СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ С РЕЦИДИВОМ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА С
Аннотация
Введение. Диагноз хронического гепатита С (ХГС) устанавливается поздно, зачастую на стадии продвинутого фиброза и цирроза печени. В группе риска развития тяжелых осложнений находятся пациенты, ранее не ответившие на противовирусную терапию (ПВТ).
Цель исследования – установить особенности клинико-лабораторных проявлений ХГС у пациентов, не ответивших на ПВТ препаратами интерферонов.
Материал и методы. Проведена сравнительная оценка результатов эпидемиологических, клинических, лабораторных и инструментальных исследований (УЗИ) у 64 пациентов с ХГС, не ответивших на ПВТ (1-я группа) и 39 пациентов с ХГС, не получавших ПВТ (2-я группа).
Результаты. В группе пациентов, не получавших ПВТ, по сравнению с группой пациентов, пролеченных интерферонами, были более выражены и чаще встречались следующие признаки: снижение белковосинтетической функции печени, гипокоагуляция, синдром внутрипеченочного холестаза (p<0,05). В группе пациентов, получивших ПВТ препаратами интерферонов, несмотря на не-эффект, активность индикаторных ферментов была в 2 раза ниже (p<0,05), чем во 2-й группе, а показатели УЗИ свидетельствовали о менее выраженных косвенных признаках фиброза в печени (эхогенность, диффузно-неоднородная эхоструктура, обеднение и деформация сосудистого рисунка, портальная гипертензия).
Выводы. ПВТ, проведенная препаратами интерферона, несмотря на отсутствие устойчивого вирусологического ответа, приводит к снижению активности цитолитического синдрома и сдерживанию прогрессирования фиброза в печени.
Литература
Tsyrkunov VM, Matievskaja NV, Lukashik SP. HCV-infekcija [HCV-infection]. Minsk: Asar; 2012. 480 p. (Russian).
Tsyrkunov VM, Boguckij MI, Chernjak SA, Chernjak LK. Jeffektivnost’ protivovirusnoj terapii hronicheskogo gepatita so standartnymi interferonami [The effectiveness of antiviral therapy for chronic hepatitis with standard interferons]. In: Tsyrkunov VM, Vasilev VS, Kravchuk JuV, editors. Aktualnye voprosy infektologii [Actual issues of infectious diseases]. Sb. st. Resp. nauch.-prakt. konf.; 2012 Оktjabr 19; Grodno. Grodno; 2012. p. 513-514. (Russian).
Di Bisceglie AM, Shiffman ML, Everson GT, Lindsay KL, Everhart JE, Wright EC, Lee WM, Lok AS, Bonkovsky HL, Morgan TR, Ghany MG, Morishima C, Snow KK, Dienstag JL. Prolonged therapy of advanced chronic hepatitis C with low-dose peginterferon. The New England Journal of Medicine. 2008;359(23):2429-2441. doi: 10.1056/NEJMoa0707615.
European Association for the Study of the Liver. EASL recommendations on treatment of hepatitis C 2016. Journal of Hepatology. 2017;66(1):153-194. doi: 10.1016/j.jhep.2016.09.001.
Cozen ML, Ryan JC, Shen H, Lerrigo R, Yee RM, Sheen E, Wu R, Monto A. Nonresponse to interferon-α based treatment for chronic hepatitis C infection is associated with increased hazard of cirrhosis. PLOS ONE. 2013;8(4):1-11. doi: 10.1371/journal.pone.0061568. Print 2013.
Davis GL, Alter MJ, El-Serag H, Poynard T, Jennings LW. Aging of Hepatitis C Virus (HCV)-Infected Persons in the United States: A Multiple Cohort Model of HCV Prevalence and Disease Progression. Gastroenterology. 2010;138(2):513-521. doi: 10.1053/j.gastro.2009.09.067.
Esteban JI, Sauleda S, Quer J. The changing epidemiology of hepatitis C virus infection in Europe. Journal Hepatology. 2008;48:148-162. doi: 10.1016/j. jhep.2007.07.033.
RStudio Team (2016). RStudio: Integrated Development for R [Internet]. Available from: http://www.rstudio.com. (accessed 04.07.2017).
Chernjak SA, Tsyrkunov VM, Prokopchik NI, Pavljukevich KP. Osobennosti morfologicheskih izmenenij v pecheni u pacientov s hronicheskim gepatitom S, ne otvetivshih na interferonoterapiju [Features of morphological changes in the liver in patients with chronic hepatitis C who did not respond to interferon therapy]. Klinicheskaja infektologija i parazitologija [Clinical infectology and parasitology]. 2016;4:216-222. (Russian).
