КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ МНОЖЕСТВЕННО-ЛЕКАРСТВЕННО-УСТОЙЧИВОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЕГО ЛЕЧЕНИЯ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОМ ОТДЕЛЕНИИ
Аннотация
Обследованы 345 больных туберкулезом органов дыхания, находившихся на стационарном лечении, из которых у 117 определялась множественная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза (МЛУ МБТ) (основная группа), а у 228 – таковая не выявлена (группа сравнения). Выявлены более тяжелые клинические проявления туберкулеза при наличии МЛУ МБТ: более молодой возраст больных, преобладание распространенных форм, значительное бактериовыделение (93.2%), склонность к рецидивирующему течению, высокая частота отягощающих факторов и лекарственной устойчивости одновременно к 4 и более противотуберкулезным препаратам (ПТП).
У 80 пациентов с МЛУ МБТ изучены результаты стационарного лечения. Большинство пациентов (61.3%) находилось в стационаре более шести месяцев, а до трех месяцев – всего 11,3%. Прекращение бактериовыделения достигнуто у 72.0%, заживление полостей распада – у 63.6%. Лечение признано в целом эффективным у 72.5% пациентов. Летальность – 3.75%.Литература
Беседа, М.С. Полирезистентный туберкулез – угроза человечеству / М.С. Беседа, П.С. Фишер, И.Джи Ким. – 2001. – С. 15-40.
Диагностика, клиника и тактика лечения остропрогрессирующих форм туберкулеза легких в современных эпидемиологических условиях / А.Г. Хоменко [и др.] // Проблемы туберкулеза. – 1991. – № 1. – С. 22-27.
Емельянова, Н.А. Лекарственная устойчивость возбудителя к противотуберкулезным препаратам у подростков с туберкулезом органов дыхания на современном этапе / Н.А. Емельянова, П.С. Кривонос, Ж.И. Кривошеева // Первые итоги работы фтизиатрической службы по внедрению стратегии «Stop Tb» в практическое здравоохранение : матер. международной научн.-практ. конф., Гродно, 24–25 сентября 2009. – Гродно, 2009. – С. 95-97.
Коковкина, А.В. Основные направления клеточного иммунитета у впервые выявленных больных лекарственно-устойчивым туберкулезом легких / А.В. Коковкина // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2007. – № 4. – С. 28-33.
Эффективность интенсивной фазы химиотерапии у больных с мультирезистентными формами туберкулеза легких / П.С. Кривонос [и др.] // Первые итоги работы фтизиатрической службы по внедрению стратегии «Stop Tb» в практическое здравоохранение : матер. международной научн.-практ. конф., Гродно, 24–25 сентября 2009. – Гродно, 2009. – С. 217-219.
Левчук, Л.И. Результаты работы отделений для лечения больных с МЛУ и принудительного лечения / Л.И. Левчук, А.Г. Пуховский, В.А. Брусевич // Первые итоги работы фтизиатрической службы по внедрению стратегии «Stop Tb» в практическое здравоохранение : матер. международной научн.-практ. конф., Гродно, 24-25 сентября 2009. – Гродно, 2009. – С. 224-227.
Мишин, В.Ю. Современная стратегия лечения лекарственноустойчивого туберкулеза легких / В.Ю. Мишин // Лечащий врач. – 2000. – № 3. – С. 4-9.
Панова, Л.В. Лечение и исходы туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью МБТ у детей и подростков / Л.В. Панова, Е.С. Овсянкина // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2007. – № 5. – С. 20-22.
Результаты внедрения системы мониторинга туберкулеза и его лекарственноустойчивых форм / Е.М. Скрягина [и др.] // Медицинская панорама. – 2009. – № 12. – С. 77-78.
Результаты лечения 100 больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью МБТ, получавших лекарственные препараты по одобрению комитета «Зелени свет» ВОЗ в 2005 году в Архангельской области / В.А. Власова [и др.] // Туберкулез и болезни легких. – 2010. – № 8. – С. 44-49.
Сахелашвили, М.И. Структура и течение химиорезистентного туберкулеза у детей и подростков / М.И. Сахелашвили // Туберкулез и болезни легких. – 2010. – № 8. – С. 33-36.
Gillespie S.H. Evolution of drug resistance in mycobacterium tuberculosis: clinical and molecular perspective / S.H. Gillespie // Antimicrob agents chemoter/ – 2002. – Vol. 46. – № 2. – P. 267-274.
