ПРОБЛЕМА ДИСТЕНЦИИ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ И ГЕНИТАЛЬНОГО ПРОЛАПСА I-II СТЕПЕНИ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА И В ПОСТМЕНОПАУЗЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

  • Г. С. Лазута Городская поликлиника № 3, Гродно, Беларусь https://orcid.org/0000-0002-0283-8160
  • А. Л. Гурин Гродненский государственный медицинский университет, Гродно, Беларусь
Ключевые слова: тазовое дно, малый таз, POP-Q, пролапс, соединительная ткань, дистенция тазовых органов.

Аннотация

Введение. Пролапс гениталий – проблема, затрагивающая не только область гинекологии, но и урологии, проктологии, хирургии. На данный момент существует множество методов оперативного и консервативного лечения, которые становятся все более эффективными, широко введены в практику малоинвазивные операции. Это в значительной степени повышает качество жизни пациенток, но сопряжено с развитием ряда осложнений, нежеланием женщины проводить оперативное вмешательство, невозможностью полностью устранить причину патологического состояния. Своевременная коррекция пролапса на ранних стадиях в большей степени улучшает качество жизни пациенток, способна устранить причину дистенции и пролапса на ранних стадиях. Знание основ патогенеза поможет корректно назначить лечение, которое не только устраняет симптомы, но и причину болезни. Цель работы. Провести анализ результатов научных работ по проблеме дистенции и пролапса тазовых органов I и II степени. Материал и методы. Проведен качественный анализ 46 русскоязычных и англоязычных источников, которые отображают разные аспекты проблемы дистенции и пролапса I и II степени. Результаты. Установлено, что ввиду отсутствия определенного алгоритма действий помощь женщинам при дистенции и на ранней стадии пролапса либо не оказывается, либо оказывается не в полном объеме. Выводы. Своевременная диагностика, выявление факторов риска развития дистенции и пролапса тазовых органов помогает более качественно провести не только лечебные, но и профилактические мероприятия, что сохраняет здоровье женщины, препятствует развитию депрессии. Кроме того, правильно подобранное консервативное лечение, обучение женщин самостоятельно использовать пессарии (правильно вводить, проводить гигиенические мероприятия) и выполнять упражнения, в том числе с помощью специальных тренажеров для укрепления мышц тазового дна на ранних стадиях пролапса, снижают процент проведения операций, которые сопровождаются рядом осложнений.

Литература

Buyanova SN, Shchukina NA, Zubova ES, Sibryaeva VA, Rizhinashvili ID. Genital prolapse. Russian bulletin of obstetrician-gynecologist. 2017;17(1):37-45. https://doi.org/10.17116/rosakush201717137-45. https://elibrary.ru/yfqbkd. (Russian).

Maher C, Baessler K, Barber M, Cheon C, Deitz V, DeTayrac R, Gutman R, Sentilhes L, Karram M. Pelvic organ prolapse surgery. In: Abrams P, Cardozo L, Khoury S, Wein A, eds. Incontinence [Internet]. 5th International Consultation on Incontinence; 2012 Feb, Paris. Paris: Health Publication Ltd; 2013. p. 1377-1442. – Available from: https://www.ics.org/Publications/ICI_5/INCONTINENCE.pdf.

Milsom I, Altman D, Cartwright R, Lapitan MC, Nelson R, Sillén U, Tikkinen K. Epidemiology of urinary incontinence and other lower urinary tract symptoms, pelvic organ prolapse and anal incontinence. In: Abrams P, Cardozo L, Khoury S, Wein A, eds. Incontinence [Internet]. 5th International Consultation on Incontinence; 2012 Feb, Paris. Paris: Health Publication Ltd; 2013. p. 15-107. Available from: https://www.ics.org/Publications/ICI_5/INCONTINENCE.pdf.

Espuña-Pons M, Fillol M, Pascual MA, Rebollo P, Mora AM. Pelvic floor symptoms and severity of pelvic organ prolapse in women seeking care for pelvic floor problems. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2014;177:141-145. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2014.03.050.

Petros P. The female pelvic floor. Function, dysfunction and management according to the Integral theory. Moscow: MEDpress-inform; 2020. 396 p. (Russian).

Gutikova LV. Prolapse of genitalia: current state of the problem. Journal of the Grodno State Medical University. т2012;(1):86-89. edn: PYZBWH. (Russian).

DeLancey JOL. What’s new in the functional anatomy of pelvic organ prolapse? Curr Opin Obstet Gynecol. 2016;28(5):420-429. https://doi.org/10.1097/GCO.0000000000000312.

Makarov OV, Kamoeva SV, Khadzhieva MB, Ivanova AV, Chumachenko AG, Abilev SK, Salnikova LE. Association of FBLN5 gene polymorphism with a risk for pelvic organ prolapse in women with soft tissue injuries in the generative passage. Obstetrics and Gynecology. 2015;(1):42-50. edn: THQEKN. (Russian).

Ilina IIu, Dobrokhotova IuE. Non-surgical methods of correction of genital prolapse and urinary disorders. Gynecology. 2016;18(2):28-31. edn: WJEOIR. (Russian).

Bø K, Nygaard IE. Is Physical Activity Good or Bad for the Female Pelvic Floor? A Narrative Review. Sports Med. 2020;50(3):471-484. https://doi.org/10.1007/s40279-019-01243-1.

Reimers C, Staer-Jensen J, Siafarikas F, Saltyte-Benth J, Bø K, Ellström Engh M. Change in pelvic organ support during pregnancy and the first year postpartum: a longitudinal study. BJOG. 2016;123(5):821-829. https://doi.org/10.1111/1471-0528.13432.

Lee UJ, Kerkhof MH, van Leijsen SA, Heesakkers JP. Obesity and pelvic organ prolapse. Curr Opin Urol. 2017;27(5):428-434. https://doi.org/10.1097/MOU.0000000000000428.

Naftulovich RA, Khusainova RI, Iashchuk AG, Khusnutdinova ÉK, Maslennikov AV. Analysis of polymorphic variants in the estrogen receptor alpha receptor gene in patients with the familial forms of female genital prolapse. Russian bulletin of obstetrician-gynecologist. 2013;13(2):26-29. edn: PYRMBZ. (Russian).

Robinson D, Thiagamoorthy G, Cardozo L. Posthysterectomy vaginal vault prolapse. Maturitas. 2018;107:39 43. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2017.07.011.

Susila T, Roy G. Gynecological morbidities in a population of rural postmenopausal women in pondicherry: uncovering the hidden base of the iceberg. J Obstet Gynaecol India.2014;64(1):53-58. https://doi.org/10.1007/s13224-013-0475-2.

Nechiporenko AN, Nechiporenko NA. Late complications of transvaginal surgical correction of female genital prolapse and stress induced incontinence. Health Care (Minsk). 2013;(2):8-11. edn: PVFTHH. (Russian).

Loran OB, Seregin AV, Dovlatov ZA. Usage of POP-Q system in assessment of state of patients before and after corrections of pelvic prolapse. Journal of Siberian Medical Sciences. 2015;(5):27-29. edn: VDVALN. (Russian).

Pamfamirov JuK, Romanenko NM, Puchkina GA, Samoilenko AV. The question of seargical treatment of pelvic prolapse. Herald of Science and Education. 2017;(2):92-96. edn: XVMXVT. (Russian).

Sa R, Song J, Liu R, Wang J, Cui X. “Hand As Foot” teaching method in pelvic organ prolapse. Asian J Surg. 2021;44(3):585-586. https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2020.12.026.

Wiegersma M, Panman CM, Lisman-Van Leeuwen Y, Dekker JH. More research is needed before we regard POP-Q stage 1 prolapse as normal. Int Urogynecol J. 2014;25(9):1291. https://doi.org/10.1007/s00192-014-2371-4.

Iglesia CB, Smithling KR. Pelvic Organ Prolapse. Am Fam Physician. 2017;96(3):179-185.

Ishchenko AI, Aleksandrov LS, Ishchenko AA, Gorbenko OYu, Tarasenko YuN, Khudoley EP, Sulina YaYu, Gavrilova TV. On the problem of the pathogenesis of pelvic dysfunction. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2016;15(5):53-58. https://doi.org/10.20953/1726-1678-2016-5-53-58. https://elibrary.ru/xgsenf. (Russian).

Gruenwald I, Mustafa S, Gartman I, Lowenstein L. Genital sensation in women with pelvic organ prolapse. Int Urogynecol J. 2015;26(7):981-984. https://doi.org/10.1007/s00192-015-2637-5.

Fatton B, de Tayrac R, Letouzey V, Huberlant S. Pelvic organ prolapse and sexual function. Nat Rev Urol. 2020;17(7):373-390. https://doi.org/10.1038/s41585-020-0334-8.

Lologaeva MS, Aryutin DG, Orazov MR, Toktar LR, Vaganov EF, Karimova GA. Pelvic organ prolapse in XXI century. Obstetrics and Gynecology: news, views, education. 2019;7(3):76-82. https://doi.org/10.24411/2303-9698-2019-13011. https://elibrary.ru/gkhbhk. (Russian).

Brazell HD, O’Sullivan DM, Steinberg AC. Do patients with pelvic organ prolapse have an increased frequency of asymptomatic microscopic hematuria? Urology. 2014;83(6):1236-1238. https://doi.org/10.1016/j.urology.2014.02.009.

Alexander JW, Gillor M, Dietz HP. Is vaginal laxity an early symptom of pelvic organ prolapse? Int Urogynecol J. 2022;33(7):1927-1931. https://doi.org/10.1007/s00192-021-04927-3.

Kamoeva SV, Makarov OV, Abaeva HA, Yvanova AV, inventors; Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education ‘’NI Pirogov Russian National Research Medical University’’ of the Ministry of Health of the Russian Federation, assignee. Early diagnosis of female pelvic organ prolapsed in reproductive age without clinical signs. RU patent 2498308. 2013 Nov 10. (Russian).

Volløyhaug I, Rojas RG, Mørkved S, Salvesen KÅ. Comparison of transperineal ultrasound with POP-Q for assessing symptoms of prolapse. Int Urogynecol J. 2019;30(4):595-602. https://doi.org/10.1007/s00192-018-3722-3.

Korotkevich OS, Eisenakh IA, Vlasova VV, Moses VG, Moses KB, Elgina SI, Rudaeva EV, Pomytkina TE, Sashko AA. Pelvic floor muscle insufficiency in older women: epidemiology, clinical manifestations, treatment effectiveness. Mother and baby in Kuzbass. 2020;(4):44(Russian).

Dubinskaya ED, Gasparov AS, Babichevа IA, Kolesnikova SN. Questions surrounding the optimal time for surgical treatment of pelvic organ prolapse. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019;234:120-125. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2019.01.017.

Pérez-Febles M, De-Miguel-Manso S, García-García E, López-País M, Cuaresma-González M, Ibañez-Nieto M. Pessary with perineal suture for treatment of pelvic organ prolapse: description and benefit of the technique. Arch Gynecol Obstet. 2023;307(3):789-795. https://doi.org/10.1007/s00404-022-06739-2.

Ilina IJu, Chikisheva AA. Course of the pregnancy in women with connective tissue disorders. Russian journal of woman and child health. 2020;3(3):182-188. https://doi.org/10.32364/2618-8430-2020-3-3-182-188. https://elibrary.ru/nmmccg. (Russian).

Dobrokhotova YuE, Borovkova EI. Pregravid preparation and management of pregnancy in patients with connective tissue dysplasia. Gynecology. 2017;19(5):44-49. https://doi.org/10.26442/2079-5696_19.5.44-49. https://elibrary.ru/zxwhjn. (Russian).

Marcu RD, Mischianu DLD, Iorga L, Diaconu CC, Surcel M, Munteanu AN, Constantin C, Isvoranu G, Bratu OG. Oxidative Stress: A Possible Trigger for Pelvic Organ Prolapse. J Immunol Res. 2020;2020:3791934. https://doi.org/10.1155/2020/3791934.

Li C, Gong Y, Wang B. The efficacy of pelvic floor muscle training for pelvic organ prolapse: a systematic review and meta-analysis. Int Urogynecol J. 2016;27(7):981-992. https://doi.org/10.1007/s00192-015-2846-y.

Lazuta HS, inventors. Trenazher vaginalnyj dlja ukreplenija myshc tazovogo dna. BY patent 13134. 2023 Febr 28. (Russian).

Eder SE. Evaluation of the EmbaGYN™ pelvic floor muscle stimulator in addition to Kegel exercises for the treatment of female stress urinary incontinence: a prospective, open-label, multicenter, single-arm study. Womens Health (Lond). 2014;10(1):17-27. https://doi.org/10.2217/whe.13.67.

Artymuk NV, Khapacheva SY. Device-assisted pelvic floor muscle postpartum exercise programme for the management of pelvic floor dysfunction after delivery. J Matern Fetal Neonatal Med. 2022;35(3):481-485. https://doi.org/10.1080/14767058.2020.1723541.

Shelly B. Pelvic Muscle Exercises Using A Home Trainer for Pelvic Muscle Dysfunction: A Case Report. Urol Nurs. 2016;36(2):82-87.

Resende APM, Bernardes BT, Stüpp L, Oliveira E, Castro RA, Girão MJBC, Sartori MGF. Pelvic floor muscle training is better than hypopressive exercises in pelvic organ prolapse treatment: An assessor-blinded randomized controlled trial. Neurourol Urodyn. 2019;38(1):171-179. https://doi.org/10.1002/nau.23819.

Gorji Z, Pourmomeny AA, Hajhashemy M. Evaluation of the effect of a new method on the pelvic organ prolapse symptoms. Low Urin Tract Symptoms. 2020;12(1):20-24. https://doi.org/10.1111/luts.12277.

Miceli A, Dueñas-Diez JL. Effectiveness of ring pessaries versus vaginal hysterectomy for advanced pelvic organ prolapse. A cohort study. Int Urogynecol J. 2019;30(12):2161-2169. https://doi.org/10.1007/s00192-019-03919-8.

Chen YB, Lowe C, Wozniak A, Pham TT, Fitzgerald CM, Mueller ER, Acevedo-Alvarez M. Pessary Management Approach Affects Likelihood of Surgery. Urogynecology (Hagerstown). 2022;28(12):879-886. https://doi.org/10.1097/SPV.0000000000001253.

Nohuz E, Jouve E, Clement G, Jacquetin B. Le pessaire gynécologique: est-ce vraiment un dispositif d’un autre âge, un cache-misère? [The gynecological pessary: Is it really a device of another age, a fig leaf?]. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2018;46(6):540-549. https://doi.org/10.1016/j.gofs.2018.05.003. (French).

Cheung RY, Lee JH, Lee LL, Chung TK, Chan SS. Vaginal Pessary in Women With Symptomatic Pelvic Organ Prolapse: A Randomized Controlled Trial. Obstet Gynecol. 2016;128(1):73-80. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000001489.




Загрузок PDF: 285
Опубликован
2023-07-05
Как цитировать
1.
Лазута ГС, Гурин АЛ. ПРОБЛЕМА ДИСТЕНЦИИ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ И ГЕНИТАЛЬНОГО ПРОЛАПСА I-II СТЕПЕНИ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА И В ПОСТМЕНОПАУЗЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ). Журнал ГрГМУ (Journal GrSMU) [Интернет]. 5 июль 2023 г. [цитируется по 5 октябрь 2024 г.];21(3):222-30. доступно на: http://journal-grsmu.by/index.php/ojs/article/view/3047