ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ШКАЛ В ДИАГНОСТИКЕ ПРЕДДЕМЕНТНЫХ И ДЕМЕНТНЫХ РАССТРОЙСТВ У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ АЛЬЦГЕЙМЕРА

А. А. Лакутин; Т. А.  Емельянцева; Л. А. Жилевич; В. А. Корзун

doi:10.25298/2221-8785-2023-21-6-583-587

А. А. Лакутин Республиканский научно-практический центр медицинской экспертизы и реабилитации, Минск, Беларусь https://orcid.org/0009-0009-3694-8446
Т. А. Емельянцева Республиканский научно-практический центр медицинской экспертизы и реабилитации, Минск, Беларусь https://orcid.org/0009-0000-2861-0829
Л. А. Жилевич Республиканский научно-практический центр медицинской экспертизы и реабилитации, Минск, Беларусь https://orcid.org/0009-0007-9992-1342
В. А. Корзун Республиканский научно-практический центр медицинской экспертизы и реабилитации, Минск, Беларусь https://orcid.org/0009-0007-6625-5750

DOI: https://doi.org/10.25298/2221-8785-2023-21-6-583-587

Ключевые слова: болезнь Альцгеймера, нейропсихологические шкалы, преддементное расстройство, деменция

Аннотация

Введение. Деменция на сегодняшний день занимает седьмое место среди ведущих причин смертности в мире. Ведущая форма деменции в мировой практике – болезнь Альцгеймера (БА), на долю которой приходится примерно 60-70% случаев. Каждый год происходит почти 10 млн новых случаев деменции. Цель. Оценить эффективность использования нейропсихологических шкал MMSE, FAB и MoCA в диагностике преддементных и дементных расстройств с учетом ведущих нарушений когнитивных функций у лиц с БА. Материал и методы. В исследование вошли 85 пациентов (М/Ж=26/59 (30,6%/69,4%) с когнитивными расстройствами вследствие БА в возрасте 74±12,5 лет. Проводилось клинико-нейропсихологическое исследование наличия и степени тяжести когнитивного расстройства у пациентов с БА. Результаты. По результатам сравнительного анализа использования нейропсихологических шкал MoCA, MMSE, FAB в диагностике преддементных и дементных расстройств у пациентов с БА установлено, что наибольшей прогностической значимостью в нашем исследовании обладает шкала MoCA (AUC=0,96). Совместное использование шкал MMSE и FAB (AUC=0,95) также показало высокую прогностическую значимость в диагностике преддементных и дементных расстройств. Наименьшую прогностическую значимость показало использование шкалы FAB (AUC=0,73). На стадии преддементных нарушений у лиц с БА оптико-пространственные нарушения либо отсутствуют, либо имеют незначительную степень выраженности. По результатам исследования, оптико-пространственные нарушения на стадии преддеменции у пациентов с БА обнаруживались значимо реже (χ2=11,14; pПирсона <0,001). Выводы. Наиболее высокой прогностической значимостью в диагностике преддементных и дементных расстройств у пациентов с БА в нашем исследовании обладает шкала MoCА (AUC=0,96). Проведение дополнительной диагностики оптико-пространственных нарушений у пациентов с БА позволяет повысить показатели чувствительности (с 80 до 90%) и специфичности (с 92,3 до 94,1%) шкалы MoCA в диагностике преддементных и дементных расстройств у пациентов с БА.

Литература

World Health Organisation. Dementia [Internet]. 2023. Available from: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/dementia.

Pinto TCC, Machado L, Bulgacov TM, Rodrigues-Júnior AL, Costa MLG, Ximenes RCC, Sougey EB. Is the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) screening superior to the Mini-Mental State Examination (MMSE) in the detection of mild cognitive impairment (MCI) and Alzheimer's Disease (AD) in the elderly? Int Psychogeriatr. 2019;31(4):491-504. https://doi.org/10.1017/S1041610218001370.

Li H, Li J, Li N, Li B, Wang P, Zhou T. Cognitive intervention for persons with mild cognitive impairment: A meta-analysis. Ageing Res Rev. 2011;10(2):285-296. https://doi.org/10.1016/j.arr.2010.11.003.

De Roeck EE, De Deyn PP, Dierckx E, Engelborghs S. Brief cognitive screening instruments for early detection of Alzheimer's disease: a systematic review. Alzheimers Res Ther. 2019;11(1):21. https://doi.org/10.1186/s13195-019-0474-3.

Fernández Montenegro JM, Villarini B, Angelopoulou A, Kapetanios E, Garcia-Rodriguez J, Argyriou V. A Survey of Alzheimer's Disease Early Diagnosis Methods for Cognitive Assessment. Sensors (Basel). 2020;20(24):7292. https://doi.org/10.3390/s20247292.

Bondi MW, Edmonds EC, Salmon DP. Alzheimer's Disease: Past, Present, and Future. J Int Neuropsychol Soc. 2017;23(9-10):818-831. https://doi.org/10.1017/S135561771700100X.

Smychek VB, Kopytok AV, Lushhinskaja SI, compilers. Informacionno-statisticheskij sbornik po medicinskoj jekspertize i reabilitacii v Respublike Belarus. Pt. 1, Pokazateli invalidnosti. Minsk: State Institution "National Center and Practical Center of Medical Expertise and Rehabilitation"; 2023. p. 4-5. (Russian).

Vijayan M, Reddy PH. Stroke, Vascular Dementia, and Alzheimer's Disease: Molecular Links. J Alzheimers Dis. 2016;54(2):427-443. https://doi.org/10.3233/JAD-160527.

Rundek T, Tolea M, Ariko T, Fagerli EA, Camargo CJ. Vascular Cognitive Impairment (VCI). Neurotherapeutics. 2022;19(1):68-88. https://doi.org/10.1007/s13311-021-01170-y.

Jahno NN, Zaharov VV, Lokshina AB, Koberskaja NN, Mhitarjan JeA. Demencii. 3rd ed. Moscow: MEDpress-inform; 2011. Chap. 47, Zabolevanija, soprovozhdajushhiesja demenciej; p. 53-75. (Russian).

Vasserman LI, Dorofeeva SA, Myerson YA. Methods of neuropsychological diagnostics. Saint Petersburg: Strojlespechat; 1997. 360 p. (Russian).