ЗНАЧЕНИЕ КЛИНИКО-АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ ПРЕДИКТОРОВ И МЕЛАТОНИНА В ДИАГНОСТИКЕ СИНДРОМА ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ ВО СНЕ У ПАЦИЕНТОВ С ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНЬЮ
Аннотация
Цель данного исследования – определение значимости клинических, антропометрических показателей и определение уровня мелатонина и интенсивности экспрессии его рецепторов в слизистой оболочке пищевода в прогнозировании синдрома обструктивного апноэ во сне (СОАС) у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и разработка диагностического алгоритма отбора пациентов на полисомнографию (ПСГ). Материал и методы. В исследование были включены 182 человека (115 мужчин и 67 женщин; средний возраст – 46,8±9,1 года). Диагностика СОАС проводилась посредством респираторной полиграфии с регистрацией храпа, воздушного потока через нос, сатурации и пульса. СОАС определялся при индексе апноэ/гипопноэ (ИАГ) ≥5. Наличие характерных для СОАС симптомов выявлялось с помощью специального опросника. Определялся уровень 6-сульфатоксимелатонина в моче. Оценивалась интенсивность экспрессии рецепторов мелатонина второго типа в слизистой оболочке пищевода. Результаты исследования показали, что антропометрические и клинические предикторы играют важную роль в прогнозировании СОАС, однак, их значение изменчиво в разных клинических популяциях пациентов. Предложенный диагностический алгоритм, сочетающий в себе статистически значимые в прогнозировании антропометрические, клинические и лабораторные показатели, позволяет с высокой точностью выявлять пациентов, нуждающихся в проведении ПСГ.
Литература
Garvey JF, Pengo MF, Drakatos P, Kent BD. Epidemiological aspects of obstructive sleep apnea. J Thorac Dis. 2015;7(5):920-929. https://doi.org/10.3978/j.issn.20721439.2015.04.52.
Senaratna CV, Perret J, Lodge CJ, Lowe AJ, Campbell BE, Matheson MC, Hamilton GS, Dharmage SC. Prevalence of obstructive sleep apnea in the general population: a systematic review. Sleep Med Rev. 2017;34:70-81. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2016.07.002.
Benjafield AV, Ayas NT, Eastwood PR, Heinzer R, Morrell MJ, Nunez CM, Patel SR, Penzel T, Pépin J-L, Peppard PE, Sinha S, Tufik S, Valentine K, Malhotra A. Estimation of the global prevalence and burden of obstructive sleep apnoea: a literature-based analysis. Lancet Respir Med. 2019;7(8):687-698. https://doi.org/10.1016/S22132600(19)30198-5.
Hadi YB, Khan AA, Naqvi SFZ, Kupec JT. Independent association of obstructive sleep apnea with Barrett’s esophagus. J Gastroenterol Hepatol. 2020;35(3):408-411. https://doi.org/10.1111/jgh.14779.
Shepherd KL, James L, Musk AW, Hunter ML, Hillman DR, Eastwood PR. Gastro-oesophageal reflux symptoms are related to the presence and severity of obstructive sleep apnoea. J Sleep Res. 2011;20(1Pt 2):241-249. https://doi.org/10.1111/j.1365-2869.2010.00843.x.
Sateia MJ. The international classification of sleep disorders - Third edition. Chest. 2014;146(5):1387-1394. https://doi.org/10.1378/chest.14-0970.
Buzunov RV, Palman AD, Melnikov AYu, Averbuh VM, Madaeva IM, Kulikov AN. Diagnostika i lechenie sindroma obstruktivnogo apnoe sna u vzroslyh. Rekomendacii Rossijskogo obshchestva somnologov [Diagnosis and treatment of obstructive sleep apnea syndrome in adults. Recommendations of the Russian Society of Somnologists]. Jeffektivnaja farmakoterapija. Nevrologija i psihiatrija. [Effective pharmacotherapy. Neurology and Psychiatry]. 2018;35 Spec No:34-45. (Russian)
Barnas M, Maskey-Warzкchowska M, Bielicki P, Kumor M, Chazan R. Diurnal and nocturnal serum melatonin concentrations after treatment with continuous positive airway pressure in patients with obstructive sleep apnea. Polish archives of internal medicine. 2017;127(9):589-596. https://doi.org/10.20452/pamw.4062.
Jockers R, Delagrange Ph, Dubocovich ML, Markus RP, Renault N, Tosini G, Cecon E, Zlotos DP. Update on melatonin receptors: IUPHAR Review 20. Br J Pharmacol. 2016;173(18):2702-2725. https://doi.org/10.1111/bph.13536.
