СПОСОБЫ КОМПРЕССИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПРИ МОДЕЛИРОВАНИИ РЕАНИМАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С COVID-19: РАНДОМИЗИРОВАННОЕ ПЕРЕКРЕСТНОЕ ИМИТАЦИОННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ



DOI: http://dx.doi.org/10.25298/2221-8785-2020-18-6-669-675


T. Эврин, K. Бельски, A. Дабровска, Е. Смерека, Е. Р. Ладны, M. Mалыш, Р. Э. Якубцевич, Л. Чарпак

Аннотация


Введение: Качественное сжатие грудной клетки - один из ключевых элементов реанимации для восстановления спонтанного кровообращения. В эпоху COVID-19 медицинский персонал должен носить средства индивидуальной защиты (СИЗ) от процедур, генерирующих аэрозоль (ПГА) во время реанимации. Однако использование этого средства индивидуальной защиты может снизить эффективность выполняемых медицинских процедур. Цель: сравнить параметры качества компрессии грудной клетки между стандартной ручной компрессией грудной клетки и компрессией грудной клетки с устройством обратной связи TrueCPR, выполняемой студентами-медиками, носящими СИЗ от ПГА. Методы: проведено рандомизированное перекрестное имитационное исследование с одинарным слепым методом. Тридцать два студента-медика в СИЗ против ПГА выполнили 2-минутное непрерывное сжатие грудной клетки на симуляторе для взрослых с устройством обратной связи TrueCPR и без него. Результаты: Средняя глубина сжатия грудной клетки с устройством обратной связи TrueCPR и без него варьировала и составила 46 (IQR; 42-53) против 41 (IQR; 36-45) мм (ручное нажатие на грудную клетку против TrueCPR, соответственно). Частота сжатия грудной клетки вручную составляла 117 (IQR; 112-125) компрессий в минуту и была выше, чем с устройством обратной связи TrueCPR – 107 (IQR; 102-115; p = 0,017). Полное расслабление грудной клетки в методике сжатия грудной клетки, описанной в руководстве (без TrueCPR), составило 33 (IQR; 26-42)% и было ниже, чем при сжатии грудной клетки с устройством обратной связи TrueCPR - 58 (IQR; 40-75)% (p = 0,002). Выводы: мы пришли к выводу, что устройство обратной связи TrueCPR улучшает качество компрессий грудной клетки во время имитации реанимации при COVID-19, выполняемой студентами-медиками, носящими СИЗ при ПГА.

Ключевые слова


компрессия грудной клетки; сердечно-легочная реанимация; качество; устройство обратной связи; TrueCPR; средства индивидуальной защиты; COVID-19; SARS-CoV-2; медицинская симуляция

Полный текст:

Литература


Perkins GD, Handley AJ, Koster RW, Castrén M, Smyth MA, Olasveengen T, Monsieurs KG, Raffay V, Gräsner JT, Wenzel V, Ristagno G, Soar J. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015: Section 2. Adult basic life support and automated external defibrillation. Resuscitation. 2015;95:81-99. doi: 10.1016/j.resuscitation.2015.07.015.

Link MS, Berkow LC, Kudenchuk PJ, Halperin HR, Hess EP, Moitra VK, Neumar RW, O’Neil BJ, Paxton JH, Silvers SM, White RD, Yannopoulos D, Donnino MW. Part 7: Adult Advanced Cardiovascular Life Support: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2015;132(18 Suppl 2):S444-64.

doi: 10.1161/CIR.0000000000000261.

Khoo EJ, Lantos JD. Lessons learned from the COVID-19 pandemic. Acta Paediatr. 2020;109(7):1323-1325. doi: 10.1111/apa.15307.

Sommerstein R, Fux CA, Vuichard-Gysin D, Abbas M, Marschall J, Balmelli C, Troillet N, Harbarth S, Schlegel M, Widmer A, Swissnoso. Risk of SARS-CoV-2 transmis- sion by aerosols, the rational use of masks, and protection of healthcare workers from COVID-19. Antimicrob. Resist. Infect. Control. 2020;9(1):100. doi: 10.1186/s13756-020- 00763-0.

Dzieciatkowski T, Szarpak L, Filipiak KJ, Jaguszewski M, Ladny JR, Smereka J. COVID-19 challenge for modern medicine. Cardiol. J. 2020;27(2):175-183. doi: 10.5603/ CJ.a2020.0055.

World Health Organisation. Rational use of personal protective equipment for coronavirus disease 2019 (COVID-19). Interim guidance [Internet]. Geneva:World Health Organisation; 2020. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/rational-use-of-personal-protective-equipment-for-coronavirus-disease-(covid-19)-and-considerations-during-severe-short- ages).

Brown E, Chan LM. Should chest compressions be consid- ered an aerosol-generating procedure? A literature review in response to recent guidelines on personal protective equipment for patients with suspected COVID-19. Clin. Med. (Lond). 2020;20(5):e154-e159. doi: 10.7861/clin- med.2020-0258.

Malysz M, Dabrowski M, Böttiger BW, Smereka J, Kulak K, Szarpak A, Jaguszewski M, Filipiak KJ, Ladny JR, Ruetzler K, Szarpak L. Resuscitation of the patient with suspected/confirmed COVID-19 when wearing personal protective equipment: A randomized multicenter cross-over simulation trial. Cardiol. J. 2020;27(5)497-506. doi: 10.5603/CJ.a2020.0068.

Szarpak L, Truszewski Z, Gałązkowski R, Czyzewski L. Comparison of two chest compression techniques when using CBRN-PPE: a randomized crossover manikin trial. Am. J. Emerg Med. 2016;34(5):913-5. doi: 10.1016/j.ajem.2016.02.029.

Robak O, Pruc M, Malysz M, Smereka J, Szarpak L, Bielski K, Ladny JR, Ludwin K. Pre-filled syringes with adrenaline during cardiopulmonary resuscitation in non- shockable rhythms. Pilot randomised crossover simulation study. Disaster Emerg. Med. J. 2020;5(2):79-84. doi: 10.5603/DEMJ.a2020.0025.

Smereka J, Szarpak L, Filipiak KJ, Jaguszewski M, Ladny JR. Which intravascular access should we use in patients with suspected/confirmed COVID-19? Resuscitation. 2020;151:8-9. doi: 10.1016/j.resuscitation.2020.04.014.

Ludwin K, Bialka S, Czyzewski L, Smereka J, Dabrowski M, Dabrowska A, Ladny JR, Ruetzler K, Szarpaket L. Video laryngoscopy for endotracheal intubation of adult patients with suspected/confirmed COVID-19. A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Disaster Emerg. Med. J. 2020;5(2):85-97. doi: 10.5603/DEMJ.a2020.0023.

Maslanka M, Smereka J, Czyzewski L, Ladny JR, Dabrowski M, Szarpak L. Vie scope® laryngoscope versus Macintosh laryngoscope with personal protective equip- ment during intubation of COVID-19 resuscitation patient. Am. J. Emerg Med. 2020;Sep 4:S0735-6757(20)30779-8.doi: 10.1016/j.ajem.2020.08.085. Epub ahead of print.

Malysz M, Jaguszewski MJ, Szarpak L, Telecka-Gadek D, Bielski K, Dabrowska A, Smereka J, Filipiak KJ. Comparison of different chest compression positions for use while wearing CBRN-PPE: a randomized crossover simulation trial. Disaster Emerg. Med. J. 2020;5(3):127- 133. doi: 10.5603/DEMJ.a2020.0034.

Kleinman ME, Brennan EE, Goldberger ZD, Swor RA, Terry M, Bobrow BJ, Gazmuri RJ, Travers AH, Rea T. Part 5: Adult Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2015;132(18 Suppl 2):S414-35. doi:

1161/CIR.0000000000000259.

Stiell IG, Brown SP, Christenson J, Cheskes S, Nichol G, Powell J, Bigham B, Morrison LJ, Larsen J, Hess E, Vaillancourt C, Davis DP, Callaway CW; Resuscitation Outcomes Consortium (ROC) Investigators. What is the role of chest compression depth during out-of-hospital cardiac arrest resuscitation? Crit. Care Med. 2012;40(4):1192- 1198. doi: 10.1097/CCM.0b013e31823bc8bb.

Vadeboncoeur T, Stolz U, Panchal A, Silver A, Venuti M, Tobin J, Smith G, Nunez M, Karamooz M, Spaite D, Bobrow B. Chest compression depth and survival in out-of-hospi- tal cardiac arrest. Resuscitation. 2014;85(2):182-8. doi: 10.1016/j.resuscitation.2013.10.002.

Stiell IG, Brown SP, Nichol G, Cheskes S, Vaillancourt C, Callaway CW, Morrison LJ, Christenson J, Aufderheide TP, Davis DP, Free C, Hostler D, Stouffer JA, Idris AH; Resuscitation Outcomes Consortium Investigators. What is the optimal chest compression depth during out-of-hospital cardiac arrest resuscitation of adult patients? Circulation. 2014;130(22):1962-70. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.114.008671.

Tanaka S, Tsukigase K, Hara T, Sagisaka R, Myklebust H, Birkenes TS, Takahashi H, Iwata A, Kidokoro Y, Yamada M, Ueta H, Takyu H, Tanaka H. Effect of real-time visual feedback device ‘Quality Cardiopulmonary Resuscitation (QCPR) Classroom’ with a metronome sound on layperson CPR training in Japan: a cluster randomized control trial. BMJ Open. 2019;9(6):e026140. doi: 10.1136/bmjop- en-2018-026140.

Smereka J, Szarpak L, Czekajlo M, Abelson A, Zwolinski P, Plusa T, Dunder D, Dabrowski M, Wiesniewska Z, Robak O, Frass M, Sivrikaya G U, Ruetzler K. The TrueCPR device in the process of teaching cardiopul- monary resuscitation: A randomized simulation trial. Medicine (Baltimore). 2019;98(27):e15995. doi: 10.1097/ MD.0000000000015995.

Buléon C, Parienti JJ, Morilland-Lecoq E, Halbout L, Cesaréo E, Dubien PY, Jardel B, Boyer C, Husson K, Andriamirado F, Benet X, Morel-Marechal E, Aubrion A, Muntean C, Dupire E, Roupie E, Hubert H, Vilhelm C, Gueugniaud PY; CILICA-HS study group. Impacts of chest compression cycle length and real-time feedback with a CPRmeter® on chest compression quality in out-of-

hospital cardiac arrest: study protocol for a multicenter randomized controlled factorial plan trial. Trials. 2020;21(1):627. doi: 10.1186/s13063-020-04536-3.

Goharani R, Vahedian-Azimi A, Farzanegan B, Bashar FR, Hajiesmaeili M, Shojaei S, Madani SJ, Gohari- Moghaddam K, Hatamian S, Mosavinasab SMM, Khoshfetrat M, Khabiri Khatir MA, Miller AC. Real-time compression feedback for patients with in-hospital cardiac arrest: a multi-center randomized controlled clinical trial. J. Intensive Care. 2019;7:5. doi: 10.1186/s40560-019-0357-5.

Idris AH, Guffey D, Pepe PE, Brown SP, Brooks SC, Callaway CW, Christenson J, Davis DP, Daya MR, Gray R, Kudenchuk PJ, Larsen J, Lin S, Menegazzi JJ, Sheehan K, Sopko G, Stiell I, Nichol G, Aufderheide TP; Resuscitation Outcomes Consortium Investigators. Chest compression rates and survival following out-of-hospital cardiac arrest. Crit. Care Med. 2015;43(4):840-8. doi: 10.1097/CCM.0000000000000824.

Duval S, Pepe PE, Aufderheide TP, Goodloe JM, Debaty G, Labarère J, Sugiyama A, Yannopoulos D. Optimal Combination of Compression Rate and Depth During Cardiopulmonary Resuscitation for Functionally Favorable Survival. JAMA Cardiol. 2019;4(9):900-908. doi: 10.1001/jamacardio.2019.2717.

Kilgannon JH, Kirchhoff M, Pierce L, Aunchman N, Trzeciak S, Roberts BW. Association between chest compression rates and clinical outcomes following in-hospital cardiac arrest at an academic tertiary hospital. Resuscitation. 2017;110:154-161. doi: 10.1016/j.resuscitation.2016.09.015.

Aufderheide TP, Pirrallo RG, Yannopoulos D, Klein JP, von Briesen C, Sparks CW, Deja KA, Kitscha DJ, Provo TA, Lurie KG. Incomplete chest wall decompression: a clinical evaluation of CPR performance by trained laypersons and an assessment of alternative manual chest compression-decompression techniques. Resuscitation. 2006;71(3):341-51. doi: 10.1016/j.resuscitation.2006.03.021.

Smereka J, Szarpak L, Rodríguez-Núñez A, Ladny JR, Leung S, Ruetzler K. A randomized comparison of three chest compression techniques and associated hemodynamic effect during infant CPR: A randomized manikin study. Am. J. Emerg. Med. 2017;35(10):1420-1425. doi: 10.1016/j.ajem.2017.04.024.

Katipoglu B, Madziala MA, Evrin T, Gawlowski P, Szarpak A, Dabrowska A, Bialka S, Ladny JR, Szarpak L, Konert A, Smereka J. How should we teach cardiopul- monary resuscitation? Randomized multi-center study. Cardiol J. 2019;Sep 30. doi: 10.5603/CJ.a2019.0092. Epub ahead of print.

Buléon C, Delaunay J, Parienti JJ, Halbout L, Arrot X, Gérard JL, Hanouz JL. Impact of a feedback device on chest compression quality during extended manikin CPR: a randomized crossover study. Am. J. Emerg. Med. 2016;34(9):1754-60. doi: 10.1016/j.ajem.2016.05.077.

Szarpak L, Madziała M, Smereka J. Comparison of endotracheal intubation performed with 3 devices by paramedics wearing chemical, biological, radiological, and nuclear personal protective equipment. Am. J. Emerg. Med. 2016;34(9):1902-3. doi: 10.1016/j.ajem.2016.06.101.

Schumacher J, Arlidge J, Dudley D, Sicinski M, Ahmad I. The impact of respiratory protective equipment on difficult airway management: a randomised, crossover, simulation study. Anaesthesia. 2020;75(10):1301-1306. doi: 10.1111/ anae.15102.


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.