ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОТКРЫТЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ ПАХОВЫХ ГРЫЖАХ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
Аннотация
Цель. Оценить эффективность открытых методов хирургического лечения паховых грыж у пациентов пожилого возраста. Материал и методы. В исследование включены 336 пациентов пожилого возраста с паховыми грыжами. Герниопластика по Бассини выполнена 106 пациентам, по методу Лихтенштейна – 110 пациентам и по новому атензионному методу – 120 пациентам. Эффективность герниопластики оценивалась по результатам обследования пациентов в раннем и отдаленном послеоперационном периодах, а также по методике расчетов эффективности медицинских технологий в здравоохранении. Результаты. При открытых оперативных вмешательствах у пациентов с паховыми грыжами в раннем послеоперационном периоде имеет место увеличение объема яичка на стороне оперативного вмешательства. В отдаленном периоде только после герниопластики по Лихтенштейну имело место уменьшение объема яичка (р<0,05). Рецидив грыжи (через 1-3 года) после герниопластики по Бассини имел место в 9,4% случаев, после герниопластики по Лихтенштейну у 3,6% пациентов, а после нового метода герниопластики рецидива грыжи не наблюдалось. Новый метод атензионной герниопластики характеризовался и самым высоким уровнем коэффициентов медицинской (Км=1,00) и социальной эффективности (Кс=0,86). Выводы. Открытая атензионная паховая герниопластика по новой методике характеризуется самым высоким уровнем медицинской и социальной эффективности.
Литература
Tachyla SА, Marochkov AV, Livinskaya VA. Dynamics of macro- and microelements in patients with multiple organ dysfunction syndrome in abdominal surgery. Surgery. East Europe. 2020;9(4):425-438. https://doi.org/10.34883/PI.2020.9.4.024. https://elibrary.ru/kspyhz. (Russian).
Andersen PT, Nielsen LK, Møller-Petersen J, Henneberg EW, Egeblad K. Severe hypophosphatemia following elective abdominal aortic bypass grafting. Acta Chir. Scand. 1987;153(11-12):641-646.
Sadot E, Zheng J, Srouji R, Strong VE, Gönen M, Balachandran VP, D'Angelica MI, Allen PJ, DeMatteo RP, Kingham TP, Fong Y, Weiser MR, Jarnagin WR. Hypophosphatemia as a Predictor of Organ-Specific Complications Following Gastrointestinal Surgery: Analysis of 8034 Patients. World J Surg. 2019;43(2):385-394. https://doi.org/10.1007/s00268-018-4726-3.
Ariyoshi N, Nogi M, Ando A, Watanabe H, Umekawa S. Hypophosphatemia-induced Cardiomyopathy. Am J Med Sci. 2016;352(3):317-323. https://doi.org/10.1016/j.amjms.2016.04.013.
Aoki K, Nishino N, Konno H, Maruo H, Tanaka T, Baba S. Postoperative hypophosphatemia in patients with cancer of the thoracic esophagus. Nihon Geka Gakkai Zasshi. 1993;94(2):97-103.
Park J, Hong KY, Min JJ, Kwon E, Lee YT, Kim WS, Kim HS, Kim K, Lee JH. Clinically-defined preoperative serum phosphorus abnormalities and outcomes of coronary artery bypass grafting: retrospective analysis using inverse probability weighting adjustment. PLoS One. 2019;14(12):e0225720. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0225720.
Heames RM, Cope RA. Hypophosphataemia causing profound cardiac failure after cardiac surgery. Anaesthesia. 2006;61(12):1211-1213. https://doi.org/10.1111/j.1365-2044.2006.04839.x.
Goldstein J, Vincent JL, Leclerc JL, Vanderhoeft P, Kahn RJ. Hypophosphatemia after cardiothoracic surgery. Intensive Care Med. 1985;11(3):144-148. https://doi.org/10.1007/BF00258540.
Cohen J, Kogan A, Sahar G, Lev S, Vidne B, Singer P. Hypophosphatemia following open heart surgery: incidence and consequences. Eur J Cardiothorac Surg. 2004;26(2):306-310. https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2004.03.004.
Polderman KH, Girbes ARJ. Severe electrolyte disorders following cardiac surgery: a prospective controlled observational study. Critical Care. 2004;8(6):459-466. https://doi.org/10.1186/cc2973.
