СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ВЫРАЖЕННОСТИ НЕКРОЗА ОПУХОЛИ У ПАЦИЕНТОВ С РЕТИНОБЛАСТОМОЙ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ПОЛИХИМИОТЕРАПИИ, КОНСОЛИДИРУЮЩИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ И СУПЕРСЕЛЕКТИВНОЙ ИНТРААРТЕРИАЛЬНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ

В. С. Млечко; Л. В. Науменко; С. А.  Красный; Т. М. Михалевская; П. Г. Киселев; Е. П. Жиляева; С. В. Шиманец

doi:10.25298/2221-8785-2025-23-2-155-161

В. С. Млечко Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова, аг. Лесной, Беларусь
Л. В. Науменко Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова, аг. Лесной, Беларусь https://orcid.org/0000-0002-1875-9176
С. А. Красный Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова, аг. Лесной, Беларусь https://orcid.org/0000-0003-3244-5664
Т. М. Михалевская Республиканский научно-практический центр детской онкологии, гематологии и иммунологии, д. Боровляны, Беларусь
П. Г. Киселев Республиканский научно-практический центр детской онкологии, гематологии и иммунологии, д. Боровляны, Беларусь
Е. П. Жиляева Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова, аг. Лесной, Беларусь https://orcid.org/0000-0003-2964-6895
С. В. Шиманец Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова, аг. Лесной, Беларусь https://orcid.org/0000-0002-0898-4628

DOI: https://doi.org/10.25298/2221-8785-2025-23-2-155-161

Ключевые слова: ретинобластома, суперселективная интраартериальная химиотерапия, полихимиотерапия, консолидирующий метод лечения, диск зрительного нерва, энуклеация, некроз опухоли

Аннотация

Цель. В сравнительном аспекте проанализировать выраженность некроза опухоли у пациентов с ретинобластомой при полихимиотерапии, консолидирующих методах лечения и суперселективной интраартериальной химиотерапии (СИАХТ). Материал и методы. Проанализированы данные 27 пациентов с диагнозом ретинобластома (МКБ-10 С.69.2). Использованы данные Белорусского канцер-регистра и истории болезни пациентов, которым проводилось обследование и лечение согласно протоколам ORE-OJEC (1997–2002); CRBL-2003 (2003–2015) – полихимиотерапия; RBL-2016 (2016–2022) – полихимиотерапия, СИАХТ и консолидирующие методы лечения: брахитерапия, лазерная терапия, интравитреальные инъекции мелфалана, энуклеация и патогистологическое исследование. В основной группе (13 пациентов) проводилась полихимиотерапия, консолидирующие методы лечения и СИАХТ; в контрольной группе (14 пациентов) – полихимиотерапия и консолидирующие методы лечения. Выполнялось патогистологическое исследование удаленных глазных яблок. При световой микроскопии оценивались морфологические показатели: выраженность некроза опухоли, наличие инвазии в склеру и/или зрительный нерв. Степень выраженности некроза оценивалась в баллах: 0–30 % опухоли – 1 балл; 31–60 % опухоли – 2 балла; более 60 % – 3 балла. Результаты. В основной группе с проведенной СИАХТ некроз опухоли 1 степени зарегистрирован у 4 (30,8 %) пациентов, 2-й степени – у 5 (38,4 %), 3-й – у 4 (30,8 %). В контрольной группе некроз 1 степени зарегистрирован у 6 (42,9 %) пациентов, 2-й – у 5 (35,7 %), 3-й – у 3 (21,4 %). В основной группе полный некроз (100 %) опухоли зарегистрирован у 3 (23,1 %) пациентов, в контрольной группе полный некроз не отмечен. В основной группе врастание ретинобластомы в диск зрительного нерва зарегистрировано у 3 (18,7 %) пациентов, в контрольной – в 5 (35,7 %) глазных яблоках. Выводы. Использование полихимиотерапии, консолидирующих методов лечения и СИАХТ при ретинобластоме у детей позволяет получить высокий процент некроза опухоли (30,8 %), полный некроз опухоли (23,1 %), снизить в 1,9 раза процент врастания опухоли в диск зрительного нерва.

Литература

Kaprin AD, Starinsky VV, Petrova GV, editors. Zlokachestvennye novoobrazovanija v Rossii v 2017 godu (zabolevaemost i smertnost) [Internet]. Moscow: PA Herzen MSROI, branch of FSBU "National Medical Research Centre of Radiology", Ministry of Health, Russia; 2018. 250 p. URL: https://glavonco.ru/upload/pages/cancer-register/statistika_zabol_2017.pdf (Russian).

Andreoli MT, Chau FY, Shapiro MJ, Leiderman YL. Epidemiological trends in 1452 cases of retinoblastoma from the surveillance, epidemiology, and end results (SEER) registry. Canadian journal of ophthalmology. 2017;52(6):592-598. https://doi.org/10.1016/j.jcjo.2017.05.012.

Saakyan SV, Katargina LA, Valskij VV, Panteleeva OG, Ivanova OA, Mjakoshina EB, Tackov RA, Poljakov VG, Ushakova TL, Gorovceva OV, Jarovoj AA, Bulgakova ES, Sajdasheva JeI, Brzheskij VV, Belogurova MB, Fomina NV. Federal clinical recommendations "Diagnostics, monitoring and treatment of children with retinoblastoma" (The national protocol). Russian Pediatric Ophthalmology. 2015;10(4):43-48. edn: VBISSX. (Russian).

Munier FL, Beck-Popovic M, Chantada GL, Cobrinik D, Kivelä TT, Lohmann D, Maeder Ph, Moll AC, Carcaboso AM, Moulin A, Schaiquevich P, Bergin C, Dyson PJ, Houghton S, Puccinelli F, Vial Y, Gaillard M-C, Stathopoulos Ch. Conservative management of retinoblastoma: challenging orthodoxy without compromising the state of metastatic grace. "Alive, with good vision and no comorbidity". Progress in retinal and eye research. 2019;73:100764. https://doi.org/10.1016/j.preteyeres.2019.05.005.

Amin MB, Edge SB, Greene FL, Byrd DR, Brookland RK, Washington MK, Gershenwald JE, Compton CC, Hess KR, Sullivan DC, Jessup JM, Brierley JD, Gaspar LE, Schilsky RL, Balch CM, Winchester DP, Asare EA, Madera M, Gress DM, Meye LR, editors. AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. New York: Springer; 2017. Chap. 68, Mallipatna AC, Gallie BL, Chévez-Barrios P, Lumbroso-Le Rouic L, Chantada GL, Doz, F, Brisse HJ, Munier FL, Albert DM, Català-Mora J, Desjardin L, Suzuki S, Carroll WL, Coupland S E, Finger PT. Retinoblastoma; pp. 819-831.

Shields CL, Mashayekhi A, Au AK, Czyz C, Leahey A, Meadows AT, Shields JA. The International classification of retinoblastoma predicts chemoreduction success. Ophthalmology. 2006;113(12):2276-2280. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2006.06.018.

Dimaras H, Kimani К Dimba E.A, Gronsdahl P, White A, Chan HS, Gallie BL Retinoblastoma. Lancet. 2012;379(9824):1436-1446. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)61137-9.

Schaiquevich P, Francis JH, Cancela MB, Carcaboso AM, Chantada GL, Abramson D H. Treatment of retinoblastoma: what is the latest and what is the future. Front Oncol. 2022;12:822330. https://doi.org/10.3389/fonc.2022.822330.

Kuleva SA, Ivanova SV, Sadovnikova NN, Brzheskij VV, Komissarov MI, Chistjakova MN, Artemeva AS, Hohlova AV, Detkov VYu, Shchegoleva NA, Baranov AV, Semiglazova TYu, Baldueva IA, Zvjaginceva DA, Rjazankina AA, Rogachev MV, Beljaev AM. Retinoblastoma [Internet]. Saint Petersburg: NN Petrov National Medical Research Centre of Oncology; 2019. 62 p. URL: https://www.niioncologii.ru/education/education/training/training_manuals/Кулева_С_А_Ретинобластома_2019.pdf (Russian).

Saakyan SV, Ivanova OA, Tadevosyan SS, Tsygankov AYu, Olkhova LV, Ushakova TL, Polyakov VG. Survival of retinoblastoma patients: a cohort study by two Russian medical centres. Russian Ophthalmological Journal. 2021;14(1):47-55. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2021-14-1-47-55. https://www.elibrary.ru/sefgst. (Russian).

Saakyan SV, Ivanova OA, Gorovtsova OV, Ushakova TL, Trofimov IA, Yarovoy AA, Polyakov VG. Long-term results of children with intraocular retinoblastoma treatment. Effective Pharmacotherapy. 2019;15(33):14-17. https://doi.org/10.33978/2307-3586-2019-15-33-14-17. https://www.elibrary.ru/sapsmr. (Russian).

Saakyan SV, Khoroshilova-Maslova IP, Tadevosyan SS, Tsygankov AYu, Zakharova GP, Ivanova OA, Panteleeva OG, Zharua AA. Retinoblastoma morphology after local chemotherapy. Ophthalmology in Russia. 2021;18(3):508-517. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2021-3-508-517. https://www.elibrary.ru/frubiv. (Russian).

Cieślik K, Rogowska A, Danowska M, Hautz W. Efficacy of intravitreal injections of melphalan in the treatment of retinoblastoma vitreous seeding. Advances in Clinical and Experimental Medicine. 2024;33(2):119-125. https://doi.org/10.17219/acem/166180.

Abramson DH, Ji X, Francis JH, Catalanotti F, Brodie SE, Habib L. Intravitreal chemotherapy in retinoblastoma: expanded use beyond intravitreal seeds. British Journal of Ophthalmology. 2019;103(4):488-493. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2018-312037.

Yarovoy AA, Yarovaya VA, Kotova ES, Ushakova TL, Golanov AV, Chochaeva AM, Volodin DP, Polyakov VG. Brachytherapy for retinoblastoma: a 13-year experience. Malignant tumors. 2021;11(2):5-12. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2021-11-2-5-12. https://www.elibrary.ru/txpskc. (Russian).