ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ МОЧЕТОЧНИКА В АКУШЕРСКОЙ И ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Аннотация
Введение. Повреждение мочеточника (ПМ) в процессе проведения хирургических пособий в акушерстве и гинекологии – одно из наиболее серьезных и тяжелых осложнений.
Цель. Улучшить результаты лечения ПМ, выявленных после проведения операций в акушерстве и гинекологии.
Материал и методы. Изучены отдаленные результаты хирургического лечения 47 женщин в возрасте от 19 до 62 лет с ПМ, проведенного в урологическом отделении. Всем женщинам ранее выполнены операции в гинекологических (n=40) и акушерских (n=7) отделениях. В день поступления в урологический стационар всем женщинам проведена экскреторная урография, трансуретральная уретероскопия, восходящая уретеропиелография.
Результаты. На первом этапе лечения у 33 пациенток установлен внутренний JJ стент, у 8 – чрескожная пункционная нефростома, у 6 выполнены реконструктивно-пластические операции. Последующее контрольное обследование показало: у 20 женщин восстановления уродинамики на стороне ПМ не произошло, они прооперированы повторно. Итоговая структура проведенных операций: реконструктивно-пластические операции из открытого доступа – у 15, установка внутреннего JJ стента – у 23, бужирование и стентирование мочеточника – у 6, лазерное рассечение стриктуры и эндоуретеропластика – у 3. Хорошие результаты отмечены у 38 (80,9%) пациенток, удовлетворительные – у 9 (19,1%).
Выводы. По анализу результатов использования рентгенэндоскопических методов лечения ПМ, выявленных после проведенных ранее акушерских и гинекологических операций, установлено, что их применение у 68,1% пациентов позволило восстановить уродинамику в мочеточнике, не прибегая к более трудно выполнимым реконструктивно-пластическим операциям.
Литература
Shapiro R, Fuller K, Wiseman B, Bell C, Wu G, Mannanl R, Garcia OD. Factors in delay of diagnosis of gynecologic ureteral injuries at a rural academic hospital. Int Urogynecol J. 2020;31(2):359-363. https://doi.org/10.1007/s00192-019-03949-2
Cunha FLD, Arcoverde FVL, Andres MP, Gomes DC, Bautzer CRD, Abrao MS, Tobias-Machado M. Laparoscopic Treatment of Ureteral Endometriosis: A Systematic Review. J Minim Invasive Gynecol. 2021;28(4):779-787. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2020.11.022
Morey AF, Broghammer JA, Hollowell CMP, McKibben MJ, Souter L. Urotrauma Guideline 2020: AUA Guideline. J Urol. 2021;205(1):30-35. https://doi.org/10.1097/JU.0000000000001408
Kominsky HD, Shah NC, Beecroft NJ, Diab D, Crescenze IM, Posid T, Baradaran N. Does Timing of Diagnosis and Management of Iatrogenic Ureter Injuries Affect Outcomes? Experience from a Tertiary Center. Urology. 2021;149:240-244. https://doi.org/10.1016/j.urology.2020.11.052
Crocetto F, Esposito R, Saccone G, Della Corte L, Sarno L, Morlando M, Maruotti GM, Migliorini S, D'Alessandro P, Arduino B, Raffone A, Travaglino A, Improda FP, Bifulco G, Martinelli P, Imbimbo C, Zullo F. Use of routine ureteral stents in cesarean hysterectomy for placenta accreta. J Matern Fetal Neonatal Med. 2021;34(3):386-389. https://doi.org/10.1080/14767058.2019.1609935
Li Z, Chen C, Liu P, Duan H, Liu M, Xu Y, Li P, Zhang W, Jiang H, Bin X, Lang J. Comparison of oncological outcomes and major complications between laparoscopic radical hysterectomy and abdominal radical hysterectomy for stage IB1 cervical cancer with a tumour size less than 2 cm. Eur J Surg Oncol. 2021;47(8):2125-2133. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2021.03.238
Liang C, Liu P, Cui Z, Liang Z, Bin X, Lang J, Chen C. Effect of laparoscopic versus abdominal radical hysterectomy on major surgical complications in women with stage IA-IIB cervical cancer in China, 2004-2015. Gynecol Oncol. 2020;156(1):115-123. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2019.10.032
Forster LR, Watson L, Breeze CE, Di Benedetto A, Graham S, Patki P, Patel A. The Fate of Ureteral Memokath Stent(s) in a High-Volume Referral Center: An Independent Long- Term Outcomes Review. J Endourol. 2021;35(2):180-186. https://doi.org/10.1089/end.2020.0542
Macciò A, Chiappe G, Kotsonis P, Lavra F, Sanna E, Collu I, Nemolato S, Madeddu C. Feasibility and safety of total laparoscopic hysterectomy for uteri weighing from 1.5 kg to 11.000 kg. Arch Gynecol Obstet. 2021;303(1):169-179. https://doi.org/10.1007/s00404-020-05799-6
Tam T, Pauls RN. Embryology of the urogenital tract; a practical overview for urogynecologic surgeons. Int Urogynecol J. 2021;32(2):239-247. https://doi.org/10.1007/s00192-020-04587-9
Kaestner L. Management of urological injury at the time of urogynaecology surgery. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2019;54:2-11. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2018.06.007
Propst K, Harnegie MP, Ridgeway B. Evaluation of Strategies to Prevent Urinary Tract Injury in Minimally Invasive Gynecologic Surgery: A Systematic Review. J Minim Invasive Gynecol. 2021;28(3):684-691. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2020.07.020
Jiménez-Romero ME, Saucedo-Giménez I, Gimeno-Cerezo C, Díez-Farto S. Post-hysterectomy uretero-vaginal fistula: Laparoscopic management with ureteroneocystostomy and psoas hitch. Arch Esp Urol. 2019;72(4):428-435.
Burns ZR, Sawyer KN, Selph JP. Appendiceal Interposition for Ureteral Stricture Disease: Technique and Surgical Outcomes. Urology. 2020;146:248-252. https://doi.org/10.1016/j.urology.2020.07.078
Bole R, Linder BJ, Gopalakrishna A, Kuang R, Boon AL, Habermann EB, Ziegelmann MJ, Gettman MT, Husmann DA, Viers BR; Enterprise-wide, Value-based, Evaluation of Notable Therapies in Urologic Surgery (EVENTUS) working group. Malpractice Litigation in Iatrogenic Ureteral Injury: a Legal Database Review. Urology. 2020;146:19-24. doi: 10.1016/j.urology.2020.08.049. https://doi.org/10.1016/j.urology.2020.08.049
Luchristt D, Brown O, Geynisman-Tan J, Mueller MG, Kenton K, Bretschneider CE. Timing of diagnosis of complex lower urinary tract injury in the 30-day postoperative period following benign hysterectomy. Am J Obstet Gynecol. 2021;224(5):502.e1-502.e10. doi: 10.1016/j.ajog.2020.10.050. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.10.050
Fontana F, Piacentino F, Ossola C, Casarin J, Coppola A, Cromi A, Ierardi AM, Carrafiello G, Basile A, Deho F, Ghezzi F, Carcano G, Venturini M. Diagnostic and Interventional Radiology Management of Ureteral Iatrogenic Leakage after Gynecologic Surgery. Diagnostics. 2021;11(5):750. doi: 10.3390/diagnostics11050750. https://doi.org/10.3390/diagnostics11050750
Smith W, Dutta R, Matthews C. Robotic-assisted ureteral reimplantation and psoas hitch after ureteral injury during cesarean section. Int Urogynecol J. 2021;32(10):2867-2870. doi: 10.1007/s00192-020-04627-4. https://doi.org/10.1007/s00192-020-04627-4
Okawa M, Komatsu H, Iida Y, Osaku D, Sato S, Oishi T, Harada T. Evaluating the efficacy and safety of ureteral stent placement as a preoperative procedure for gynecological cancer surgeries: A retrospective cohort study. J Obstet Gynaecol Res. 2021;47(8):2752-2757. doi: 10.1111/jog.14829. https://doi.org/10.1111/jog.14829
Jacob GP, Vilos GA, Al Turki F, Bhangav G, Abu-Rafea B, Vilos AG, Ternamian A. Ureteric Injury During Gynaecological Surgery-Lessons from 20 Cases in Canada. Facts Views Vis Obgyn. 2020;12(1):31-42.
