ПРОГНОЗНАЯ ОЦЕНКА И ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ УДЛИНЕНИЯ БЕДРЕННОЙ КОСТИ ПРИ ВАЛЬГИЗИРУЮЩЕЙ ВЕРТЕЛЬНОЙ ОСТЕОТОМИИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ
Аннотация
Введение. Вопросы изменения размерных параметров оперируемой конечности при такой хирургической операции не изучены в должной мере.
Цель. Разработать методику расчетной оценки и способ хирургической коррекции изменения размеров бедренной кости при вальгизирующей вертельной остеотомии проксимального отдела бедра.
Результаты. Приведены результаты выполненных расчетов по определению вертикального, горизонтального и полного перемещений центра головки и точек опорной поверхности бедренной кости для широкого диапазона углов поворота проксимального отдела бедра и наиболее часто встречающихся на практике
значений характерных размеров (диаметра бедренной кости, расстояния от центра вертела до центра головки). Отмечено, что горизонтальное перемещение центра головки и точек опорной поверхности улучшает биомеханические условия в зоне нестабильного перелома. Вертикальное смещение опорной поверхности приводит к удлинению оперированной конечности. Предложены схемы резекции фрагмента бедренной кости, исключающие данный недостаток. Рекомендован вариант резекции с последующим разворотом формируемого в процессе операции сегмента на 180 о и его фиксацией в зоне резекции.
Выводы. Отмечается, что выполненное математическое моделирование позволяет проводить планирование параметров операции перед вальгизирующей вертельной остеотомией бедра.
Литература
Pauwels F. Biomechanics of the Normal and Diseased Hip. Berlin: Springer-Verlag; 1976. 271 p. https://doi.org/10.1007/978-3-642-66212-6
Manninger J, Bosch U, Cserháti P, Fekete K, Kazár G, editors. Internal fixation of femoral neck fractures. Wien: Springer; 2007. 312 p. https://doi.org/10.1007/978-3-211-68585-3
Said GZ, Farouk O, Said HG. Valgus intertrochanteric osteotomy with single-angled 130 plate fixation for fractures and non-unions of the femoral neck. Int. Orthop. 2010;34(8):1291-1295. https://doi.org/10.1007/s00264-009-0885-z
Kalra M, Anand S. Valgus intertrochanteric osteotomy for neglected femoral neck fractures in young adults. Int. Orthop. 2001;25(6):363-366. https://doi.org/10.1007/s002640100288
Kuzyk PRT, Angelini M, Waddell JP, Mckee MD, Schemitsch EH. Surgical Techniques for the Management of Proximal Femoral Fracture Nonunions. Oper. Tech. Orthop. 2008;18(2):114-120. https://doi.org/10.1053/j.oto.2008.10.001
Karev DB, Boltrukevich SI, Gorbachev AE, inventors; Grodno State Medical University, assignee. Sposob valgizirujushhej mezhvertelnoj osteotomii bedrennoj kosti [Method of valgus intertrochanteric osteotomy of the femur]. BY patent 16248. 2012 Aug. 30. (Russian).
