ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПЭТ/КТ С 18F-PSMA-1007 В ОБНАРУЖЕНИИ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫМ РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

С. Л. Поляков; К. В. Поддубный; П. Д. Демешко; В. В. Синайко; С. А. Красный

doi:10.25298/2221-8785-2022-20-5-494-502

С. Л. Поляков РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им Н. Н. Александрова, аг. Лесной, Минский район, Беларусь https://orcid.org/0000-0003-1591-6313
К. В. Поддубный РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им Н. Н. Александрова, аг. Лесной, Минский район, Беларусь https://orcid.org/0000-0002-4944-0432
П. Д. Демешко РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им Н. Н. Александрова, аг. Лесной, Минский район, Беларусь https://orcid.org/0000-0002-1324-3656
В. В. Синайко РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им Н. Н. Александрова, аг. Лесной, Минский район, Беларусь
С. А. Красный РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им Н. Н. Александрова, аг. Лесной, Минский район, Беларусь

DOI: https://doi.org/10.25298/2221-8785-2022-20-5-494-502

Ключевые слова: ПЭТ/КТ, рак предстательной железы, 18F-PSMA-1007, высокий риск, метастазы

Аннотация

Введение. Первоначальное обнаружение регионарных и/или отдаленных метастазов у пациентов с впервые выявленным раком предстательной железы (РПЖ) важно для выбора тактики лечения и прогноза заболевания. Традиционные методы диагностической визуализации имеют определенные ограничения, а также не позволяют комплексно оценить распространенность опухолевого процесса. В последние годы в онкологической практике стремительно расширяется применение позитронноэмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ), с использованием лигандов к простатическому специфическому мембранному антигену (prostate specific membrane antigen – PSMA). Цель исследования. Изучить диагностические возможности ПЭТ/КТ с 18F-PSMA-1007 в обнаружении метастатического поражения у пациентов с впервые выявленным РПЖ с высоким риском прогрессирования. Материал и методы. В исследование были включены 52 пациента с впервые выявленным РПЖ высокого риска прогрессирования, которым выполнена ПЭТ/КТ с 18F-PSMA-1007. У всех пациентов отсутствовали данные в пользу регионарных и/или отдаленных метастазов по результатам стандартных методов обследований (остеосцинтиграфия с использованием 99mTc-метилендифосфонатов, компьютерная (или магнитно-резонансная) томография таза). Окончательные выводы о наличии либо отсутствии метастазов делались на основании патоморфологической верификации (у 27 пациентов) либо данных обследований в динамике на фоне проводимой терапии. Результаты. Из 52 включенных в анализ пациентов у 26 (50,0%) имели место метастазы РПЖ. Из их числа у 25 (48,1% от общего числа случаев) пациентов получены истинно-положительные результаты ПЭТ/КТ с 18F-PSMA-1007. Ложно-положительные находки имели место в 2 случаях. Положительное предсказательное значение метода составило 96,1%. При проведении моновариантного анализа факторов, ассоциированных с истинно положительными результатами ПЭТ/КТ, только уровень степени местной распространенности и сумма Глисона продемонстрировали статистически значимое прогностическое значение (p<0,05). По данным мультивариантного анализа только сумма Глисона была статистически значимо ассоциирована с истинно-положительными находками при ПЭТ/КТ с 18F-PSMA-1007 (р=0,03). Наиболее неблагоприятной в отношении риска выявления метастазов была группа пациентов с суммой Глисона 7 (4+3)-10 (частота метастазов составила 62,2%). Заключение. ПЭТ/КТ с 18F-PSMA-1007 – информативный метод обнаружения метастатического поражения у пациентов с впервые выявленным РПЖ из группы высокого риска прогрессирования. Выполнение ПЭТ/КТ с 18F-PSMA-1007 может быть рекомендовано при значении суммы Глисона 4+3 и выше ввиду высокой вероятности наличия не определяемых стандартными методами регионарных и/или отдаленных метастазов.

Литература

Bostwick DG, Pacelli A, Blute M, Roche P, Murphy GP. Prostate specific membrane antigen expression in prostatic intraepithelial neoplasia and adenocarcinoma: a study of 184 cases. Cancer. 1998;82(11):2256-2261. https://doi.org/10.1002/(sici)1097-0142(19980601)82:11(2256::aidcncr22)3.0.co;2-s.

Mannweiler S, Amersdorfer P, Trajanoski S, Terrett JA, King D, Mehes G. Heterogeneity of prostate-specific membrane antigen (PSMA) expression in prostate carcinoma with distant metastasis. Pathol. Oncol. Res. 2009;15(20):167-172. https://doi.org/10.1007/s12253-008-9104-2.

Ghosh A, Heston WD. Tumor target prostate specific membrane antigen (PSMA) and its regulation in prostate cancer. J Cell Biochem. 2004;91(3):528-539. https://doi.org/10.1002/jcb.10661.

Eiber M, Herrmann K, Calais J, Hadaschik B, Giesel FL, Hartenbach M, Hope T, Reiter R, Maurer T, Weber WA, Fendler WP. Prostate Cancer Molecular Imaging Standardized Evaluation (PROMISE): proposed miTNM classification for the interpretation of PSMA-ligand PET/CT. J Nucl Med. 2018;59(9):469-478. https://doi.org/10.2967/jnumed.117.198119.

Afshar-Oromieh A, Haberkorn U, Eder M, Eisenhut M, Zechmann CM. [68Ga] gallium-labelled PSMA ligand as superior PET tracer for the diagnosis of prostate cancer: comparison with 18F-FECH. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2012;39(6):1085-1086. https://doi.org/10.1007/s00259-012-2069-0.

Maurer T, Gschwend JE, Rauscher I, Souvatzoglou M, Haller B, Weirich G, Wester HJ, Heck M, Kübler H, Beer AJ, Schwaiger M, Eiber M. Diagnostic efficacy of (68) gallium-PSMA positron emission tomography compared to conventional imaging for lymph node staging of 130 consecutive patients with intermediate to high risk prostate cancer. J. Urol. 2016;195(5):1436-1443. https://doi.org/10.1016/j.juro.2015.

van Leeuwen PJ, Donswijk M, Nandurkar R, Stricker P, Ho B, Heijmink S, Wit EMK, Tillier C, van Muilenkom E, Nguyen Q, van der Poel HG, Emmett L. Gallium-68-prostate-specific membrane antigen (68Ga-PSMA) positron emission tomography (PET)/computed tomography (CT) predicts complete biochemical response from radical prostatectomy and lymph node dissection in intermediateand high-risk prostate cancer. BJU Int. 2019;124(1):62-68. https://doi.org/10.1111/bju.14506.

Bubendorf L, Schöpfer A, Wagner U, Sauter G, Moch H, Willi N, Gasser TC, Mihatsch MJ. Metastatic patterns of prostate cancer: an autopsy study of 1,589 patients. Hum Pathol. 2000;31(5):578-583. https://doi.org/10.1053/hp.2000.6698.

Kingsley LA, Fournier PG, Chirgwin JM, Guise TA. Molecular biology of bone metastasis. Mol Cancer Ther. 2007;6(10):2609-17. https://doi.org/10.1158/1535-7163.MCT-07-0234.

Pyka T, Okamoto S, Dahlbender M, Tauber R, Retz M, Heck M, Tamaki N, Schwaiger M, Maurer T, Eiber M. Comparison of bone scintigraphy and 68Ga-PSMA PET for skeletal staging in prostate cancer. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2016;43(12):2114-2121. https://doi.org/10.1007/s00259-016-3435-0.

Zacho HD, Nielsen JB, Afshar-Oromieh A, Haberkorn U, deSouza N, De Paepe K, Dettmann K, Langkilde NC, Haarmark C, Fisker RV, Arp DT, Carl J, Jensen JB, Petersen LJ. Prospective comparison of 68Ga-PSMA PET/CT, 18F-sodium fluoride PET/CT and diffusion weighted-MRI at for the detection of bone metastases in biochemically recurrent prostate cancer. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2018;45(11):1884-1897. https://doi.org/10.1007/s00259-018-4058-4.

Hirmas N, Al-Ibraheem A, Herrmann K, Alsharif A, Muhsin H, Khader J, Al-Daghmin A, Salah S. [68Ga] PSMA PET/CT Improves Initial Staging and Management Plan of Patients with High-Risk Prostate Cancer. Mol Imaging Biol. 2019;21(3):574-581. https://doi.org/10.1007/s11307-018-1278-8.

Sanchez-Crespo A. Comparison of Gallium-68 and Fluorine-18 imaging characteristics in positron emission tomography. Appl Radiat Isot. 2013;76:55-62. https://doi.org/10.1016/j.apradiso.2012.06.034.

Gorin MA, Pomper MG, Rowe SP. PSMA-targeted imaging of prostate cancer: the best is yet to come. BJU Int. 2016;117(5):715-6. https://doi.org/10.1111/bju.13435.

Kesch C, Vinsensia M, Radtke JP, Schlemmer HP, Heller M, Ellert E, Holland-Letz T, Duensing S, Grabe N, Afshar-Oromieh A, Wieczorek K, Schäfer M, Neels OC, Cardinale J, Kratochwil C, Hohenfellner M, Kopka K, Haberkorn U, Hadaschik BA, Giesel FL. Intraindividual Comparison of 18F-PSMA-1007 PET/CT, Multiparametric MRI, and Radical Prostatectomy Specimens in Patients with Primary Prostate Cancer: A Retrospective, Proof-ofConcept Study. J Nucl Med. 2017;58(11):1805-1810. https://doi.org/10.2967/jnumed.116.189233.