coli. Dan Med Bull. 2011;58(4):B4187.
Dwyer PL, O'Reilly M. Recurrent urinary tract infection in the female. Curr Opin Obstet Gynecol. 2002;14(5):537-543. https://doi.org/10.1097/00001703-200210000-00016
Foxman B, Barlow R, D'Arcy H, Gillespie B, Sobel JD. Urinary tract infection: self-reported incidence and associated costs. Ann Epidemiol. 2000;10(8):509-515. https://doi.org/10.1016/S1047-2797(00)00072-7
Kostev FI, Lukinjuk EI, Shostak MV. Razrabotka i validizacija oprosnika po recidivirujushhej infekcii mochevoj sistemy RUTIQ [Development and validation of a questionnaire for recurrent urinary tract infection RUTIQ]. Zdorove muzhchiny [Health of man]. 2018;1(64):138-143. https://doi.org/10.30841/2307-5090.1.2018.144605 (Russian).
