РЕЗУЛЬТАТЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ АНТИПРОТЕИНАЗНОГО ГЕМОСОРБЕНТА НА ДИНАМИКУ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ДЕТЕЙ С РАСПРОСТРАНЕННЫМ ПЕРИТОНИТОМ
Аннотация
Введение. Несмотря на несомненные успехи современной медицины, перитонит у детей остается не
только хирургической, но и общепатологической проблемой, актуальность которой не снижается. Применение методов эфферентной терапии, в частности гемосорбции, имитирующих естественные механизмы детоксикации организма, признаны перспективными в комплексной терапии детей, больных перитонитом. Цель исследования – установить эффективность антипротеиназного гемосорбента «Гемо-протеазсорб» в комплексной интенсивной терапии детей с распространенным перитонитом. Материал и методы. Проведено проспективное рандомизированное исследование 60 детей с распространенным перитонитом. В основной группе было 30 пациентов, которым выполнена гемосорбция в комплексной интенсивной терапии; в группу сравнения включены также 30 пациентов, которым проводилось традиционное лечение. Группы обследуемых были сопоставимы по характеру патологии и тяжести состояния. Результаты. Во время проведения гемосорбции установлен достоверный рост сатурации крови – с 95,1 (93,2; 97,1)% до 97,3 (95,5; 98,7)%, с улучшением транспорта кислорода (ctO2, ммоль/л) с 6,9 (6,4; 7,9) до 8,8 (1,5; 9,7) и снижением уровня лактата (ммоль/л) с 1,7 (1,5;2,1) до 1,1 (0,9;1,3), что свидетельствует о нормализации оксигенации крови и улучшении микроциркуляции. Через 24 ч наблюдалось достоверное снижение суммы баллов по шкале рSOFA, с 4,5 (3,0; 6,0) до 0,5 (0; 2,0), p<0,001,отмечены нормализация температуры тела, восстановление функции кишечника у 15 (50,0% ДИ 32,1-67,9) детей, что свидетельствует об уменьшении полиорганной дисфункции и улучшении состояния. При сравнении во второй группе изучаемые показатели менялись в значительной степени медленнее. Выводы. Полученные в результате исследования данные о положительной динамике клинических и лабораторных показателей доказывают высокую эффективность применения белорусского гемосорбента «Гемо-протеазсорб» в комплексе интенсивной терапии распространенного перитонита.
Литература
Novikova TA, Amcheslavskiy VG, Ivanova TF, Eletskaya EV. Primenenije metodov ekstrakorporalnoj detoksikacii pri septicheskih oslozhnenijah u detej v ostrom periode tjazhjoloj sochetannoj travmy [Extracorporeal detoxification techniques in septic complications in children at the acute stage of severe combined injury]. Detskaya Khirurgiya [Russian Journal of Pediatric Surgery]. 2020;24(6):388-396. https://doi.org/10.18821/1560-9510-2020-24-6-388-396. (Russian).
Rubtsov MS. Shukevich DL. Sovremennye ekstrakorporalnyje metody lechenija kriticheskih sostojanij, obuslovlennyh sistemnym vospalitelnym otvetom (obzor literatury) [Modern extracorporeal methods for critical conditions caused by systemic inflammatory response (review)]. Anesteziologiya i Reanimatologiya [Russian Journal of Anаеsthesiology and Reanimatology]. 2019;(4):20-30. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology201904120. (Russian).
Yaroustovsky MB, Abramyan MV, Komardina EV. Metody molekuljarnoj transfuziologii v pediatricheskoj intensivnoj terapii kriticheskih sostojanij posle kardiohirurgicheskih operacij [Methods of molecular transfusion in intensive care of critical states in pediatric postoperative cardiac surgery patients] Vestnik Rossiiskoi akademii meditsinskikh nauk [Annals of the Russian Academy of Medical Sciences]. 2016;71(5):341-349. https://doi.org/10.15690/vramn709. (Russian).
Liu JP, Wang XW, Qie LP. Disease indicators for sepsis and analysis of sepsis treatment in children using the continuous blood purification technique. Genet Mol Res. 2015;14(2):5685-93. https://doi.org/10.4238/2015.May.25.21.
Zavialkin VA, Barskaia MA, Varlamov AV, Bykov DV, Kuzmin AI, Borodin RV, Rodionov VG, Frolova IuV. Optimizacija lechenija rasprostranennogo gnojnogo peritonita u detej [Treatment of diffuse peritonitis in children]. Khirurgiya. Zhurnal im. N. I. Pirogova [Pirogov Russian Journal of Surgery]. 2015;(7):65-68. https://doi.org/10.17116/hirurgia2015765-68. (Russian).
Serhiyenka U, Yackubtsevich R. Primenenie gemosorbcii pri peritonite u detej: korrekcija gazovogo sostavai kislotno-shhelochnogo ravnovesija krovi [Use of hemosorption in peritonitis in children: correction of gas composition and acid-base balance of the blood]. Ekstrennaja medicina [Emergency medicine]. 2018;7(1):78-85. (Russian).
Yuan KC, Wang SY, Yu MC, Hsu YP, Pan HC, Chen YC. Efficacy of postoperative polymyxin B hemoperfusion in secondary peritonitis patients with septic shock: a propensity-matched analysis. Int J Artif Organs. 2017;39(12):603-610. https://doi.org/10.5301/ijao.5000549.
Yaroustovsky M, Abramyan M, Rogalskaya E, Komardina E. Selective Polymyxin Hemoperfusion in Complex Therapy of Sepsis in Children after Cardiac Surgery. Blood Purif. 2021;50(2):222-229. https://doi.org/10.1159/000510126.
Yackubtsevich RE. Gemokorrekcija i ekstrakorporalnoe ochishhenie krovi v jeliminacii toksicheskih metabolitov pri sepsise i kriticheskih sostojanijah, svjazannyh s disreguljaciej metabolicheskih processov. Grodno: GrGMU; 2017. 207 p. (Russian).
