С-РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК КАК ПРЕДИКТОР НЕОБРАТИМОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Аннотация
Введение. На данный момент не установлен уровень С-реактивного белка (СРБ), который может быть допустим у доноров с травматическими и нетравматическими повреждениями головного мозга, а также не изучена его динамика у пациентов при наступлении смерти мозга (СМ). Цель данного исследования – изучить динамику уровня СРБ у пациентов с тяжелым необратимым повреждением головного мозга, которое в последующем приводит к смерти мозга Материал и методы. В проспективное исследование были включены 106 пациентов с тяжелым повреждением головного мозга, у которых, несмотря на проводимое лечение, была констатирована СМ. Пациентам определялся уровень СРБ в 1-10-е сутки проведения интенсивной терапии. Результаты. Уровень СРБ при поступлении в ОАиР был равен 13,3 (3,86; 29,1) мг/л. СРБ в пределах нормальных значений был только у 14 (13,2%) пациентов. На 2-е сутки интенсивной терапии уровень СРБ был статистически значимо выше – 85 (45,4; 140,6) мг/л, р=0,00004 vs 1 cутки. На 3-и сутки интенсивной терапии уровень СРБ был также статистически значимо выше – 135,3 (73,6; 238,2) мг/л, р=0,00001 vs 2 cутки. Уровень СРБ у всех пациентов был выше референтных значений. На 4-е сутки у пациентов уровень СРБ стал равен 219,7 (112,7; 326,4) мг/л (р=0,00006 vs 3 cутки) и в последующие сутки статистически значимо не изменялся. Выводы. Динамика уровня СРБ у пациентов с тяжелым повреждением головного мозга может использоваться как предиктор неблагоприятного исхода интенсивной терапии и наступления смерти мозга.
Литература
Rummo OO. 7 years of liver transplantation in the Republic of Belarus. Russian journal of transplantology and artificial organs. 2015;17(2):100-104. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2015-2-100-104. https://www.elibrary.ru/tzuobz. (Russian).
Savitskiy S, Snezhitskiy V, Batvinkov N, Mahiliavets E, Povolanskiy Y, Sonchik A, Pyshko A, Semenovich S. Kidney transplantation in the Grodno region. Journal of the Grodno State Medical University. 2013;3(43):102-104. edn: RJDRYJ. (Russian).
Shchastniy AT, Mikhnevich EV. Achievements and problems of transplantology at the present stage. Vitebsk medical journal. 2018;17(5):7-16. https://doi.org/10.22263/2312-4156.2018.5.7. https://www.elibrary.ru/ylhibf. (Russian).
Lipnitski AL, Marochkov AV, Karpelev GM, Lipnitskaya VV. Cortisol level in potential organ donors. Vitebsk medical journal. 2021;20(6):7-13. https://doi.org/10.22263/2312-4156.2021.6.7. https://www.elibrary.ru/plgosh. (Russian).
Lavrinyuk RP, Dzyadzko AM, Shestyuk AM, Skochikovskaya EP, Pikirenya II. Potential donor hormone replacement therapy and donor organs pharmacological protection at explantation stage. Healthcare. 2017;(6):56-61. edn: ZDMWAR. (Russian).
Salimov UR, Shcherba AE, Rummo OO. Bacterial complications after liver transplantation. Promising directions for further research. The Russian Journal of Transplantation. 2023;15(2):238-250. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2023-15-2-238-250. https://www.elibrary.ru/mahumi. (Russian).
Zhang W, Wang W, Kang M, Wu S, Liu Y, Liao Q, Xiao Y, Ma Y, Xie Y. Bacterial and Fungal Infections After Liver Transplantation: Microbial Epidemiology, Risk Factors for Infection and Death with Infection. Ann Transplant. 2020;25:e921591. https://doi.org/10.12659/AOT.921591.
Tachyla SA, Marochkov AV, Lipnitski AL, Nikiforova YG. The prognostic value of procalcitonin, C-reactive protein and cholesterol in patients with an infection and multiple organ dysfunction. Korean J Anesthesiol. 2017;70(3):305-310. https://doi.org/10.4097/kjae.2017.70.3.305.
Oconnor E, Venkatesh B, Mashongonyika C, Lipman J, Hall J, Thomas P. Serum procalcitonin and C-reactive protein as markers of sepsis and outcome in patients with neurotrauma and subarachnoid haemorrhage. Anaesth Intensive Care. 2004;32(4):465-470. https://doi.org/10.1177/0310057X0403200402.
Markevich DP, Marochkov AV, Livinskaya VA. Anesthetic management and intensive care of traumatic brain injury and C-reactive protein as a criterion for survival and treatment efficacy of patients. Vitebsk medical journal. 2020;19(3):59-68. https://doi.org/10.22263/2312-4156.2020.3.59. https://www.elibrary.ru/xelkqp. (Russian).
Hmara VV, Lipnitski AL, Tjurin EO, Rummo OO, Dzjadzko AM, Suprun VE, Gorovikova MM, Kozak ON. Konstatacija smerti golovnogo mozga. Minsk: Alfa-kniga; 2022. 80 p. (Russian).
Venkateswaran RV, Dronavalli V, Lambert PA, Steeds RP, Wilson IC, Thompson RD, Mascaro JG, Bonser RS. The proinflammatory environment in potential heart and lung donors: prevalence and impact of donor management and hormonal therapy. Transplantation. 2009;88(4):582-588. https://doi.org/10.1097/TP.0b013e3181b11e5d.
Bian J, Guo S, Huang T, Li X, Zhao S, Chu Z, Li Z. CRP as a potential predictor of outcome in acute ischemic stroke. Biomed Rep. 2023;18(2):17. https://doi.org/10.3892/br.2023.1599.
Dudko VA, Subotsina KA, Politov IV, Lipnitski AV, Kulik AS, Marochkov AV. The dynamics of the content of C-reactive protein in blood serum during anesthetic management of surgical interventions. Vitebsk medical journal. 2020;19(1):59-65. https://doi.org/10.22263/2312-4156.2020.1.59. https://www.elibrary.ru/cdmbzt. (Russian).
Savostenko IJa, Lipnitski AL, Vjuhina EV, Stavchikov EL, Marochkov AV. Ocenka travmatichnosti razlichnyh hirurgicheskih operacij po dinamike urovnja S-reaktivnogo belka [Internet]. In: Kondratenko GG, Rummo OO, Protasevich AI, editors. Hirurgija Belarusi – sostojanie i razvitie. Sbornik materialov nauchno-prakticheskoj konferencii s mezhdunarodnym uchastiem i XVII Sezda hirurgov Respubliki Belarus; 2023 Oct 12-13; Mogilev. Minsk; 2023. p. 513-515. Available from: https://rep.bsmu.by/handle/BSMU/38391 (Russian).
