РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ЛОКАЛЬНОГО РЕЦИДИВА И ПРОДОЛЖЕННОГО РОСТА МЕЛАНОМЫ СОСУДИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ГЛАЗА У ПАЦИЕНТОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
Аннотация
Введение. Удельный вес рецидива и продолженного роста (РиП) меланомы хориоидеи после органосохраняющего лечения составляет 19%.
Цель. Дать сравнительную оценку результатов лечения пациентов с РиП меланомы хориоидеи с использованием фотодинамической терапии (ФДТ) в сравнении с брахитерапией (БТ) и энуклеацией.
Материал и методы. Данные Белорусского канцер-регистра о 60 пациентах с диагнозом РиП меланомы сосудистой оболочки глаза за период с февраля 2009 по ноябрь 2020 гг. Средний возраст – 65,3±13,17 года. Для ФДТ использовался фотосенсибилизатор «Фотолон» c воздействием лазерного устройства «УПЛ-ФДТ», с длиной волны 665±5 нм, с дозой на поверхность опухоли 100 кДж/см2.
Результаты. После 1 курса ФДТ у 5 пациентов опухоль резорбировалась. У 15 – стабилизация. с остаточной тканью опухоли h=1,8±1,4 мм; l=6,05±3,4 мм. Медиана остроты зрения (ОЗ) – 0,1 (ИКР 0,05-0,2). После БТ у 13 пациентов опухоль резорбировалась. У 7 зарегистрирована стабилизация с h=0,15 (ИКР 0,05-0,2 мм); l=0 (ИКР 0-6,07 мм). Медиана ОЗ составила 0,03 (ИКР 0,01-0,09). Общая пятилетняя безрецидивная выживаемость в трех группах составила 43,2±6,9%. Общая пятилетняя выживаемость при органосохраняющем лечении составила 100% в группах после ФДТ и БТ и 94,7±5,1% после энуклеации.
Выводы. ФДТ позволяет сохранить остаточное зрение у пациентов в сравнении с лучевой терапией. Результаты анализа безрецидивной выживаемости у пациентов с РиП меланомы сосудистой оболочки глаза позволяют отдавать предпочтение органосохраняющим методам лечения.
Литература
Takiar V, Voong KR, Gombos DS, Mourtada F, Rechner LA, Lawyer AA, Morrison WH, Garden AS, Beadle BM. A choice of radionuclide: Comparative outcomes and toxicity of ruthenium-106 and iodine-125 in the definitive treatment of uveal melanoma. Pract Radiat Oncol. 2015;5(3):e169-e176. https://doi.org/10.1016/j.prro.2014.09.005
Tarmann L, Wackernagel W, Avian A, Mayer C, Schneider M, Winkler P, Langmann G. Ruthenium-106 plaque brachytherapy for uveal melanoma. Br J Ophthalmol. 2015;99(12):1644-9. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2015-306666
De Potter P, Levecq L. [Transpupillary thermotherapy in the treatment of choroid melanoma]. J Fr Ophtalmol. 2001;24(9):937-43. (French).
Fabian ID, Stacey AW, Harby LA, Arora AK, Sagoo MS, Cohen VML. Primary photodynamic therapy with verteporfin for pigmented posterior pole cT1a choroidal melanoma: a 3-year retrospective analysis. Br J Ophthalmol. 2018;102(12):1705-1710. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2017-311747
Naumenko L. Transpupillary thermotherapy of choroidal melanoma. Biomedical Photonics. 2020;9(2):29-35. https://doi.org/10.24931/2413-9432-2020-9-2-29-35
Sagoo MS, Shields CL, Emrich J, Mashayekhi A, Komarnicky L, Shields JA. Plaque radiotherapy for juxtapapillary choroidal melanoma: treatment complications and visual outcomes in 650 consecutive cases. JAMA Ophthalmol. 2014;132(6):697-702. https://doi.org/10.1001/jamaophthalmol.2014.111
Schmidt-Erfurth U, Hasan T, Flotte T, Gragoudas E, Birngruber R. [Photodynamic therapy of experimental, intraocular tumors with benzoporphyrin-lipoprotein]. Ophthalmologe. 1994;91(3):348-56. (German).
Roelofs KA, Fabian ID, Arora AK, Cohen VML, Sagoo MS. Long-term Outcomes of Small Pigmented Choroidal Melanoma Treated with Primary Photodynamic Therapy. Ophthalmol Retina. 2021;5(5):468-478. https://doi.org/10.1016/j.oret.2020.08.019
Naumenko LV, Zhyliayeva KP. Transpupilljarnaja fotodinamicheskaja terapija melanomy sosudistoj obolochki glaza [Transpupillary photodynamic therapy of choroidal melanoma]. Oftalmologija. Vostochnaja Evropa [Ophthalmology. Eastern Europe]. 2020;10(4):489-500. doi: 10.34883/PI.2020.10.4.021 (Russian).
