ИНФОРМАТИВНОСТЬ И ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ШКАЛЫ АЛЬВОРАДО В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ БОЛЕЙ В ЖИВОТЕ У ДЕТЕЙ
Аннотация
Введение. Диагностика острого аппендицита у детей на современном этапе преследует две основные задачи: точное и раннее выявление пациентов с деструктивными формами аппендицита, требующими экстренного хирургического лечения, и снижение числа негативных аппендэктомий.
Цель исследования. Определить информативность и диагностическую значимость шкалы Альворадо у детей с болями в животе.
Материал и методы. Проспективное рандомизированное слепое клиническое исследование. Обследованы 260 детей с абдоминальным болевым синдромом в возрасте от 5 до 18 лет.
Результаты. Шкала Альворадо имеет высокую информативность и чувствительность. При её использовании уровень гиподиагностических ошибок составит менее 5%. Специфичность шкалы Альворадо недостаточна для определения показаний к оперативному лечению.
Выводы. Необходимо дальнейшее изучение диагностических возможностей шкалы Альворадо у детей, а также её модификация с целью повышения специфичности.
Литература
Vakulchik VG. Rasprostranennost ostrogo appenditsita u detey g. Grodno i Grodnenskogo rayona. In: Averin VI, editor. Aktualnye voprosy detskoj hirurgii. Sbornik nauchnyh trudov 5 Respublikanskoj nauchno-prakticheskoj konferencii po detskoj hirurgii; 2010 Maj 20-21; Minsk. Minsk: BGMU; 2010. Pt. 1; p. 75-77. (Russian).
Azarov EJu, Vakulchik VG, Rachkovskaja IE. Prokalciotoninovyj test v diagnostike ostrogo appendicita u detej. In: Karpickij AS, editor. Aktualnye voprosy hirurgii. Materialy XV sezda hirurgov Respubliki Belarus; 2014 Oktjabr 16-17; Brest. Brest; 2014. p. 7. (Russian).
Vakulchik VG, Rachkovskaja IE. Vozmozhno li ispolzovanie S-reaktivnogo belka v diagnostike ostrogo appendicita u detej? In: Averin VI, editor. Aktualnye voprosy detskoj hirurgii. Sbornik nauchnyh trudov 5 Respublikanskoj nauchno-prakticheskoj konferencii po detskoj hirurgii; 2010 Maj 20-21; Minsk. Minsk: BGMU; 2010. Pt.1; p. 77-80. (Russian).
Nyuwi KT, Singh CG, Khumukcham S, Rangaswamy R, Ezung YS, Chittvolu SR, Sharma AB, Singh HM. The Role of Serum Fibrinogen Level in the Diagnosis of Acute Appendicitis. J. Clin. Diagn. Res. 2017;11(1):384-388. doi: 10.7860/ JCDR/2017/21479.9319.
Schellekens DH, Hulsewé KW, van Acker BA, van Bijnen AA, de Jaegere TM, Sastrowijoto SH, Buurman WA, Derikx JP. Evaluation of the diagnostic accuracy of plasma markers for early diagnosis in patients suspected for acute appendicitis. Acad. Emerg. Med. 2013;20(7):703-710. doi: 10.1111/acem.12160.
Doria AS, Moineddin R, Kellenberger CJ, Epelman M, Beyene J, Schuh S, Babyn PS, Dick PT. US or CT for Diagnosis of Appendicitis in Children and Adults? A Meta-Analysis. Radiology. 2006;241(1):83-94. doi: 10.1148/radiol.2411050913.
Schuh S, Chan K, Langer JC, Kulik D, Preto-Zamperlini M, Aswad NA, Man C, Mohanta A, Stephens D, Doria AS. Properties of serial ultrasound clinical diagnostic pathway in suspected appendicitis and related computed tomography use. Acad. Emerg. Med. 2015;22(4):406-414. doi: 10.1111/ acem.12631.
Lee JH, Jeong YK, Hwang JC, Ham SY, Yang SO. Graded compression sonography with adjuvant use of a posterior manual compression technique in the sonographic diagnosis of acute appendicitis. Am. J. Roentgenol. 2002;178(4):863-868. doi: 10.2214/ajr.178.4.1780863.
Sovcov SA. Ostryj appendicit: chto izmenilos v nachale novogo veka? [The acute appendicitis: what has changed since the beginning of the new century?]. Hirurgija. Zhurnal im. N.I. Pirogova [Journal Surgery named after N.I. Pirogov]. 2013;7:37-42. (Russian).
Alvarado A. A practical score for the early diagnosis of acute appendicitis. Ann. Emerg. Med. 1986;15(5):557-564.
Bundy DG, Byerley JS, Liles EA, Perrin EM, Katznelson J, Rice HE. Does this child have appendicitis? JAMA. 2007;298(4):438-451. doi: 10.1001/jama.298.4.438.
Ohle R, O'Reilly F, O'Brien KK, Fahey T, Dimitrov BD. The Alvarado score for predicting acute appendicitis: a systematic review. BMC Medicine. 2011;9(1):139. doi: 10.1186/1741-7015-9-139.
Samuel M. Pediatric appendicitis score. J. Pediatr. Surg. 2002;37(6):877-881.
Vakulchik VG. Ljutik VA, Melevich ER, Stackevich SJu, Sacukevich AD. Diagnostika ostrogo appendicita u detej starshe 5 let: shkala Alvorado. In: Aktualnye voprosy detskoj hirurgii. Materialy VIII Respublikanskoj nauchno-prakticheskoj konferencii s mezhdunarodnym uchastiem; 2017 Maj 25-26; Gomel. Gomel; 2017. p. 59-62. (Russian).
