РОЛЬ ЛИПОЛИТИЧЕСКИХ ФЕРМЕНТОВ В РАЗВИТИИ ОСТРОГО РЕСПИРАТОРНОГО ДИСТРЕСС-СИНДРОМА У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ ТЯЖЕЛЫМ ПАНКРЕАТИТОМ
Аннотация
Введение. Тяжелое течение острого панкреатита сопровождается высвобождением активированных панкреатических ферментов, являющихся первичными факторами агрессии. Особый интерес среди них представляют липолитические ферменты. Цель исследования: определить роль липазы и фосфолипазы А2 в развитии острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) у пациентов с острым тяжелым панкреатитом. Материал и методы. Обследованы 70 пациентов с острым тяжелым панкреатитом, которых разделили на две группы: 1-я группа (n=45) с ОРДС, 2-я группа (n=25) без ОРДС. В обеих группах проведен анализ показателей респираторного статуса, липолитических ферментов в течение 14 суток заболевания и уровень летальности. Результаты. Пациенты 1-й группы на момент госпитализации отличались высоким уровнем липазы и фосфолипазы А2 (р<0,05) с последующим их снижением. На этом фоне при поступлении отмечены низкие показатели рО2 и pO2/FiO2. В дальнейшем уровень рО2 вырос, а рО2/FiO2 снизился. В 2-й группе пациентов на момент госпитализации показатели липолитических ферментов были ниже по сравнению с 1-й группой и в дальнейшем остались без изменений. Показатели рО2 и рО2/FiO2 в 2-й группе превышали аналогичные показатели в 1-й группе на всех этапах без существенной динамики. В обеих группах показатели SpО2 были в пределах нормы, а уровень рСО2 низким. Уровень летальности в 1-й группе составил 36%, в 2-й группе – 8% (р=0,007). Выводы. У пациентов с тяжелым течением острого панкреатита высокий уровень липолитических ферментов сопровождается низким уровнем рО2 и рО2/FiO2 с первых суток заболевания, свидетельствуя о развитии ОРДС с высоким уровнем летальности.
Литература
Ministerstvo zdravoohranenija Respubliki Belarus. Ob utverzhdenii klinicheskih protokolov "Diagnostika i lechenie pacientov s zabolevanijami parashhitovidnyh zhelez (vzrosloe naselenie)". Рostanovlenie № 85 (june 21, 2021). [Internet]. Available from: https://pravo.by/document/?guid=12551&p0=W22238190p&p1=1&p5=0 (Russian).
Mokrysheva NG, Eremkina AK, Mirnaja SS, Krupinova JuA, Voronkova IA, Kim IV, Belcevich DG, Kuznecov NS, Pigarova EA, Rozhinskaja LJa, Degtjarev MV, Egshatjan LV, Rumjancev PO, Andreeva EN, Anciferov MB, Markina NV, Krjukova IV, Karonova TL, Lukjanov SV, Slepcov IV, Chagaj NB, Melnichenko GA, Dedov II. The clinical practice guidelines for primary hyperparathyroidism, short version. Problems of Endocrinology. 2021;67(4):94-124. https://doi.org/10.14341/probl12801. https://elibrary.ru/gkeejb. (Russian).
Nikonova LV, Tishkovskiy SV, Martinkevich ON, Kamarets AM, Shidlovskaya OA, Lukyanchuk EM, Andreeva OV. Diagnosis and treatment of primary hyperparathyroidism: clinical case. Journal of the Grodno State Medical University. 2019;17(3):326-329. https://doi.org/10.25298/2221-8785-2019-17-3-326-329. https://elibrary.ru/rksbtm. (Russian).
Nikonova LV, Volkov VN, Tishkovskiy SV. Hyperparathyroidism. Part I. Journal of the Grodno State Medical University. 2005;3(11):12-15. edn: QBUJVH. (Russian).
Niyazova NF. Primary hyperparathyroidism – ways to solve. Endocrinology: News, Opinions, Training. 2023;12(1):39-47. https://doi.org/10.33029/2304-9529-2023-12-1-39-47. https://elibrary.ru/aofilp. (Russian).
Mokrysheva NG, Eremkina AK, Kovaleva EV, Krupinova JuA, Vikulova OK. Modern problems of hyper- and hypoparathyroidism. Terapevticheskii arkhiv. 2021;93(10):1149-1154. https://doi.org/10.26442/00403660.2021.10.201109. https://elibrary.ru/zgicrx. (Russian).
