ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА НЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ АОРТОПАТИЙ: ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ КОМПОНЕНТЫ
Аннотация
Введение. Основная проблема в диагностике и лечении аневризмы грудной аорты заключается в раннем выявлении заболевания, поскольку оно обычно развивается бессимптомно до развития острого аортального синдрома. Однако остаются трудности в дифференциальной диагностике уже выявленных нозологических форм аортопатий невоспалительной этиологии. Цель. Определение патоморфологических особенностей стенки восходящего отдела аорты для дифференциальной диагностики аортопатий. Материал и методы. Проведен анализ морфологических изменений образцов аорт 73 пациентов. Результаты. Выявлены морфологические изменения стенок аорт, которые могут позволить провести дифференциальную диагностику при невоспалительной аортопатии: протяженность и степень расслоения, кровоизлияния, адвентициального фиброза и воспаления. Выводы. Наследственные синдромы являются преобладающими причинами заболеваний аорты в группе лиц молодого возраста. У пациентов с наследственными аортопатиями чаще выявляется отсутствие адвентициального фиброза и преобладание лейкоцитов в воспалительном инфильтрате. При аортопатии обусловленной артериальной гипертензией отмечаются выраженное расслоение, кровоизлияния и фиброз. Воспалительные изменения с преобладанием лейкоцитов чаще встречается при инфекционном эндокардите и хронической ревматической болезни сердца.
Литература
Bossone E, Eagle KA. Epidemiology and management of aortic disease: aortic aneurysms and acute aortic syndromes. Nat Rev Cardiol. 2021;18(5):331-348. https://doi.org/10.1038/s41569-020-00472-6.
Harky A, Sokal PA, Hasan K, Papaleontiou A. The Aortic Pathologies: How Far We Understand It and Its Implications on Thoracic Aortic Surgery. Braz J Cardiovasc Surg. 2021;36(4):535-549. https://doi.org/10.21470/1678-9741-2020-0089.
Ince H, Nienaber CA. Etiology, pathogenesis and management of thoracic aortic aneurysm. Nat Clin Pract Cardiovasc Med. 2007;4(8):418-27. https://doi.org/10.1038/ncpcardio0937.
Erbel R, Aboyans V, Boileau C, Bossone E, Di Bartolomeo R, Eggebrecht H, Evangelista A, Falk V, Frank H, Gaemperli O, Grabenwöger M, Haverich A, Iung B, Manolis AJ, Meijboom F, Nienaber CA, Roffi M, Rousseau H, Sechtem U, Sirnes PA, von Allmen RS, Vrints CJ. Wytyczne ESC dotyczące rozpoznawania i leczenia chorób aorty w 2014 roku [2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases]. Kardiol Pol. 2014;72(12):1169-252. https://doi.org/10.5603/KP.2014.0225. (Polish).
Faggion Vinholo T, Zafar MA, Ziganshin BA, Elefteriades JA. Nonsyndromic Thoracic Aortic Aneurysms and Dissections-Is Screening Possible? Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2019;31(4):628-634. https://doi.org/10.1053/j.semtcvs.2019.05.035.
Harris SL, Lindsay ME. Role of Clinical Genetic Testing in the Management of Aortopathies. Curr Cardiol Rep. 2021;23(2):10. https://doi.org/10.1007/s11886-020-01435-6.
Kim, L. B. Biochemical aspects of post-infarct remodelling of left ventricle during arterial hypertension and non-differentiated dysplasia of the connective tissue. Kazan medical journal. 2007;88(5-S):48-50. edn: ULFLXT.
