СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ В НЕОТЛОЖНОЙ ХИРУРГИИ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОМ ГОРОДСКОМ ЦЕНТРЕ
Аннотация
Введение. Гастродуоденальные кровотечения (ГДК) – одна из наиболее актуальных проблем неотложной абдоминальной хирургии. В последнее время в связи с повсеместным внедрением в клиническую хирургическую практику высокотехнологичных диагностических методик увеличилась частота выявления кровотечений неязвенного генеза, которые в прежние времена практически не диагностировались. Диагностический и лечебный алгоритмы при ГДК язвенной и неязвенной этиологии определены достаточно четко, но проблема остается актуальной в связи с тем, что количество пациентов с острыми ГДК не имеет тенденции к снижению, остается дискутабельной тактика лечения кровотечений в неотложной хирургии. Цель. Оценить результаты лечения ГДК язвенного и неязвенного генеза в неотложной хирургии, применяющиеся в специализированном городском центре гастродуоденальных кровотечений. Материал и методы. Представлен опыт оказания неотложной помощи и лечения 1061 пациенту с ГДК в специализированном центре. Результаты. Всем пациентам при госпитализации выполнена ФГДС, диагностировано кровотечение язвенного генеза у 809 (76,2%), неязвенные кровотечения у 252 (23,8%) пациентов. Из язв желудка кровотечение выявлено у 227 (30,3%), из язв двенадцатиперстной кишки – у 582 (69,7%) пациентов. При продолжающемся кровотечении во время ФГДС выполнен эндогемостаз. Лечение основывалось на общепринятом комплексе консервативной терапии согласно клиническим протоколам ведения пациентов при ГДК. Выводы. Анализ результатов лечения пациентов, госпитализированных в городской центр ГДК, показал, что эндогемостаз на современном этапе эффективен у 98,4% при язвенных кровотечениях, у пациентов с неязвенными кровотечениями – у 96,0%.
Литература
Dubrovshchik OI, Marmysh GG, Dovnar IS. Nejazvennyje gastroduodenalnyje krovotechenija: lechebno-diagnosticheskaja taktika v urgentnoj hirurgii. In: Alekseev SA, editor.Novoje v hirurgii: nauka, praktika, obuchenije. – Minsk: BGMU; 2021. p. 99-102. EDN: MFRCXJ. (Russian).
Kulikovskiy VF, Karpachev AA, Soloshenko AV, Yarosh AL, Nikolaev SB, Korzhova AA, Gnashko AV. Klinicheskije sluchai redkih krovotechenij iz verhnih otdelov zheludochno-kishechnogo trakta [Clinical cases of rare bleeding of the upper sections of gastrointestinal tract]. Nauchnyje vedomosti Belgorodskogo gosudarstvennogo universiteta. Serija: Medicina. Farmacija [Scientific bulletins of Belgorod State University. Series: Medicine. Pharmacia]. 2017;268(19):118-126. EDN: ZHGTAH. (Russian).
Kubyshkin VA, Sazhin VP, Fedorov AV, Krivtsov GA, Sazhin IV. Organizacija i rezultaty hirurgicheskoj pomoshchi pri jazvennom gastroduodenalnom krovotechenii v stacionarah centralnogo federalnogo okruga [Organization and results of surgical care for ulcerative gastroduodenal bleeding in the hospitals of central federal district]. Khirurgiya. Zurnal im. N. I. Pirogova [Pirogov Russian Journal of Surgery]. 2017;(2):4-9. EDN: YICARD. (Russian). https://doi.org/10.17116/hirurgia201724-9.
Marmysh GG, Dubrovshchik OI, Dovnar IS, Zhiber VM, Romanova EO. Metody endoskopicheskogo gemostaza v lechenii jazvennyh gastroduodenalnyh krovotechenij v uslovijah gorodskogo specializirovannogo centra. In: Kondratenko GG, Protasevich AI, editors. Aktualnyje voprosy i sovremennyje podhody v okazanii hirurgicheskoj pomoshhi v Respublike Belarus. Minsk: BGMU; 2021. p. 215-217. EDN: IZGDFT. (Russian).
Poliantsev AA, Frolov DV, Linchenko DV, Karpenko SN, Chernovolenko AA, Dyachkova YuA. Rasprostranennost ostryh erozivno-jazvennyh gastroduodenalnyh porazhenij u bolnyh serdechno-sosudistymi zabolevanijami, primenjajushchih antikoaguljanty i antiagreganty [The prevalence of acute erosive-ulcerative gastroduodenal lesions in patients with cardiovascular diseases, taking anticoagulants and antiplatelet agents]. Eksperimentalnaia i klinicheskaia gastrojenterologiia [Experimental and clinical gastroenterology journal]. 2019;169(9):65-71. EDN: DMGXGC. (Russian). https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-169-9-65-74.
Fyodorov YeD, Yudin OI, Petrov DYu, Stepnov MV, Ivanova YeV. Effektivnost primenenija endoskopicheskoj argonoplazmennoj koaguljacii v sravnenii s bipoljarnoj diatermokoaguljaciej pri jazvennyh gastroduodenalnyh krovotechenijah [Efficacy of endoscopic argon plasma laser coagulation in comparison to bipolar diathermocoagulation at ulcerative gastroduodenal bleeding]. Rossijskij zhurnal gastrojenterologii, gepatologii, koloproktologii [Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology]. 2008;18(6):33-38. EDN: KFTPKP. (Russian).
