ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛА В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Аннотация
Цель исследования. Рассчитать затраты на снижение артериального давления (АД) при комплексной терапии артериальной гипертензии (АГ) с приемом холекальциферола и без такового.
Материал и методы. Включены 154 пациента с АГ II степени, разделенные на группу АГ(+)Х, принимавшие комбинированную антигипертензивную терапию плюс холекальциферол 2000 МЕ/сутки и группу сравнения – АГ(-)Х. Измерялись офисное АД, уровень общего витамина D в крови. Рассчитывались затраты на медикаментозную терапию.
Результаты. При повторном обследовании уровень витамина D в крови повысился и в группе АГ(+)Х стал выше (р=0,0000001), чем в группе АГ(-)Х. Стоимость медикаментозной терапии на 1 человека в группе АГ(+) Х была выше, чем в группе АГ(-)Х (106,8$ и 91,5$, соответственно), однако стоимость снижения 1 мм рт. ст. систолического АД в группе АГ(+)Х была на 3,9$ меньше, чем в группе АГ(-)Х.
Выводы. Экономические затраты по снижению систолического АД с более частым достижением его целевых значений были наименьшими при комплексной терапии с использованием холекальциферола, особенно в сочетании с диуретиком.
Литература
Chow CK, Teo KK, Rangarajan S, Islam S, Gupta R, Avezum A, Bahonar A, Chifamba J, Dagenais G, Diaz R, Kazmi K, Lanas F, Wei L, Lopez-Jaramillo P, Fanghong L, Ismail NH, Puoane T, Rosengren A, Szuba A, Temizhan A, Wielgosz A, Yusuf R, Yusufali A, McKee M, Liu L, et al. Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in rural and urban communities in high-, middle-, and low-income countries. JAMA. 2013;310(9):959-968.https://doi.org/10.1001/jama.2013.184182
Banegas JR, Lopez-Garcia E, Dallongeville J, Guallar E, Halcox JP, Borghi C, Masso-Gonzalez EL, Jimenez FJ, Perk J, Steg PG, De Backer G, Rodriguez-Artalejo F. Achievement of treatment goals for primary prevention of cardiovascular disease in clinical practice across Europe: the EURIKA study. Eur Heart J. 2011;32(17):2143-2152. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehr080
Forouzanfar MH, Liu P, Roth GA, Ng M, Biryukov S, Marczak L, Alexander L, Estep K, Hassen Abate K, Akinyemiju TF, Ali R, Alvis-Guzman N, Azzopardi P, Banerjee A, Barnighausen T, Basu A, Bekele T, Bennett DA, Biadgilign S, Catala-Lopez F, Feigin VL, Fernandes JC, Fischer F, Gebru AA, Gona P, et al. Global burden of hypertension and systolic blood pressure of at least 110 to 115 mm Hg, 1990-2015. JAMA. 2017;317(2):165-182. https://doi.org/10.1001/jama.2016.19043
Lewington S, Clarke R, Qizilbash N, Peto R, Collins R. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet. 2002;360(9349):1903-1913. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(02)11911-8
Lip G, Coca A, Kahan T, Boriani G, Manolis AS, Olsen MH, Oto A, Potpara TS, Steffel J, Marin F, de Oliveira Figueiredo MJ, de Simone G, Tzou WS, En Chiang C, Williams B. Hypertension and cardiac arrhythmias: executive summary of a consensus document from the European Heart Rhythm Association (EHRA) and ESC Council on Hypertension, endorsed by the Heart Rhythm Society (HRS), Asia-Pacific Heart Rhythm Society (APHRS), and Sociedad Latinoamericana de Estimulacion Cardiaca y Electrofisiologia (SOLEACE). Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2017;3(4):235-250. https://doi.org/10.1093/ehjcvp/pvx019
Gottesman RF, Albert MS, Alonso A, Coker LH, Coresh J, Davis SM, Deal JA, McKhann GM, Mosley TH, Sharrett AR, Schneider ALC, Windham BG, Wruck LM, Knopman DS. Associations between midlife vascular risk factors and 25-year incident dementia in the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) cohort. JAMA Neurol. 2017;74(10):1246-1254. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2017.1658
Rovio SP, Pahkala K, Nevalainen J, Juonala M, Salo P, Kahonen M, Hutri-Kahonen N, Lehtimaki T, Jokinen E, Laitinen T, Taittonen L, Tossavainen P, Viikari JSA, Rinne JO, Raitakari OT. Cardiovascular risk factors from childhood and midlife cognitive performance: the Young Finns study. J Am Coll Cardiol. 2017;69(18):2279-2289. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.02.060
Thomopoulos C, Parati G, Zanchetti A. Effects of blood pressure lowering on outcome incidence in hypertension: 7. Effects of more vs. less intensive blood pressure lowering and different achieved blood pressure levels - updated overview and meta-analyses of randomized trials. J Hypertens. 2016;34(4):613-622. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000000881
Ettehad D, Emdin CA, Kiran A, Anderson SG, Callender T, Emberson J, Chalmers J, Rodgers A, Rahimi K. B lood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2016;387(10022):957-967. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)01225-8
Williams B, Mancia G, Spiering W, Rosei EA, Azizi M, Burnier M, Clement DL, Coca A, Simone G, Dominiczak A, Kahan T, Mahfoud F, Redon J, Ruilope L, Zanchetti A, Kerins M, Kjeldsen SE, Kreutz R, Laurent S, Lip GY, Manus R, Narkiewicz K, Ruschitzka F, Schmieder RE, Shlyakhto E, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(33):3021-3104. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy339
Rudenka E, Rudenka A, Kastrytskaya O. Vitamin D status in residents of Belarus: analysis of the three-year data. Standardy medyczne: pediatria. 2015;12(5):859-863.
Yankouskaya LV, Snezhitskiy VA, Povoroznyuk VV, Moiseenok AG, Yahorchanka NP. Vzaimosvjaz urovnja vitamina D s vozrastom, polom, diagnozom i faktorami serdechno-sosudistogo riska [The relationship of vitamin D with age, sex, diagnosis and the factors of cardiovascular risk]. Medicinskij zhurnal [Medical Journal]. 2017;2(60):115-120. (Russian).
Burgaz A, Orsini N, Larsson SC, Wolk A. Blood 25-hydroxyvitamin D concentration and hypertension: a meta-analysis. J Hypertens. 2011;29(4):636-645. https://doi.org/10.1097/HJH.0b013e32834320f9
Forman JP, Scott JB, Ng K, Drake BF, Suarez EG, Hayden DL, Bennett GG, Chandler PD, Hollis BW, Emmons KM, Giovannucci EL, Fuchs CS, Chan AT. Effect of vitamin D supplementation on blood pressure in blacks. Hypertension. 2013;61(4):779-785. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.00659
Witham MD, Nadir MA, Struthers AD. Effect of vitamin D on blood pressure: a systematic review and meta-analysis. Hypertens. 2009;27(10):1948-1954. https://doi.org/10.1097/HJH.0b013e32832f075b
Sugden JA, Davies JI, Witham MD, Morris AD, Struthers AD. Vitamin D improves endothelial function in patients with Type 2 diabetes mellitus and low vitamin D levels. Diabet Med. 2008;25(3):320-325. https://doi.org/10.1111/j.1464-5491.2007.02360.x
Mrochek AG, Nechesova TA, Korobko IJu, Livenceva MM, Pavlova OS, Pristrom AM; Respublikanskij nauchno-prakticheskij centr "Kardiologija". Diagnostika, lechenie i profilaktika arterialnoj gipertenzii. Nacionalnye rekomendacii. Minsk; 2010. 52 p. (Russian).
Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redón J, Zanchetti A, Böhm M, Christiaens T, Cifkova R, De Backer G, Dominiczak A, Galderisi M, Grobbee DE, Jaarsma T, Kirchhof P, Kjeldsen SE, Laurent S, Manolis AJ, Nilsson PM, Ruilope LM, Schmieder RE, Sirnes PA, Sleight P, Viigimaa M, Waeber B, Zannad F. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens. 2013;31(7):1281-1357. https://doi.org/10.1097/01.hjh.0000431740.32696.cc
Kozhanova IN, Romanova IS, Hapaljuk AV, Stepanova MD. Osnovy farmakojepidemiologicheskogo i farmakojekonomicheskogo analiza ispolzovanija lekarstvennyh sredstv pri hronicheskih zabolevanijah. Minsk: BelMAPO; 2006. 40 p. (Russian).
