ОПЕРАЦИОННО-АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКИЙ СТРЕСС: АКТИВАЦИЯ СТРЕСС-ЛИМИТИРУЮЩИХ СИСТЕМ ДЛЯ ЕГО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ (Часть 2)
Аннотация
Объектом исследования является состояние и уровень знаний в медицинской науке по вопросу формирования операционного стресса и методов предупреждения его перехода из реакции целесообразной - защитной - в патологическую.
Цель работы - проанализировать существующие сведения о механизмах формирования операционного стресса и определить пути перехода этой защитной реакции в условиях операции анестезии в патологическое состояние.
В процессе исследования установлено, что одним из важнейших причин стрессорной реакции является неадекватность регуляции в системе кровообрагцения, связанная с несоответствием между объемом крови и емкостью сосудистого русла, которая формируется не только как результат кровопотери, но и специфического вазодилятирующего влияния большинства средств для общей анестезии на сосудистый тонус. Через систему волюм - и барорецепции формируется активирующее влияние на симпатическую активность организма, что в свою очередь ухудшает периферический кровоток. Участие в регуляции кровообращения эндогенной опиоидной системы и других стресс-лимитирующих систем организма позволяет применять гиперволемическую гемоди- люцию и трансфузионную терапию в режиме пульсирующего потока как фактор активации этих систем организма и использовать при обезболивании в качестве антистрессорного компонента анестезии.
Литература
Алексеенко, Л. П. Новое в проблеме сердечно-сосудистой регуляции: эндокринная функция сердца (обзор) / Л. П. Алексеенко, В. Н. Ореховец // Вопросы мед. химии. – 1987. – № 3. – С. 2-5.
Болеутоляющее действие серотонинергических средств / А. А. Аринова, Е. Г. Богданов, А. А. Зайцев, Ю. Д. Игнатов // Анестезиология и реаниматология. – 1994. – № 4 – С.9-12.
Борисюк, М. В. Системные механизмы транспорта кислорода / М. В. Борисюк, В. В. Зинчук, Н. А. Максимович; под ред. В. В. Зинчука. – Гродно: ГГМУ, 2002. – С. 167.
Брагин, Е. О. Нейрохимические механизмы регуляции болевой чувствительности / Е. О. Брагин // Успехи физиологических наук. – 1985. – Т. 16, № 1. – С.21-42.
Вальдман О. В., Медведев О. С. Теоретические предпосылки для поиска новых сердечно-сосудистых средств среди пептидов / О. В. Вальдман, О. С. Медведев // Вест. АМН СССР. – 1982. – № 5. – С. 14-22.
Головина, Л. А. Роль гемореологических нарушений в формировании послеоперационных тромботических осложнений. Автореф. дисс. к.м.н. / Л. А. Головина. – М., 1990.
Губарь, В. В. Гиперволемическая гемодилюция как антистресссорный компонент анестезии: Автореф. дисс. к.м.н. / В. В.Губарь. – М., 1985.
Губарь, В. В. Способ инфузионной терапии. Пат. №2984 от 21.04. Афицыйны бюллетэнь Дзяржаунага патэнтнага камнтэта РБ / В. В. Губарь, В. Н. Полудень. – 1999. – № 3. – 91 с.
Трансфузионная терапия как фактор активации стресс-лимитирующих систем организма / В. В. Губарь, В. Л. Енджиевский, В. Н. Полудень, В. А. Соловьев, К. Г. Монастырская, Э. В. Дульките // Материалы научно-практической конференции, посвященной 60-летию образования службы крови Гродненской области. – 2005. – С. 125-131.
Влияние современных методов вводной анестезии на систолическую и диастолическую функцию левого и правого сердца у больных с ишемической болезнью сердца / Н. А. Грекова, А. Г. Яворовский, Е. В. Фролов, А. Е. Юматов, О. А. Ковалевская, Е. Г. Асмангулян, В. В. Гришин // Анестезиология и реаниматология. – 1999. – № 5. – С. 4-9.
Женило, В. М. Современные представления о функционировании ноцицептивной и антиноцицептивной систем организма / В. М. Женило, П. А. Азиурьян, Ю. Б. Абрамов // Вест. интенсивной терапии. – 2000. – № 2 – С. 30-35
Журавлев, В. А. Плеторическая гемодилюция при хирургическом лечении механической желтухи опухолевой природы / В. А. Журавлев, В. П. Сухоруков, Т. П. Захарищева // Гематология и трансфузиология. – 1983. – № 3. – С. 33-37.
Каминская, Г. О. Оксид азота – его биологическая роль и участие в патологии органов дыхания / Г. О. Каминская // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2004. – №6. – С. 3-11.
Калюжный, Л. В. Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности / Л. В. Калюжный. – М.: Медицина, 1984. – С. 216.
Короленко, О. А. Искусственная гемодилюция на фоне ганглионарной блокады при операциях на позвоночнике у детей со сколиозом / О. А. Короленко // Анестезиология и реаниматология. – 1981. – № 6. – C. 23-25.
Влияние пульсирующего и не пульсирующего потоков на некоторые параметры искусственною кровообращения / Э. А. Кобахидзе, А. Л. Дивонин, Аракелов А. М., Логинова Л. И. // Анестезиология и реаниматология. – 1987. – № 3. – С. 18-22.
Крыжановский, Г. Н. Патология регуляторных механизмов / Г. Н. Крыжановский // Анестезиология и реаниматология. – 1994 – № 4. – С. 3-8.
Механизмы гемодинамических сдвигов при нормоволемической гемодилюции / Т. А. Кузнецов, Г. И. Аксенова [и др.] // Анестезиология и реаниматология. – 1990. – № 5 – С. 20-23.
Гипертоническая гиперзолемическая гемодилюция при церебральном вазоспазме / Н. В. Курдюмова, В. Г. Амчеславский // Вестник интенсивной терапии. – 2004. – №3. – С. 23-26.
Малышев, В. Д. Гемореологические нарушения и их патогенетическое значение в анестезиологии / В. Д. Малышев, А. П. Плесков // Анестезиология и реаниматология. – 1992. – № 2. – С. 72-76.
Управляемый объем циркулирующей крови при операциях по поводу опухолей головного мозга / А. З. Маневич, Г. А. Габибов, А. Л. Парфенов, С. А. Маркин, В. К. Фролов, Е. П. Юришев, Ю. П. Степин // Вопросы нейрохирургии. – № 5. – С.27-32.
Меньшугин, И. Н. Искусственное кровообращение в условиях ганглионарной блокады и пульсирующего потока. Руководство для врачей / И. Н. Меньшугин. – СПб: «Специальная литература». – 1998. – 127 с.
Меньших, М. С. Выбор препаратов для общей анестезии у больных с нарушениями ритма сердца / М. С. Меньших // Анестезиология и реаниматология. – 1999. – № 3. – С. 18-21.
Мещеряков А. В., Малкоян Д. П. Психотические эффекты анестезии кетамином / А. В. Мещеряков, Д. П. Малкоян // Анестезиология и реаниматология. – 1990. – № 6. – С. 75-78.
Нургалеева, Р. Н. Поднаркозная управляемая гемодилюция у онкохирургических больных / Р. Н. Нургалеева // Интенсивная терапия в пред- и послеоперационных периодах и при острых отравлениях: тезисы докладов I съезда анестезиологов и реаниматологов Белоруссии. – Минск, 1981. – С. 141-142.
Островский В. Ю., Клецкин С. Э. Проблема операционного стресса: научный обзор / В. Ю. Островский, С. Э. Клецкин. – М., ВНИИМИ, 1977. – С. 90.
Панин, А. А. Опиатные рецепторы, эндорфины и их антагонисты / А. А. Панин, А. А. Карелин // Анестезиология и реаниматология. – 1984. – № 3. – С. 52-61.
Базовая интенсивная терапия ишемического церебрального инсульта, метод терапевтической гемодилюции / В. В. Попов, И. В. Молчанов, О. Б. Карнезинчев [и др.] // Анестезиология и реаниматология. – 2000. – №4. – С. 44-49.
Пулатов, А. Т. Искусственная гемодилюция и управляемая гипотония в детской оперативной урологии: методические рекомендации / А. Т. Пулатов, И. Б. Хан. – Душанбе, 1983. – С. 10.
Родионов, А. Г. Метод многокомпонентной гиперволемической гемодилюции в трансфузионном обеспечении нейроонкологических операций / А. Г. Родионов, О. А. Миргородский, О. Ф. Пономарева // Гематология и переливание крови: республиканский межведомственный сборник. – Киев: Здоровье, 1982. – Вып. 17. – С. 48-51.
Рябов, Г. А. Синдромы критических состояний / Г. А. Рябов. – М.: Медицина, 1994.
Рябов, Г. А. Роль оксида азота как регуляторов клеточных процессов при формировании полиорганной недостаточности / Г. А. Рябов, Ю. М. Азизов // Анестезиология и реаниматология. – 2001. – № 1. – С. 8-13.
Характеристика гемодинамических и нейрофизиологических эффектов при трансфузии кровезаменителей / В. В. Спас, В. В. Губарь, В. Н. Полудень, Э. В. Дульките // Материалы научно- практической конференции, посвященной 60-летию образования службы крови Гродненской области. – 2005. – С. 125-131.
Филатов, А. Н. Управляемая гемодилюция / А. Н. Филатов, Ф. В. Баллюзек. – Ленинград : Медицина, 1972. – 208 с.
З5. Харнас, С. Ш.Современное представление о роли пульсирующего потока во время искусственного кровообращения / С. Ш. Харнас, Э .Б. Могилевский, Л. С. Смирнов // Анестезиология и реаниматология. – 1982. – №1. – С. 59-64.
Mielke LL, Entholzner EK, Kling M, Breinbauer BE, Burgkart R, Hargasser SR, Hipp RF. Preoperative acute hypervolemic hemodilution with hydroxyethylstarch: an alternative to acute normovolemic hemodilution? Anesth Analg. 1997;84(1):26-30. doi: 10.1097/00000539-199701000-00005.
Miura M, Takayama K. Naloxone inhibition of the carotid sinus nerve reflex in the nucleus of the solitary tract of the cat. Brain Res. 1983;288(1-2):389-92. doi: 10.1016/0006-8993(83)90126-9.
Montastruc JL, Montastruc P, Morales-Olivas F. Potentiation by naloxone of pressor reflexes. Br J Pharmacol. 1981;74(1):105-9. doi: 10.1111/j.1476-5381.1981.tb09960.x.
Nuntinen L. Do we need glucose solutions during surgery / L. Nuntinen // Acta Anaesth. Scand. – 1983. – Suppl. 78, 27, 116. – p. 52.
Priebe HJ. Hemodilution and oxygenation. Int Anesthesiol Clin. 1981;19(3):237-55. doi: 10.1097/00004311-198119030-00013.
Zamir N, Shuber E. Altered pain perception in hypertensive humans. Brain Res. 1980;201(2):471-4. doi: 10.1016/0006-8993(80)91055-0.
