ДИНАМИКА СОДЕРЖАНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНОГО ОБМЕНА У ПАЦИЕНТОВ С ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ В ПЕРИОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ



DOI: http://dx.doi.org/10.25298/2221-8785-2020-18-5-575-583


Д П. Маркевич, А. В. Марочков, В. А. Ливинская

Аннотация


Цель. Изучить динамику содержания натрия, калия, хлоридов, магния, кальция, фосфора и железа сы-воротки крови и определить возможность их использования в качестве прогностических критериев исхода лечения пациентов с черепно-мозговой травмой.Материал и методы. Из 76 пациентов с ЧМТ были сформированы две группы. Группа 1 – 46 пациентов с благоприятным исходом лечения, группа 2–30 пациентов с неблагоприятным исходом. Сравнение электро-литов сыворотки крови между группами выполнялось в течение первых 10 суток после краниотомии на 7 этапах исследования. Результаты. Между группами пациентов выявили различия в содержании К+ на исходном этапе иссле-дования (за 1-2 часа до операции); Na+ и Cl- на 2 этапе исследования (через 11 (6; 17) часов после операции) и железа на 5-7 этапах исследования (на 5, 7 и 10 сутки после операции). На всех этапах исследования при срав-нении групп пациентов по содержанию фосфора, магния и кальция в сыворотке крови различий не выявлено.Выводы. Лучшим предиктором неблагоприятного исхода ЧМТ было содержание сывороточного железа на пятые сутки после операции – 2,5 (1,9; 5,2) мкмоль/л, AUC=0,73, Se=68,8, Sp=60%; на седьмые сутки после операции – 3,7 (2,6; 4,3) мкмоль/л, AUC=0,73, Se=64,7%, Sp=72%; на десятые сутки после операции – 3,6 (1,9; 5,7) мкмоль/л, AUC=0,69, Se=73,7%, Sp=52,4%.

Ключевые слова


водно-электролитные нарушения; интенсивная терапия черепно-мозговой травмы; железо сыворотки крови; нейроанестезиология

Полный текст:

Литература


Эпидемиология черепно-мозговой травмы в Республике Беларусь / Ю. Г. Шанько [и др.] // Международный неврологический журнал. – 2017. – Т. 91, No 5 – С. 33-37. – doi: 10.22141/2224-0713.5.91.2017.110854.

Gupta, S. K. Еlectrolytes imbalance in traumatic brain injury patients / S. K. Gupta, J. Ahuja, A. Sharma // International journal of medical science and education.– 2014. – Vol. 1, No 1. – Р. 49-57.

Evaluation of Serum Electrolytes in Traumatic Brain Injury Patients: Prospective Randomized Observational Study / S. Suman [et al.] // Journal of Anesthesia & Critical Care: Open Access. – 2016. – Vol. 5, No 3. – P. 1-6. – doi: 10.15406/jaccoa.2016.05.00184.

Serum electrolyte imbalance and prognostic factors of postoperative death in adult traumatic brain injury patients: A prospective cohort study / P. Pin-on [et al.] // Medicine. – 2018. – Vol. 97, No 45. – Р. e13081. – doi: 10.1097/MD.0000000000013081.

Initial free cortisol dynamics following blunt multiple trauma and traumatic brain injury: A clinical study / T. Kusmenkov [et al.] // Journal of International Medical Research. –2019. – Vol. 47, No 3. – Р. 1185-1194. – doi: 10.1177/0300060518819603.

Biomarkers of traumatic injury are transported from brain to blood via the glymphatic system / B. А. Plog [et al.] // The Journal of Neuroscience. – 2015. – Vol. 35, No 2. – Р. 518-526. – doi: 10.1523/jneurosci.3742-14.2015.

Trauma scores and neuron-specific enolase, cytokine and C-reactive protein levels as predictors of mortality in patients with blunt head trauma / O. Sogut [et al.] // The Journal of International Medical Research. – 2010. – Vol. 38, No 5. – Р. 1708-1720. – doi: 10.1177/147323001003800516.

Нейрогуморальный ответ в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы / Л. М. Ценципер [и др.] // Анестезиология и реаниматология. – 2017. – Т. 62, No 3. – С. 205-209. – doi: 10.18821/0201-7563-2017-62-3-205-209.

The influence of heavy metals and trace elements on comatose patients with severe traumatic brain injury in the first week of admission / B. Belatar [et al.] // J Toxicol. – 2018. – Vol. 2018. – Art. 7252606. – doi: 10.1155/2018/7252606.

Role of iron in brain injury after intraventricular hemorrhage / Z. Chen [et al.] // Stroke. – 2011. – Vol. 42, No 2. – Р. 465-470. – doi: 10.1161/strokeaha.110.602755.

Nisenbaum, E. J. The presence and role of iron in mild traumatic brain injury: an imaging perspective / E. J. Nisenbaum, D. S. Novikov, Y.W. Lui // Journal of neurotrauma. – 2014. – Vol. 31, No 4. – Р. 301-307. – doi: 10.1089/neu.2013.3102.

Особенности обмена железа у пациентов с повреждением головного мозга и длительным нахождением в реанимационном отделении / Т. А. Степанюк [и др.] // Здоровье и образование в ХХI веке. – 2018. – Т. 20, No 5. – С. 36-40. – doi: 10.26787/nydha-2226-7425-2018-20-5-36-40.

Аnalysis of blood trace elements and biochemical indexes levels in severe craniocerebral trauma adults with glasgow coma scale and injury severity score / G. Xu [et al.] // Biological trace element research. – 2015. – Vol. 164, No 2. – Р. 192-197. – doi: 10.1007/s12011-014-0225-z.

Influence of traumatic brain injury on potassium and phosphorus homeostasis in critically ill multiple trauma patients / K. A. Lindsey [et al.] // Nutrition. – 2010. – Vol. 26, No 7-8. – Р. 784-790. – doi: 10.1016/j.nut.2009.08.013.

Hypophosphatemia in severe traumatic brain injury / R. B. Torres [et al.] // Revista Brasileira Terapia Inten-siva. – 2005. – Vol. 17, No 2. – Р. 116-120.

Маркевич, Д. П. Блокады периферических нервов в анестезиологическом обеспечении нейрохирургических вмешательств на голове / Д. П. Маркевич, А. В. Марочков // Регионарная анестезия и лечение острой боли. – 2017. – Т. 11, No 4. – С. 270-278. – doi: 10.18821/1993-6508-2017-11-4-270-278.


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.