ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПОДХОДЫ К КОНТРОЛЮ КАЧЕСТВА РАБОТЫ ОБЩЕЛЕЧЕБНОЙ СЕТИ ПО ВЫЯВЛЕНИЮ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НА ПРИМЕРЕ ГРОДНЕНСКОЙ ОБЛАСТИ



DOI: http://dx.doi.org/10.25298/2221-8785-2019-17-2-182-191


М. Ю. Сурмач (M.Yu. Surmach), Ю. В. Петельский (Y. V. Petelsky)

Аннотация


С целью выявить организационный резерв повышения качества работы общелечебной сети по выявлению онкологических заболеваний на ранних стадиях проанализированы в сравнительном аспекте статистические показатели здоровья населения, связанные с новообразованиями, в Республике Беларусь и Гродненской области, установлены особенности организации первичной, вторичной и третичной профилактики новообразований в Беларуси. Обоснован и внедрен в учреждении здравоохранения «Гродненская областная клиническая больница» метод управления качеством своевременного выявления онкологических заболеваний общелечебной сетью, основанный на «обратной связи» с онкопациентом.
Показана результативность контроля выявления онкопатологии в поздних стадиях в Гродненской области, а именно проанализирована скорректированная по итогам применения метода структура причин позднего выявления новообразований, выявлена её динамика за период с 2014 по 2017 гг.
Анализ структуры причин запущенности показывает, что основной причиной позднего выявления онкологической патологии как в трудоспособном возрасте, так и у всего населения становится несвоевременное обращение за медицинской помощью, низкая медицинская активность граждан. У лиц трудоспособного возраста, в отличие от всего населения, на протяжении с 2014 по 2017 гг. чаще регистрируется такая причина позднего выявления, как «нарушение сроков диспансерных осмотров, неполное обследование, ошибка диагностики у лиц, подлежащих медицинским осмотрам».


Ключевые слова


новообразования; позднее выявление; профилактика; организационный резерв повышения качества; областной клинический стационар; Гродненская область

Полный текст:

Литература


Белорусский канцер-регистр как единый информационно-аналитический комплекс / П. И. Моисеев [и др.] // Онкологический журнал. – 2012. – Т. 6, № 1. – С. 58-62.

Moiseyev PI, Okeanov AE, Yakimovich GV, Levin LF, Polyakov SM. Belorusskij kancer-registr kak edinyj informacionno-analiticheskij kompleks [Belarusian cancer registry as an integral informational and analytical complex]. Onkologicheskij zhurnal [Oncological journal]. 2012;6(1):58-62. (Russian).

Здравоохранение в Республике Беларусь : официальный статистический сборник за 2016 год / Республиканский научно-практический центр медицинских технологий, информатизации, управления и экономики здравоохранения ; ред.: О. С. Капранова, С. Л. Абрамович. – Минск : РНМБ, 2017. – 277 с.

Republican Scientific and Practical Center of Medical Technologies, Informatization, Management and Economics of Public Health; Kapranova OS, Abramovich SL, eds. Public health in the Republic of Belarus : an official statistics collection, 2016. Minsk: Republican Scientific Medical Library; 2017. 277 p. (Russian).

Злокачественные новообразования в Беларуси 2001-2010 / Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова, Республиканский научно-практический центр медицинских технологий, информатизации, управления и экономики здравоохранения ; под ред.: М. М. Сачек, О. Г. Суконко. – Минск, 2011. – 222 с.

Republican Scientific and Practical Center of Oncology and Medical Radiology NN Aleksandrova; Republican Scientific and Practical Center of Medical Technologies, Informatization, Management and Economics of Public Health; Sachek MM, Sukonko OG, eds. Malignant neoplasms in Belarus 2001-2010. Minsk; 2011. 222 p. (Russian).

Система счетов здравоохранения [Электронный ресурс] // Министерство здравоохранения Республики Беларусь : сайт. – Режим доступа: http://minzdrav.gov.by/en/ministerstvo/sistema-schetov-zdravookhraneniya. php. – Дата доступа: 01.08.2018.

System of Health Accounts [Internet]. Ministry of Health of the Republic of Belarus. Available from: http://minzdrav. gov.by/en/ministerstvo/sistema-schetov-zdravookhraneniya. php. (Russian).

Суконко, О. Г. Состояние и перспективы развития онкологии в Республике Беларусь / О. Г. Суконко // Онкологический журнал. – 2011. – Т. 5, № 4. – С. 5-18.

Sukonko OG. Sostojanie i perspektivy razvitija onkologii v Respublike Belarus [Present state and prospects of oncology in Present state and prospects of oncology in Republic of Belarus]. Onkologicheskij zhurnal [Oncological journal]. 2011;5(4):5-18. (Russian)

Cancer incidence and mortality statistics worldwide and by region [Electronic resource] // Cancer Today / WHO. International Agency for Research on Cancer. – Mode of access: https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/ 39-All-cancers-fact-sheet.pdf. – Date of access: 01.08.2018.

Cancer incidence and mortality statistics worldwide and by region [Internet]. Cancer Today. Available from: https:// gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/39-All-cancersfact-sheet.pdf. (Russian).

Belarus. Source: Globocan 2018. Population Fact Sheets. Incidence, Mortality and Prevalence by cancer site [Electronic resource] // Cancer Today / WHO. International Agency for Research on Cancer. – Mode of access https:// gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/112-belarus-fact-sheets.pdf. – Date of access: 01.08.2018.

Belarus. Source: Globocan 2018. Population Fact Sheets. Incidence, Mortality and Prevalence by cancer site [Internet]. Cancer Today. Available from: https:// gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/112-belarus-fact-sheets.pdf. (Russian).

Злокачественные новообразования в Беларуси: заболеваемость, преждевременная смертность и социальные последствия / Нат. Н. Антоненкова [и др.] // Онкологический журнал. – 2012. – Т. 6, № 1. – C. 36-44.

Antonenkova NatN, Yakimovich GV, Mashevsky AA, Moiseyev PI, Kirpichenko TN. Zlokachestvennye novoobrazovanija v Belarusi: zabolevaemost, prezhdevremennaja smertnost i socialnye posledstvija [Malignant neoplasms in Belarus: incidence, untimely mortality and social consequences]. Onkologicheskij zhurnal [Oncological journal]. 2012;6(1):36-44. (Russian).

Оценка экономического ущерба вследствие преждевременной смертности трудоспособного населения в республике Беларусь / И. И. Новик [и др.] // Вопросы организации и информатизации здравоохранения. – 2017. – № 1. – C. 23-27.

Novik II, Goncharov SV, Rostovtsev VN, Marchenkova IB, Pisaryk VM, Khauratovich VM. Ocenka jekonomicheskogo ushherba vsledstvie prezhdevremennoj smertnosti trudosposobnogo naselenija v respublike Belarus [Valuation of economic damage due to employable population premature mortality in the Republic of Belarus]. Voprosy organizacii i informatizacii zdravoohranenija [Problems of Health Organization and Informatization]. 2017;1:23-27. (Russian).

О здравоохранении [Электронный ресурс] : Закон Республики Беларусь, 21 октября 2016 г., № 433-З // Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь. – Режим доступа: http://pravo.by/docume nt/?guid=3871&p0=v19302435137. – Дата доступа: 22.09.2018.

Ministry of Health of the Republic of Belarus. O Zdravoohranenii [Internet]. Zakon № 433-Z (Oct 21, 2016). National Legal Internet Рortal of the Republic of Belarus. Available from: http://pravo.by/document/? guid=3871&p0= v19302435137. (Russian).

Государственная программа «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2016-2020 годы [Электронный ресурс] : постановление, 14 марта 2016 г., № 200 // Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь. – Режим доступа: http://www.pravo.by/ document/?guid=12551&p0 =C21600200&p1=1. – Дата доступа: 09.07.2018.

Sovet Ministrov Respubliki Belarus. Gosudarstvennaja programma „Zdorove naroda I demograficheskaja bezopasnost Respubliki Belarus” na 2016-2020 gody [Internet]. Postanovlenie № 200 (Mar 14, 2016). National Legal Internet Рortal of the Republic of Belarus. Available from: http://www.pravo.by/document/?Guid=12551&p0=C2160 0200&p1=1. (Russian).

Об утверждении Инструкции о порядке проведения диспансеризации [Электронный ресурс] : постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь, 12 августа 2016 г., № 96 // Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь. – Режим доступа: http://www.pravo.by/ document/?guid=12551&p0= W21631254&p1=1. – Дата доступа: 09.07.2018.

Ministry of Health of the Republic of Belarus. Ob utverzhdenii Instrukcii o porjadke provedenija dispanserizacii [Internet]. Postanovlenie № 96 (Aug 12, 2016). National Legal Internet Рortal of the Republic of Belarus. Available from: http://www.pravo.by/ document/?guid=12551&p0=W21631254&p1=1. (Russian).

Об утверждении Инструкции о порядке проведения медицинских осмотров : постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь, 21 декабря 2015, № 127 [Электронный ресурс] // ЭТАЛОН-ONLINE. Законодательство Республики Беларусь / Национальный центр правовой информации Республики Беларусь. – Режим доступа: http:// etalonline.by/?type=card&regnum=w21630595. – Дата доступа: 09.07.2018.

Ministry of Health of the Republic of Belarus. Ob utverzhdenii Instrukcii o porjadke provedenija medicinskih osmotrov [Internet]. Postanovlenie № 127 (Dec 21, 2015). ETALON-ONLINE. Available from: http://etalonline. by/?type=card&regnum=w21630595. (Russian).

Фаррахов, А. З. Информатизация системы здравоохранения как важный раздел инновационных управленческих стратегий / А. З. Фаррахов // Вестник Росздравнадзора. – 2010. – № 1. – С. 12-15.

Farrakhov AZ. Informatizacija sistemy zdravoohranenija kak vazhnyj razdel innovacionnyh upravlencheskih strategij [IT in healthcare as an important element of innovatiional management strategies]. Vestnik Roszdravnadzora. 2010;1:12-15. (Russian).

Анищенко, П. П. Использование телемедицинских технологий – фактор снижения затрат для пациентов и повышения квалификации медработников / П. П. Анищенко // Системная интеграция в здравоохранении. – 2011. – № 2 (12). – С. 4-17.

Anichenko PN. Ispolzovanie telemedicinskih tehnologij – faktor snizhenija zatrat dlja pacientov i povyshenija kvalifikacii medrabotnikov [Use of telemedical technologies is a factor of decrease in ex-penses for 190 Journal of the Grodno State Medical University, Vol. 17, № 2, 2019 Оригинальные исследования patients and improvement of professional skills of doctors]. Sistemnaja integracija v zdravoohranenii [System Integration in Health Care]. 2011;2(12):4-17. (Russian).

Типичные ошибки при проведении телеконсультаций / В. М. Леванов // Медицинский альманах. – 2014. – № 1 (31). – С. 15-18.

Levanov VM, Kirpicheva IS, Yashin AA, Denisenko AN, Sofronov KA. Tipichnye oshibki pri provedenii telekonsultacij [Typical mistakes during teleconsultations] Medicinskij almanah [Medical Almanac]. 2014;1(31):15-18. (Russian).

Организационные принципы и технологии профилактики XXI века / Т. В. Яковлева [и др.] // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения истории медицины. – 2014. – Т. 22, № 6. – С. 3-9.

Iakovleva TV, Baranov AA, Ivanova AA, Albitskii VYu. Organizacionnye principy i tehnologii profilaktiki XXI veka [The organizational principles and technologies of prevention of the XXI century]. Problemy Sotsialnoi Gigieny, Zdravookhraneniya, i Istorii Meditsiny [Problems of Social Hygiene, Public Health and History of Medicine]. 2014;22(6):3-9. (Russian).

Cancer incidence and mortality patterns in Europe: estimates for 40 countries in 2012 / J. Ferlay [et al.] // European Journal of Cancer. – 2013. – Vol. 49 (6). – P. 1374-1403. – doi: 10.1016/j.ejca.2012.12.027.

Ferlay J, Steliarova-Foucher E, Lortet-Tieulent J, Rosso S, Coebergh JW, Comber H, Forman D, Bray F. Cancer incidence and mortality patterns in Europe: estimates for 40 countries in 2012. European Journal of Cancer. 2013;49(6):1374-1403. doi: 10.1016/j.ejca.2012.12.027.

Экономическая оценка скрининга рака предстательной железы / С. А. Красный [и др.] // Здравоохранение. – 2016. – № 5. – C. 16-20.

Krasny SA, Sukonko OG, Semenov SA, Tarend DT. Jekonomicheskaja ocenka skrininga raka predstatelnoj zhelezy [Cost-effectiveness of screening for prostate cancer]. Zdravoochranenie [Health Care]. 2016;5:16-20. (Russian).

Новик, В. И. Скрининг рака шейки матки / В. И. Новик // Практическая онкология. – 2010. – Т. 11, № 2. – С. 66-73.

Novik VI. Skrining raka shejki matki [Cervical cancer screening]. Prakticheskaja onkologija. 2010;11(2):66-73. (Russian).

Комарова, Л. Е. Современные аспекты цитологического скрининга рака шейки матки : обзор / Л. Е. Комарова // Опухоли женской репродуктивной системы. – 2009. – № 3-4. – С. 78-83.

Komarova LE. Sovremennye aspekty citologicheskogo skrininga raka shejki matki: obzor [Current aspects of cytological screening for cancer of the cervix uteri: a review]. Opuholi zhenskoj reproduktivnoj sistemy [Tumors of female reproductive system]. 2009;3-4:78-83. (Russian).

Скрининг рака шейки матки: что нового в мировой практике / Г. Р. Байрамова [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2016. – № 7. – С. 17-21.

Bayramova GR, Fayzullin LZ, Korolkova AI, Poloznikov AA, Kiselev V. Skrining raka shejki matki: chto novogo v mirovoj praktike? [Cervical cancer screening: what’s new in global practice]. Akusherstvo i Ginekologiya [Obstetrics and Gynecology]. 2016;7:17-21. (Russian).

Рак шейки матки в Республике Беларусь. Эпидемиология и состояние онкологической помощи / Е. А. Океанов [и др.] // Онкологический журнал. – 2013. – Т. 7, № 4. – С. 20-27.

Okeanov AE, Moiseev PI, Yaumenenka AA, Mavrichev CA. Rak shejki matki v Respublike Belarus. Jepidemiologija i sostojanie onkologicheskoj pomoshhi [Cervical cancer in the Republic of Belarus. Epidemiology and condition of oncology help]. Onkologicheskij zhurnal [Oncological journal]. 2013;7(4):20-27. (Russian)

Роль профилактических осмотров и первичного приема врача в женской консультации в выявлении субклинических и латентных форм папилломавирусной инфекции шейки матки и их мониторинг / А. Г. Кедрова [и др.] // Гинекология. – 2012. – Т. 14, № 1. – С. 56-62.

Kedrova AG, Levakov SA, Chelnokova NN, Kozhurina EV, Levakova SE, Sarkisova AA. Rol profilakticheskih osmotrov i pervichnogo priema vracha v zhenskoj konsul’tacii v vyjavlenii subklinicheskih i latentnyh form papillomavirusnoj infekcii shejki matki i ih monitoring. Ginekologija [Gynecology]. 2012;14(1):56-62. (Russian).

Ельникова, В. О. Оптимизация организационных мероприятий по совершенствованию оказания онкологической помощи больным с новообразованиями шейки матки в Курской области / В. О. Ельникова, Г. В. Куденцова // Сибирский медицинский журнал. – 2012. – Т. 27, № 1. – С. 169-174.

Elnikova VO, Kudentsova GV. Optimizacija organizacionnyh meroprijatij po sovershenstvovaniju okazanija onkologicheskoj pomoshhi bolnym s novoobrazovanijami shejki matki v Kurskoj oblasti [Optimization of organizational actions for perfection of rendering oncological help to the patients with new growths of the uterine cervix in Kursk region]. Sibirskij medicinskij zhurnal (Tomsk) [Siberian Medical Journal (Tomsk)]. 2012;27(1):169-174. (Russian).

Холланд, В. Скрининг в Европе / В. Холланд, С. Стюарт, К. Массеря // Онкологический журнал. – 2012. – Т. 6, № 1. – С. 5-14.

Holland W, Stewart S, Masseria C. Skrining v Evrope [Screening in Europe]. Onkologicheskij zhurnal [Oncological Journal]. 2012;6(1)6:5-14. (Russian).

Необходимость и перспективы развития паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологической патологией / Н. Н. Антоненкова [и др.] // Онкологический журнал. – 2014. – Т. 8, № 1. – С. 40-45.

Antonenkova NN, Yakimovich GV, Chernych ID, Kuryan LM, Rubtsov SI, Los DM. Neobhodimost i perspektivy razvitija palliativnoj medicinskoj pomoshhi pacientam s onkologicheskoj patologiej [The necessity and prospects for the development of palliative medical care for cancer patients]. Onkologicheskij zhurnal [Oncological Journal]. 2014;8(1):40-45. (Russian).

Антоненкова, Нат. Н. Организационная структура, виды и объёмы оказания паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологической патологией в Республике Беларусь / Нат. Н. Антоненкова // Онкологический журнал. – 2013. – Т. 7, № 3. – С. 9-20.

Antonenkova NatN. Organizacionnaja struktura, vidy i objomy okazanija palliativnoj medicinskoj pomoshhi pacientam s onkologicheskoj patologiej v Respublike Belarus [The organizational structure, types and scopes of providing palliative medical care for cancer patients in the Republic of Belarus]. Onkologicheskij zhurnal [Oncological journal]. 2013;7(3):9-20. (Russian).

Анализ экономической эффективности при применении ранней медицинской реабилитации пациентов со злокачественными новообразованиями органов головы и шеи / Л. Б. Пархоменко // Онкологический журнал. – 2013. – Т. 7, № 4. – С. 62-64.

Parkhomenko LB, Krutilina NI, Zhukovec AG, Sokolov AU. Analiz jekonomicheskoj jeffektivnosti pri primenenii rannej medicinskoj reabilitacii pacientov so zlokachestvennymi novoobrazovanijami organov golovy i shei [The analysis of economic efficiency of early medical rehabilitation for patients of a head and neck cancer]. Onkologicheskij zhurnal [Oncological Journal]. 2013;7(4):62-64. (Russian).

Некоторые вопросы профилактики онкозаболеваний и повышения качества жизни пациентов онкологического профиля / К. Р. Амлаев [и др.] // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. – 2012. – Т. 14, № 5-2. – С. 512-517.

Amlaev K, Koychuev A, Gevandova M, Makhov Z. Nekotorye voprosy profilaktiki onkozabolevanij i povyshenija kachestva zhizni pacientov onkologicheskogo profilja [Some questions of oncological diseases prophylaxis and upgrading the life quality of oncological profile patients]. Izvestija Samarskogo nauchnogo centra Rossijskoj akademii nauk [Izvestia of Samara Scientific Center of the Russian Academy of Sciences]. 2012;14(5-2):512-517. (Russian).

Об утверждении форм учетной медицинской документации по онкологии [Электронный ресурс] : приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь, 6 июня 2012 г., № 687 // ЭТАЛОН-ONLINE. Законодательство Республики Беларусь / Национальный центр правовой информации Республики Беларусь. – Режим доступа: http://etalonline. by/?type=card&regnum=u612e0268. – Дата доступа: 09.07.2018.

Ministry of Health of the Republic of Belarus. Ob utverzhdenii form uchetnoj medicinskoj dokumentacii po onkologii [Internet]. Prikaz № 687 (June 6, 2012). ETALON-ONLINE. Available from: http://etalonline. by/?type=card&regnum=u612e0268. (Russian) etalon.

Об утверждении формы учетной медицинской документации по онкологии № 027-2/у-13 «Протокол на случай выявления у пациента формы злокачественного новообразования в III стадии визуальных локализаций и (или) IV стадии всех локализаций» [Электронный ресурс] : приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь, 7 мая 2013 г., № 593 // NAVINY. org : Информационный портал Республики Беларусь. – Режим доступа: http://naviny.org/2013/05/07/by7371. htm. – Дата доступа: 09.07.2018.

Ministry of Health of the Republic of Belarus. Ob utverzhdenii formy uchetnoj medicinskoj dokumentacii po onkologii № 027-2/u-13 “Protokol na sluchaj vyjavlenija u pacienta formy zlokachestvennogo novoobrazovanija v III stadii vizualnyh lokalizacij i (ili) IV stadii vseh lokalizacij” [Internet]. Prikaz № 593 (May 7, 2013). NAVINY. org. Information portal of the Republic of Belarus. Available from: http://naviny.org/2013/05/07/by7371. htm. (Russian).

Сурмач, М. Ю. Оптимизация контроля онкологической запущенности как необходимое условие своевременной реабилитации пациентов / М. Ю. Сурмач, Ю. В. Петельский // Вопросы восстановительной и спортивной медицины : сборник научных трудов 2-й Международной научно-практической конференции, Москва, 1-28 февраля 2018 г. – Москва, 2018. – С. 8-11.

Surmach MJu, Petelskij JuV. Optimizacija kontrolja onkologicheskoj zapushhennosti kak neobhodimoe uslovie svoevremennoj reabilitacii pacientov. In: Voprosy vosstanovitelnoj i sportivnoj mediciny. Sbornik nauchnyh trudov 2 Mezhdunarodnoj nauchno-prakticheskoj konferencii; 2018 Fevral 1-28; Moskva. Moskva; 2018. p. 8-11. (Russian).


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.