БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕНТГЕНОЭНДОВАСКУЛЯРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ КРИТИЧЕСКОЙ АТЕРОДИАБЕТИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ



DOI: http://dx.doi.org/10.25298/2221-8785-2020-18-6-710-715


Н. Н. Иоскевич, Л. Ф. Васильчук, П. Э. Ванькович, С. П. Антоненко, В. А. Черний, А. Р. Обухович

Аннотация


Введение. Лечение хронической критической ишемии нижних конечностей при сочетанном атеродиабетическом их поражении относится к неразрешенным проблемам современной хирургии. Цель исследования. Анализ результатов рентгеноэндоваскулярных вмешательств у пациентов с критической ишемией нижних конечностей вследствие атеродиабетического поражения бедренно-подколенно-берцового сегмента. Материал и методы. Проанализированы результаты РЭВВ у 60 пациентов, страдающих сахарным диабетом с критической ишемией нижних конечностей вследствие инфраингвинальных атеросклеротических окклюзий при сроке динамического наблюдения до 5 лет с момента выполнения манипуляции. Результаты. Общий срок сохранения нижней конечности после РЭВВ составил 492,4±10,1 дня. Из 26 выполненных ампутаций в 18 случаях производилась баллонная ангиопластика и в 8 – стентирование. У лиц с СД I типа длительность безболевого периода составила 415,4±5,1 дня, а общий срок сохранения ноги – 465,4±4,3 дня. При СД II типа данные показатели составили, соответственно, 181,4±4,4 дня и 317,8 ±6,7 дня. В группе пациентов с СД I типа нижнюю конечность удалось сохранить в 55,6% случаев (у 20 человек из 36), а с СД II типа – в 58,3% (у 14 человек из 24). Выводы. Наличие у пациентов одновременно облитерирующего атеросклероза и сахарного диабета приводит к сочетанному атеродиабетическому поражению артериального русла, в том числе и инфраингвинальных артерий. Рентгеноэндоваскулярные вмешательства (баллонная ангиопластика и стентирование) на артериальном бедренно-подколенно-берцовом сегменте – достаточно эффективный метод устранения хронической критической ишемии нижних конечностей, что позволяет сохранить нижнюю конечность у 56,7% пациентов при сроке наблюдения до 5 лет с момента операции. Улучшение результатов рентгеноэндоваскулярных вмешательств при хронической критической атеро-диабетической ишемии нижних конечностей требует проведения комплексного изучения возможных причин окклюзий реконструированных артериальных сегментов (свертывающего потенциала крови, неоинтимальных процессов в зоне вмешательства).

Ключевые слова


облитерирующий атеросклероз; сахарный диабет; нижние конечности; хроническая критическая ишемия; рентгеноэндоваскулярная хирургия

Полный текст:

Литература


The Relationship of regional hemoglobin a1c testing and amputation rate among patients with diabetes / K. A. Newhall [et al.] // Vascular. – 2017. – Vol. 25, No 2. – P. 142-148. – doi: 10.1177/1708538116650099.

Drug-coated balloon versus standard percutaneous transluminal angioplasty for the treatment of superficial femoral and popliteal peripheral artery disease: 12-month results from the IN.PACT SFA randomized trial / G. Tepe [et al.] // Circulation. – 2015. – Vol. 131, No 5. – P. 495-502. – doi: 10.1161/circulationaha.114.011004.

Mills, J. L. Lower limb ischaemia in patients with diabetic foot ulcers and gangrene: recognition, anatomic patterns and revascularization strategies / J. L. Mills // Diabetes Metab. Res. Rev. – 2016. – Vol. 32 (suppl. 1). – Р. 239-245. –doi: 10.1002/dmrr.2753.

Магомедов, Ш. Г. Ближайшие и отдаленные результаты эндоваскулярных вмешательств при поражениях артерий бедренно-подколенного сегмента / Ш. Г. Магомедов, Ш. Р. Джуракулов // Московский хирургический журнал. – 2018. – No 2 (60). – С. 65-69. – doi: 10.17238/issn2072-3180.2018.2.65-69.

Диденко, С. М. Еффективність гібридних артеріальних реконструкцій у хворих на цікровій діабет із критичною ішемією нижньоі кінцівки / С. М. Диденко, М. В. Свиридов // Клінічна ендокринологія та ендокринна хірургія. – 2018. – No 3 (63). – С. 15-21. doi: 10.24026/1818-1384.3(63).2018.142669.

Набиев, М. Х. Пути улучшения результатов хирургического лечения больных с осложненными формами синдрома диабетической стопы / М. Х. Набиев, Д. А. Абдуллоев, Т. Б. Боронов // Здравоохранение Таджикистана. – 2017. – No 4 (335). – С. 24-30.

Кокобелян, А. Р. Особенности лечения гангрены при синдроме диабетической стопы в сочетании с атеросклерозом артерий нижних конечностей / А. Р. Кокобелян, А. В. Базаев // Журнал МедиАль. – 2017. – No 2. – С. 25-29.

Комплексное лечение гнойно-деструктивных поражений нижних конечностей у больных сахарным диабетом / П. И. Карпушкина [и др.] // Научный медицинский вестник. – 2017. – No 1 (7). – С. 51 58.

Возможности реконструктивно-восстановительных операций у больных сахарным диабетом / А. А. Иваненко [и др.] // Вестник неотложной и восстановительной хирургии. – 2016. – Т. 1, No 2. – С. 205-210.

Шкода, М. В. Дистальное и ультрадистальное шунтирование в берцовые артерии при нейроишемической форме синдрома диабетической стопы / М. В. Шкода, Н. Н. Чур, Г. Г. Кондратенко // Medicus. – 2016. – No 2 (8). – С. 125-129.

Комплексное лечение пациентов с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы / Е. П. Кривощеков [и др.] // Фундаментальные исследования. – 2015. – No 1-5 – С. 975-979.


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.