ОСОБЕННОСТИ ИНТОКСИКАЦИОННОГО СИНДРОМА У ПАЦИЕНТОВ С НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ ПОЗВОНОЧНИКА
Аннотация
Введение. Неспецифический остеомиелит позвоночника (НОП) – тяжелое гнойно-воспалительное заболевание, сопровождающееся высокой летальностью и инвалидизацией пациентов. Цель. Изучить особенности интоксикационного синдрома (ИС) у пациентов с НОП и оценить степень влияния активности воспалительного процесса в костных структурах позвоночного столба на степень интоксикации. Материал и методы. Изучены показатели нейтрофильно-лимфоцитарного, лейкоцитарного и гематологического индексов интоксикации, ядерного индекса степени эндотоксикоза, индекса иммунореактивности у 46 пациентов с НОП. Изучена взаимосвязь активности воспалительного процесса в структурах позвоночного столба (по степени накопления радиофармацевтического препарата) и степени ИС. Результаты. Степень выраженности ИС у пациентов с осложненными формами НОП достоверно (р<0,05) выше, чем у пациентов с неосложненными формами. Корреляционной зависимости между степенью накопления радиофармацевтического препарата в структурах позвоночника и выраженностью ИС не установлено (р>0,05). Разработана математическая модель (Рχ2=0,0003), позволяющая заподозрить у пациента с НОП наличие гнойных осложнений по степени выраженности ИС (чувствительность – 65,38%, специфичность – 80%). Выводы. Наличие ИС позволяет заподозрить у пациентов с НОП гнойные осложнения, что требует проведения расширенного диагностического дооперационного поиска.
Литература
Goncharov MJu, Sakovich VP. Ocenka jevoljucii nevrologicheskih narushenij kak priznaka jeffektivnosti lechenija u pacientov s nespecificheskimi gnojnymi zabolevanijami pozvonochnika. Saratovskij nauchno-medicinskij zhurnal. [Saratov Journal of Medical Scientific Research]. 2012;8(2):420-424. (Russian).
Taylor DG, Buchholz AL, Sure DR, Buell TJ, Nguyen JH, Chen CJ, Diamond JM, Washburn PA, Harrop J, Shaffrey CI, Smith JS. Presentation and outcomes after medical and surgical treatment versus medical treatment alone od spontaneous infectious spondylodiscitis: a systematic literature review and meta-analysis. Global Spine J. 2018;8(4 Suppl):49-58. https://doi.org/10.1177/2192568218799058.
Ardashev IP, Gatin VR, Ardasheva EI, Starikov TN, Noskov VP, Veretelnikova IJu, Petrova OI, Katkova MA. Otdalennye rezultaty konservativnogo lechenija osteomielita pozvonochnika. Vestnik novyh medicinskih tehnologij [Journal of New Medical Technologies]. 2014;21(3):108-111. (Russian).
Hafizova IF, Popova NA, Panjuhov AG, Gumerov FR. Spondilodiscit: rannjaja diagnostika i taktika vedenija [Spondylodiscitis: early diagnosis and management of patients]. Kazanskij medicinskij zhurnal [Kazan Medical Journal]. 2016;97(6):988-993. (Russian).
Karpov IA, Gorbich JuL, Solovej NV, Raznicyna OT. Obzor klinicheskih rekomendacij amerikanskogo obshhestva po infekcionnym boleznjam (IDSA) po diagnostike i lecheniju spondilitov u vzroslyh [A review of the Infectious Diseases Society of America (IDSA) guidelines on the diagnosis and treatment of spondylitis in adults]. Klinicheskaja mikrobiologija i antimikrobnaja himioterapija [Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy]. 2017;19(3):181-198. (Russian).
Fraerman AP, Perlmutter OA, Shahov AV, Parfenov VE, Shulev JuA, Orlov VP, Savello VE; Fraerman AP, editor. Gnojnaja nejrohirurgija. Nizhnij Novgorod: Tipografija “Povolzhe”; 2015. 122 p. (Russian).
Okay G, Akkoyunlu Y, Bolukcu S, Durdu B, Hakyemez IN, Koc MM. Analysis of infectious spondylodiscitis: 7-years data. Pak. J. Med. Sci. 2018:34(6):1445-1451. https://doi.org/10.12669/pjms.346.15717.
Goncharov MYu, Sakovich VP, Levchik EYu. Sindrom sistemnogo vospalitelnogo otveta v hirurgicheskom lechenii nespecificheskih gnojnyh zabolevanij pozvonochnika [Systemic inflammatory response syndrome (SIRS) in surgical treatment of nonspecific purulent diseases of spine]. Bjulleten Vostochno-Sibirskogo nauchnogo centra Sibirskogo otdelenija Rossijskoj Akademii medicinskih nauk. 2012:4-2(86):39-42. (Russian).
Gushha AO, Semenov MS, Poltorako EA, Kashcheev AA, Vershinin AV. Klinicheskie rekomendacii po diagnostike i lecheniju vospalitelnyh zabolevanij pozvonochnika i spinnogo mozga. Moskva; 2015. 34 p. (Russian).
Homagk L, Marmelstein D, Homagk N, Hofmann GO. SponDT (Spondylodiscitis Diagnosis and Treatment): spondylodiscitis scoring system. J. Orthop. Surg. Res. 2019;14(1):100. https://doi.org/10.1186/s13018-019-1134-9.
Sobottke R, Seifert H, Fätkenheuer G, Schmidt M, Gossmann A, Eysel P. Current Diagnosis and Treatment of Spondylodiscitis. Dtsch. Аrztebl. Int. 2008;105(10):181-187. https://doi.org/10.3238/arztebl.2008.0181.
Moraru I. Neurological point of view bacterial spondylodiscitis: diagnostic challenges and therapeutic strategies. Romanian Neurosurgery. 2012;19(4):299-308.
Siplivyj VA, Kon EV, Evtushenko DV. Ispolzovanie lejkocitarnyh indeksov dlja prognozirovanija ishoda peritonita [Application of the leukocyte indices for prognostication of peritonitis outcome]. Klinichna hirurgija. 2009;9:21-26. (Russian).
