РЕКОНСТРУКЦИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ РОТАТОРНОГО И БИЦЕПИТАЛЬНОГО ЭЛЕМЕНТОВ РОТАТОРНО-БИЦЕПИТАЛЬНОГО КОМПЛЕКСА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ
Аннотация
Введение. Актуальность темы определяется частотой травм проксимального отдела плеча, на которые приходится до 80% всех костных повреждений пояса верхней конечности, при этом неразрешенными являются подходы к их реконструкции. При анализе неблагоприятных исходов лечения ретроспективно часто отмечают недостаточно точную репозицию костных отломков, недооценку мягкотканых повреждений, остеосинтез без профилактики импинджмента, однако меры их профилактики не однозначны.
Цель работы: улучшение результатов оперативного лечения пациентов с переломами проксимального отдела плеча путём применения подходов, подразумевающих реконструкцию повреждённых элементов ротаторно-бицепитального комплекса (РБК).
Материал и методы. Материалом работы является оценка результатов лечения 512 пациентов в возрасте от 18 до 87 лет, оперированных за период с 2004 по 2018 гг. с применением разработанных авторами тактических подходов и способов, направленных на восстановление ротаторного и бицепитального элементов ротаторно-бицепитального комплекса.
Результаты. Применение разработанных тактических подходов и способов позволило достичь благоприятного исхода лечения у 503 (98,2%) пациентов.
Выводы. Реконструкция повреждений ротаторно-бицепитального комплекса является перспективным путем улучшения результатов лечения у пациентов с переломами проксимального отдела плеча.
Литература
Szyszkowitz R, Seggl W, Schleifer P, Cundy PJ. Proximal humeral fractures. Management techniques and expected results. Clinical Orthopaedics and Related Research. 1993;(292):13-25.
Russo R, Vernaglia Lombardi L, Giudice G, Ciccarelli M, Cautiero F. Surgical treatment of sequelae of fractures of the proximal third of the humerus. The role of osteotomies. La Chirurgia degli Organi di Movimento. 2005;90(2):159-169.
Warner JJP, Flatow EL, Iannotti JP. Complex and Revision Problems in Shoulder Surgery. 2nd ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2005. 608 р.
Neer CS 2nd, Watson KC, Stanton FJ. Recent experience in total shoulder replacement. Journal of Bone and Joint Surgery. 1982;64(3):319-337.
Nalla RK, Kruzic JJ, Kinney JH, Ritchie RO. Aspects of in vitro fatigue in human cortical bone: time and cycle dependent crack growth. Biomaterials. 2005;26(14):2183-2195. doi: 10.1016/j.biomaterials.2004.05.024.
Machani B, Sinopidis C, Brownson P, Papadopoulos P, Gibson J, Frostick SP. Mid term results of PlantTan plate in the treatment of proximal humerus fractures. Injury. 2006;37(3):269-276. doi: 10.1016/j.injury.2005.10.003.
Martin C, Guillen M, Lopez G. Treatment of 2- and 3- part fractures of the proximal humerus using external fixation: a retrospective evaluation of 62 patients. Acta Orthopaedica. 2006;77(2):275-278. doi: 10.1080/17453670610046028.
Zyto K, Kronberg M, Broström LA. Shoulder function after displaced fractures of the proximal humerus. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 1995;4(5):331-336.
Flatow EL. Fractures of the Proximal Humerus. In: Bucholz RW, Heckman JD, eds. Rockwood and Green’s Fractures in Adults. 5th ed. Vol. 1. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2001. p. 997-1040.
Hoffmeyer P. The operative management of displaced of fractures of the proximal humerus. Journal of Bone and Joint Surgery. 2002;84(4):469-480.
