ГРАНУЛЕМАТОЗ С ПОЛИАНГИИТОМ (ВЕГЕНЕРА): ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ В УСЛОВИЯХ COVID-19 ИНФЕКЦИИ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)
Аннотация
Введение. Мультисосудистое и полиорганное поражение при инфекции COVID-19 ставит трудности в диагностике сопутствующей патологии, особенно васкулитов.
Цель – провести анализ клинического случая диагностики гранулёматоза с полиангиитом (Вегенера) в условиях COVID-19 инфекции.
Материал и методы. Приведен пример сложности постановки диагностики гранулёматоза с полиангиитом (Вегенера) в условиях COVID-19 инфекции.
Результаты. В течение трех месяцев пациентка получала лечение по поводу синусита, отита. Однако на фоне проводимой антибактериальной терапии самочувствие не улучшилось. На четвертом месяце от начала заболевания пациентка поступила в отделение пульмонологии с диагнозом: вирусная инфекция, вызванная SARS Cov-2 (IgM+, IgG-), средней степени тяжести, ДН0?, после проведенного обследования выставлен диагноз: гранулёматоз с полиангиитом (Вегенера), острое течение, высокая активность, ассоциированный с антителами к Пр-3 (79 н/мл), развернутая стадия с поражением ЛОР органов в виде экссудативного среднего отита, двустороннего мастоидита. Поражение лёгких в виде эндобронхита, лёгочной диссеминированной формы (частично с распадом). ДН1. Реконвалесцент инфекции SARS Cov-2.
Выводы. На основании приведенного примера данного клинического случая демонстрируется трудность диагностики системного васкулита, а именно гранулёматоза с полиангиитом (Вегенера), в условиях COVID-19 инфекции.
Литература
Nikiforov VV, Suranova TG, Chernobrovkina TYa, Yankovskaya YD, Burova SV. Novaja koronavirusnaja infekcija (COVID-19): kliniko-jepidemiologicheskie aspekty [New Coronavirus Infection (Covid-19): Clinical and Epidemiological Aspects]. Arhiv vnutrennej mediciny [The Russian Archives of Internal Medicine]. 2020;10(2):87-93. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2020-10-2-87-93 (Russian).
Hall G, Laddu DR, Phillips SA, Lavie CJ, Arena R. A tale of two pandemics: how will COVID-19 and global trends in physical inactivity and sedentary behavior affect one another? Prog. Cardiovasc Dis. 2021;64:108-110. https://doi.org/10.1016/j.pcad.2020.04.005
Huang I, Lim MA, Pranata R. Diabetes mellitus is associated with increased mortality and severity of disease in COVID-19 pneumonia - a systematic review, meta-analysis, and meta-regression. Diabetes Metab Syndr. 2020;14(4):395-403. https://doi.org/10.1016/j.dsx.2020.04.018
Novikov PI, Moiseev SV, Bulanov NM, Makarov EA. Sovremennye podhody k terapii ANCA-associirovannyh sistemnyh vaskulitov [Therapy of anca-associated systemic vasculitides: current approaches] Klinicheskaja nefrologija [Clinical Nephrology]. 2014;1:42-49. (Russian).
Babaeva AR, Kalinina EV, Zvonorenko MS. Trudnosti diagnostiki granulematoza Vegenera u vzroslyh v sovremennoj klinicheskoj praktike (klinicheskoe nabljudenie) [Problems of diagnosing Wegener's granulomatosis in adults in today's clinical pratice]. Volgogradskij nauchno-medicinskij zhurnal [Volgograd Journal of Medical Research]. 2016;3:49-54. (Russian).
Guilpain P, Bihan CLe, Foulongne V, Taourel P, Pansu N, Jacques Maria AT, Jung B, Larcher R, Klouche K, Moing VL. Rituximab for granulomatosis with polyangiitis in the pandemic of covid-19: lessons from a case with severe pneumonia. Ann Rheum Dis. 2021;80(1):1-2. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2020-217549
