ЭФФЕКТИВНОСТЬ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ КОМПЛЕКСНОГО РЕКОНСТРУКТИВНО-РЕГЕНЕРАТИВНОГО МЕТОДА В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ОБШИРНЫМИ ДЕФЕКТАМИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ДИСТАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Аннотация
Введение. Вопросы лечения пациентов с обширными посттравматическими дефектами мягких тканей дистальных отделов нижних конечностей относятся к актуальным и нерешенным проблемам современной хирургии. Цель. Определить эффективность клинического применения разработанного комплексного реконструктивно-регенеративного метода в лечении пациентов с обширными посттравматическими дефектами мягких тканей дистальных отделов нижних конечностей. Материал и методы. Проведен проспективный сравнительный анализ ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения 30 пациентов с обширными посттравматическими дефектами мягких тканей дистальных отделов нижних конечностей. В основной группе выполнена пластика дефекта мягких тканей по разработанному комплексному реконструктивно-регенеративному методу. В группе сравнения проведено пластическое закрытие дефекта мягких тканей несвободным нейроваскулярным суральным или сафенус-лоскутом по классической методике. Результаты. В сравнении с использованием перфорантных лоскутов по классической методике применение нового метода пластики позволяет снизить уровень местных послеоперационных осложнений на 33,3%, избежать развития и необходимости выполнения повторных оперативных вмешательств, уменьшить длительность полного заживления ран на 7 суток, повысить качество жизни пациентов через год после операции на 10 баллов по шкале EQ-5D-3L-VAS в сочетании с отличным конечным результатом лечения в 100% случаях, сократить продолжительность стационарного лечения на 11 койко-дней с удельной экономией затрат на лечение в условиях стационара из расчета на одного пациента в объеме 792 рубля. Выводы. Внедрение разработанного комплексного метода лечения пациентов с обширными посттравматическими дефектами мягких тканей дистальных отделов нижних конечностей, основанного на сочетанном использовании оригинальных технических приемов формирования васкуляризованного тканевого комплекса и технологий регенеративной хирургии, сопровождается положительной клинической, социальной и экономической эффективностью.
Литература
Baitinger VF, Baitinger AV, Yezhov AA. Neurocutaneous flaps in the reconstructive surgery. Issues of reconstructive and plastic surgery. 2010;11(2):5-9. edn: MUZQPB. (Russian).
Azimova RB. Variants of soft tissues flaps for restoration of the lower limb defects as one of the most complex sections of reconstructive oncosurgery. Analysis of literature. Bone and soft tissue sarcomas, tumors of the skin. 2018;10(4):40-50. edn: GTCKVQ. (Russian).
Tikhilov RM, Kochish AYu, Rodomanova LA, Kutyanov DI, Afanasev AO. Possibilities of modern techniques of plastic and reconstructive surgery in the treatment of patients with major posttraumatic defects of extremities (review). Traumatology and orthopedics of Russia. 2011;2(60):164-170. edn: OFXXFJ. (Russian).
Pshenisnov KP. Principy rekonstrukcii nizhnej konechnosti. Jaroslavl: Avers Press; 2003. 48 р. (Izbrannye voprosy plasticheskoj hirurgii; vol. 1, no 9). (Russian).
Masquelet AC, Gilbert A, editors. An atlas of flaps of the musculoskeletal system. Paris: Martin Dunitz; 2001. 312 p.
Tikhilov RM, Kochish AYu, Rodomanova LA, Razorenov VL, Kozlov IV. Modern tendencies in lower extremity plasty using flaps with axial blood supply. N.N. Priorov journal of traumatology and orthopedics. 2007;(2):71-75. edn: IAYQFB. (Russian).
Demiri E, Tsimponis A, Pavlidis L, Spyropoulou GA, Foroglou P, Dionyssiou D. Reverse neurocutaneous vs propeller perforator flaps in diabetic foot reconstruction. Injury. 2020;51(Suppl 4):S16-S21. https://doi.org/10.1016/j.injury.2020.03.014.
Fedorov KA, Sukharev AA, Bogdan VG. New method of plastic defects of cover tissues of the distal division of the lower extremities of the skin and fastial neurous pathways. Military medicine. 2019;3(52):108-112. edn: ZZCEQO. (Russian).
Movchan KA, Glushanko VS, Plish AV. Metodiki raschetov jeffektivnosti medicinskih tehnologij v zdravoohranenii. Instrukcija po primeneniju BY 159-1203. 2003 December 31. Vitebsk; 2003. 27 р. (Russian).
