ПРОГНОЗНАЯ ОЦЕНКА КОЛЛАПСА СУСТАВНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ПРИ СУБХОНДРАЛЬНОМ ПЕРЕЛОМЕ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ КОЛЕННОГО СУСТАВА (SIFK)

  • Г. А. Кошман Гродненский государственный медицинский университет, Гродно, Беларусь https://orcid.org/0000-0001-7451-1282
Ключевые слова: субхондральный перелом недостаточности костной ткани коленного сустава (SIFK), спонтанный остеонекроз коленного сустава (SONK), стрессовый перелом, остеопороз, остеопения, остеоартрит

Аннотация

Введение. Субхондральный перелом недостаточности костной ткани коленного сустава (subchondral insufficiency fracture of the knee, SIFK) – частая причина боли в коленном суставе у пациентов старше 50 лет. Диагностика данной патологии на ранней стадии имеет определенные сложности, поскольку требует выполнения магнитно-резонансной томографии (МРТ). Цель исследования. Определить взаимосвязь между размером очага субхондрального перелома недостаточности коленного сустава, индекса массы тела пациента и риском возникновения коллапса суставной поверхности. Материал и методы. У 35 пациенток с субхондральным переломом недостаточности определялся размер поражения во фронтальной и сагиттальной плоскостях, а также его объем (по данным МРТ). Полученные результаты позволили оценить риск коллапса суставной поверхности. Результаты. По результатам исследования выявлена взаимосвязь между размером очага поражения и риском коллапса суставной поверхности при субхондральном переломе недостаточности коленного сустава. Переднезадний размер очага более 14,1 мм, поперечный – более 10,2 мм и краниокаудальный размер более 1,22 мм – фактор риска последующего коллапса суставной поверхности и прогрессии остеоартрита коленного сустава. При проведении анализа зависимости индекса массы тела (ИМТ) и развития коллапса суставной поверхности не выявлено определенного значения ИМТ, при котором происходила бы импрессия суставной поверхности. Выводы. Определен фактор риска коллапса суставной поверхности у пациентов с субхондральным переломом недостаточности костной ткани коленного сустава позволяющий прогнозировать исходы лечения заболевания. Показатель индекса массы тела и развитие коллапса суставной поверхности не коррелируют между собой.

Литература

Ahlbäck S, Bauer GC, Bohne WH. Spontaneous osteonecrosis of the knee. Arthritis Rheum. 1968;(11):705-733. https://doi.org/10.1002/art.1780110602.

Yamamoto T, Bullough PG. Spontaneous osteonecrosis of the knee: the result of subchondral insufficiency fracture. J Bone Joint Surg Am. 2000;(82):858-866. https://doi.org/10.2106/00004623-200006000-00013.

Hatanaka H, Yamamoto T, Motomura G, Sonoda K, Iwamoto Y. Histopathologic findings of spontaneous osteonecrosis of the knee at an early stage: a case report. Skeletal Radiol. 2016;45:713-716. https://doi.org/10.1007/s00256-016-2328-4.

Tanaka Y, Mima H, Yonetani Y, Shiozaki Y, Nakamura N, Horibe S. Histological evaluation of spontaneous osteonecrosis of the medial femoral condyle and short-term clinical results of osteochondral autografting: A case series. Knee. 2009;16:130-135. https://doi.org/10.1016/j.knee.2008.10.013.

Takeda M, Higuchi H, Kimura M, Kobayashi Y, Terauchi M, Takagishi K. Spontaneous osteonecrosis of the knee: histopathological differences between early and progressive cases. J Bone Joint Surg Br. 2008;90:324-329. https://doi.org/10.1302/0301-620X.90B3.18629.

MacDessi SJ, Brophy RH, Bullough PG, Windsor RE, Sculco TP. Subchondral fracture following arthroscopic knee surgery. A series of eight cases. J Bone Joint Surg Am. 2008;90:1007-1012. https://doi.org/10.2106/JBJS.G.00445.

Hussain ZB, Chahla J, Mandelbaum BR, Gomoll AH, LaPrade RF. The role of meniscal tears in spontaneous osteonecrosis of the knee: A systematic review of suspected etiology and a call to revisit nomenclature. Am J Sports Med. 2019;47:501-507. https://doi.org/10.1177/0363546517743734.

Jose J, Pasquotti G, Smith MK, Gupta A, Lesniak BP, Kaplan LD. Subchondral insufficiency fractures of the knee: review of imaging findings. Acta Radiol. 2015;56(6):714-719. https://doi.org/10.1177/0284185114535132.

Barras LA, Pareek A, Parkes CW, Song BM, Camp CL, Saris DBF, Stuart MJ, Krych AJ. Post-arthroscopic subchondral insufficiency fractures of the knee yield high rate of conversion to arthroplasty. Arthroscopy. 2021;37(8):2545-53. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2021.03.029.

Husain R, Nesbitt J, Tank D, Verastegui MO, Gould ES, Huang M. Spontaneous osteonecrosis of the knee (SONK): the role of MR imaging in predicting clinical outcome. J Orthop. 2020;22:606-611. https://doi.org/10.1016/j.jor.2020.11.014.

Pape D, Seil R, Fritsch E, Rupp S, Kohn D. Prevalence of spontaneous osteonecrosis of the medial femoral condyle in elderly patients. Knee Surg Sports Traumatol. Arthrosc. 2002;10:233-240. https://doi.org/10.1007/s00167-002-0285-z.

Plett SK, Hackney LA, Heilmeier U, Nardo L, Yu A, Zhang CA, Link TM. Femoral condyle insufficiency fractures: associated clinical and morphological findings and impact on outcome. Skeletal Radiol. 2015;44:1785-1794. https://doi.org/10.1007/s00256-015-2234-1.

Lansdown DA, Shaw J, Allen CR, Ma CB. Osteonecrosis of the knee after anterior cruciate ligament reconstruction: a report of 5 cases. Orthop J Sports Med. 2015;3(3):2325967115576120. https://doi.org/10.1177/2325967115576120.

Pareek A, Parkes CW, Bernard C, Camp CL, Saris DBF, Stuart MJ, Krych AJ. Spontaneous Osteonecrosis/Subchondral Insufficiency Fractures of the Knee: High Rates of Conversion to Surgical Treatment and Arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2020;102:821-829. https://doi.org/10.2106/JBJS.19.00381.

Ochi J, Nozaki T, Nimura A, Yamaguchi T, Kitamura N. Subchondral insufficiency fracture of the knee: Review of current concepts and radiological differential diagnoses. Jpn. J. Radiol. 2022;40:443-457. https://doi.org/10.1007/s11604-021-01224-3.

Allam E, Boychev G, Aiyedipe S, Morrison W, Roedl JB, Singer AD, Gonzalez FM. Subchondral insufficiency fracture of the knee: unicompartmental correlation to meniscal pathology and degree of chondrosis by MRI. Skeletal Radiol. 2021;50:2185-94. https://doi.org/10.1007/s00256-021-03777-w.

Aglietti P, Insall JN, Buzzi R, Deschamps G. Idiopathic osteonecrosis of the knee. Aetiology, prognosis and treatment. J Bone Joint Surg Br. 1983;65:588-97. https://doi.org/10.1302/0301-620X.65B5.6643563.

Lotke PA, Abend JA, Ecker ML. The treatment of osteonecrosis of the medial femoral condyle. Clin Orthop Relat Res. 1982;171:109-16.




Загрузок PDF: 67
Опубликован
2024-07-11
Как цитировать
1.
Кошман ГА. ПРОГНОЗНАЯ ОЦЕНКА КОЛЛАПСА СУСТАВНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ПРИ СУБХОНДРАЛЬНОМ ПЕРЕЛОМЕ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ КОЛЕННОГО СУСТАВА (SIFK). Журнал ГрГМУ (Journal GrSMU) [Интернет]. 11 июль 2024 г. [цитируется по 11 октябрь 2024 г.];22(3):224-8. доступно на: http://journal-grsmu.by/index.php/ojs/article/view/3160