ПРИМЕНЕНИЕ ВАГИНАЛЬНЫХ ТРЕНАЖЕРОВ В КОНСЕРВАТИВНОЙ ТЕРАПИИ ГЕНИТАЛЬНОГО ПРОЛАПСА НА РАЗНЫХ СТАДИЯХ
Аннотация
Введение. Проблема генитального пролапса с каждым годом приобретает все большую актуальность. Широкая распространенность данной патологии и общие тенденции к увеличению частоты ее возникновения требуют от врачей акушеров-гинекологов создания структурного подхода к коррекции генитальных пролапсов и разработки системы ведения пациентов с данным заболеванием. К сожалению, в настоящий момент не создано единых рекомендаций по лечению пролапса гениталий. На начальных этапах заболевания широко практикуется метод динамического наблюдения, на более поздних – оперативная коррекция пролапса. Современная медицина стремится минимизировать инвазивность терапевтических методик, что способствует разработке консервативных способов коррекции множества заболеваний, в том числе и генитального пролапса. Одним из разработанных способов коррекции пролапса стали гинекологические тренажеры для укрепления мышц тазового дна. Данная методика может помочь не только достичь инволюции уже существующего пролапса, но и применяться в процессе ведения пациентов, имеющих повышенные риски развития пролапса, в качестве способа профилактики его возникновения. Цель. Обзор существующих запатентованных моделей гинекологических тренажеров и оценка их роли в терапии и профилактике генитальных пролапсов разных стадий. Материал и методы. Проведен качественный анализ собственного опыта применения гинекологических тренажеров, а также литературных данных, отражающих существующие аспекты использования гинекологических тренажеров в процессе терапии и профилактики генитального пролапса разной степени выраженности. Результаты. Выявлено, что применение гинекологических тренажеров на разных стадиях генитального пролапса способствует повышению тонуса мышц тазового дна и ведет к положительной динамике заболевания. Кроме того, тренажеры эффективно зарекомендовали себя как способ профилактики генитальных пролапсов в группе женщин, имеющих факторы риска развития данного заболевания. Выводы. Гинекологические тренажеры для тренировки мышц тазового дна могут применяться на любом из этапов лечения генитального пролапса в качестве средства укрепления мышечного каркаса тазового дна. На ранних этапах заболевания их применение может приводить к регрессу патологического процесса и, соответственно, его коррекции, на поздних этапах и после хирургического лечения – снижать интенсивность выраженности симптомов и предотвращать возможные рецидивы. Применение тренажеров целесообразно осуществлять в комплексе с иными методами лечения и модификацией факторов риска пролапса гениталий, так как это существенно повышает эффективность терапии и улучшает прогноз течения заболевания.
Литература
Buyanova SN, Shchukina NA, Zubova ES, Sibryaeva VA, Rizhinashvili ID. Genital prolapse. Russian bulletin of obstetrician-gynecologist. 2017;17(1):37-45. https://doi.org/10.17116/rosakush201717137-45. https://elibrary.ru/yfqbkd. (Russian).
Lazuta GS, Gurin AL. The problem of pelvic organ distancing and grade I-II genital prolapse in women of reproductive age and postmenopause (literature review). Journal of the Grodno State Medical University. 2023;21(3):222-230. https://doi.org/10.25298/2221-8785-2023-21-3-222-230. https://elibrary.ru/cwacfz. (Russian).
Bezmenko AA, Berlev IV. Aetiology and pathogenesis prolaps of genitals. Journal of obstetrics and womans diseases. 2011;60(1):129-138. edn: NUIXVJ. (Russian).
Solov,eva YuA, Berezina AM. Medical and social aspects and prevalence of genital prolapse in women. Current problems of health care and medical statistic. 2022;(4):722-739. https://doi.org/10.24412/2312-2935-2022-4-722-739. https://elibrary.ru/bomsgg. (Russian).
Pelvic Organ Prolapse: ACOG Practice Bulletin, Number 214. Obstetrics & Gynecology. 2019;134(5):e126-e142. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003519.
Boldyreva YuA, Tskhay VB, Polstyanoy AM, Polstyanaya OYu. Modern possibilities for the prevention of pelvic organ prolapse. Medical Herald of the South of Russia. 2022;13(2):7-17. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2022-13-2-7-17. (Russian).
Dubinskaya ED, Kolesnikova SN, Babicheva IA, Pyatykh NS. Anatomical features of pelvic-floor structures in patients with early stages of pelvic organ prolapse. Doctor.Ru. 2016;(8-9(125-126)):21-24. edn: XHFKOF. (Russian).
Ishchenko AI, Aleksandrov LS, Ishchenko AA, Gorbenko OYu, Tarasenko YuN, Khudoley EP, Sulina YaYu, Gavrilova TV. On the problem of the pathogenesis of pelvic dysfunction. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2016;15(5):53-58. https://doi.org/10.20953/1726-1678-2016-5-53-58. https://elibrary.ru/xgsenf. (Russian).
Kamoeva SV. The pathogenesis of pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction in women: Enzyme and genetic aspects. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2012;12(3):31-35. edn: PEJSSF. (Russian).
Gowda SN, Bordoni B. Anatomy, Abdomen and Pelvis: Levator Ani Muscle. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32310538/
Lin Y, Zhao Y, Li R, Gong J, ZhengY, Wang Y. PGC-1? is associated with C2C12 Myoblast differentiation. Central European Journal of Biology. 2014;9(11):1030-1036. https://doi.org/10.2478/s11535-014-0341-y.
Huang YC, Chang KV. Kegel Exercises. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555898/.
Oboskalova TA, Yarmolinskaya MI, Yushenko MA. Comparison of the effectiveness of Kegel exercise and mechanical vaginal trainer in the conservative treatment of pelvic prolapse in women. Mother and baby in Kuzbass. 2022;(3(90)):131-134. https://doi.org/10.24412/2686-7338-2022-3-131-134. https://elibrary.ru/fgdvsc. (Russian).
Korotkevitch OS, Eizenakh IA, Mozes VG, Zakharov IS. Clinical efficiency of vaginal training device in treatment of pelvic organ prolapse in elderly women. Fundamental and Clinical Medicine. 2018;3(4):32-38. https://doi.org/10.23946/2500-0764-2018-3-4-32-38. https://elibrary.ru/ysiaap. (Russian).
Dobrokhotova YuE, Nagieva TS. Pelvic floor dysfunction in women of reproductive age, vaginal relaxation syndrome – necessity of rehabilitation in the postpartum period. Russian journal of woman and child health. 2017;25(15):1121-1124. edn: ZNGQQD. (Russian).
Dobrokhotova YuE, Ilyina IYu. The effectiveness of conservative treatment of genital prolapse after childbirth with the use of a vaginal training device. Russian journal of woman and child health. 2017;25(26):1908-1912. edn: RCFFSG. (Russian).
Sun Y, Chen H, Liu Y, Jiao R, Yuan J, Zhang X, Liu Z. Conservative interventions for the treatment of pelvic organ prolapse: A systematic review protocol. Medicine (Baltimore). 2019;98(47):e18116. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000018116.
Chen YB, Lowe C, Wozniak A, Pham TT, Fitzgerald CM, Mueller ER, Acevedo-Alvarez M. Pessary Management Approach Affects Likelihood of Surgery. Urogynecology (Phila). 2022;28(12):879-886. https://doi.org/10.1097/SPV.0000000000001253.
Lazuta HS, inventor. Trenazher vaginalnyj dlja ukreplenija myshc tazovogo dna. BY patent 13134. 2023 Febr 28. (Russian).
Morozov AB, inventor. Laser vaginal simulator [Internet]. RU patent 125069U1. 2013 Febr 27. Available from: https://yandex.ru/patents/doc/RU125069U1_20130227 (Russian).
Schneiderman MG, Gorshkov AV. A new model of gynecological and obstetrical pessary. Gynecology. 2016;18(2):92-95. edn: WJEONR. (Russian).
Ziv E, Perle A, Szabo E, inventors; ConTIPI Medical Ltd. (IL), assignee. Pessaries for reducing prolapse [Internet]. RU patent 2673381C2. 2018 Nov 26. Available from: https://patents.s3.yandex.net/RU2673381C2_20181126.pdf (Russian).
Vasin RV, Filimonov VB, Vasina IV. Genital prolapse: contemporary aspects of surgical treatment (literature review). Experimental and Clinical Urology. 2017;(1):104-115. edn: ZEHPHL. (Russian).
