РОЛЬ ОКСИДАТИВНОГО СТРЕССА В РАЗВИТИИ ВНУТРИПЕЧЁНОЧНОГО ХОЛЕСТАЗА БЕРЕМЕННЫХ И ЕГО АКУШЕРСКИХ И ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
Аннотация
Цель. Определить значение оксидативного стресса в патогенезе акушерских и перинатальных осложнений у беременных с разным течением внутрипечёночного холестаза (ВПХ).
Материал и методы. Обследованы 59 женщин с ВПХ беременных и 30 пациенток без ВПХ. Определена суммарная концентрация нитрит- и нитрат-ионов и тиобарбитурореактивных веществ в сыворотке крови женщин с ВПХ и проанализирована их прогностическая значимость как предикторов материнских и перинатальных осложнений.
Результаты. ВПХ сопровождается развитием оксидативного стресса (Р<0,0001) и эндотелиальной дисфункцией (Р(U)=0,013). Определение концентрации тиобарбитурореактивных веществ (TBARS) в сыворотке крови женщин с ВПХ позволяет прогнозировать мекониальное окрашивание околоплодных вод (TBARS>17,64 мкмоль/л, Se=75,0%, Sp=84,3%; AUC=0,820; 95% CI 0,698-0,908; р=0,0007), преждевременные роды при симптомном течении ВПХ (TBARS>14,25 мкмоль/л, Se=100,0%, Sp=71,4%; AUC=0,875; 95% CI 0,635-0,979; р=0,002) и развитие респираторного дистресс-синдрома у детей, рожденных пациентами с ВПХ (TBARS>17,32 мкмоль/л, Se=71,4%, Sp=75,6%; AUC=0,775; 95% CI 0,648-0,874; р=0,0005).
Выводы. Оксидативный стресс – существенное звено патогенеза ВПХ и его акушерских и перинатальных осложнений.
Литература
Uspenskaya YuB, Sheptulin AA. Klinika, diagnostika i lechenie vnutripechenochnogo holestaza beremennyh [Clinical presentation, diagnosis and treatment of intrahepatic cholestasis of pregnancy]. Rossijskij zhurnal gastrojenterologii, gepatologii, koloproktologii [Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology]. 2017;27(4):96-101. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2017-27-4-96-101. https://www.elibrary.ru/zidxjb. (Russian).
Ozkan S, Ceylan Y, Ozkan OV, Yildirim S. Review of a challenging clinical issue: Intrahepatic cholestasis of pregnancy. World J Gastroenterol. 2015;21(23):7134-7141. https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i23.7134
Turunen K, Sumanen M, Haukilahti RL, Kirkinen P, Mattila K. Good pregnancy outcome despite intrahepatic cholestasis. Scand J Prim Health Care. 2010;28(2):102-107. https://doi.org/10.3109/02813431003784001
Rybakova AA, Platonova NM, Troshina EA. Oksidativnyj stress i ego rol v razvitii autoimmunnyh zabolevanij shhitovidnoj zhelezy [Oxidative stress and its role in the development of autoimmune thyroid diseases]. Problemy jendokrinologii [Problems of Endocrinology]. 2019;65(6):451-457. https://doi.org/10.14341/probl11827. https://www.elibrary.ru/qfbmca. (Russian).
Zhuk TV, Yavorskaya SD, Vostrikov VV. Ozhirenie, reprodukcija i oksidativnyj stress [Obesity, reproduction and oxidative stress]. Ozhirenije i metabolism [Obesity and Metabolism]. 2017;14(4):16-22. https://doi.org/10.14341/omet2017416-22. https://www.elibrary.ru/ylauku. (Russian).
Hsiao SY, Kung CT, Su CM, Lai YR, Huang CC, Tsai NW, Wang HC, Cheng BC, Su YJ, Lin WC, Chiang YF, Lu CH. Impact of oxidative stress on treatment outcomes in adult patients with sepsis: A prospective study. Medicine (Baltimore). 2020;99(26):e20872. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000020872
Moldogazieva NT, Mohosoev IM, Melnikova TI, Zavadskij SP, Kuzmenko AN, Terentev AA. Dvojstvennaja priroda aktivnyh form kisloroda, azota, galogenov: ih jendogennye istochniki, vzaimoprevrashhenija i sposoby nejtralizacii azota i galogenov. In: Ovchinnikov LP, editor. Uspehi biologicheskoj himii. Moskow: GEOS; 2020. Vol. 60; p. 123-172. (Russian).
