ТОКСИЧНОСТЬ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ В РЕЖИМЕ ГИПОФРАКЦИОНИРОВАНИЯ ДОЗЫ МЕСТНО- РАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Е. В. Кушнерова; Н. И. Крутилина

doi:10.25298/2221-8785-2019-17-4-384-389

Е. В. Кушнерова Гомельский областной клинический онкологический диспансер, Гомель, Беларусь https://orcid.org/0000-0001-8755-2614
Н. И. Крутилина Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, Беларусь

DOI: https://doi.org/10.25298/2221-8785-2019-17-4-384-389

Ключевые слова: рак предстательной железы, лучевая терапия, гипофракционирование, острые и поздние лучевые повреждения

Аннотация

Цель. Изучить частоту и степень выраженности острых лучевых реакций и поздних лучевых повреждений мочевого пузыря и прямой кишки у пациентов с местно-распространенным РПЖ после лучевой терапии в режиме гипофракционирования и стандартного фракционирования дозы.
Материал и методы. Материалом исследования послужили результаты обследования и лечения 100 пациентов, страдающих раком предстательной железы III-IV стадии (T3-4Nх-1M0). Пациенты в зависимости от режима фракционирования дозы были рандомизированы на 2 группы: I основная группа (50 чел.) – дистанционная лучевая терапия в режиме гипофракционирования дозы (ГФ); II – контрольная группа (50 чел.) – дистанционная лучевая терапия в режиме стандартного фракционирования дозы (СФ).
Пациенты обеих групп облучались на линейном ускорителе с обязательным контролем положения мишени в режиме реального времени.

Результаты. Все пациенты удовлетворительно перенесли лучевую терапию (ЛТ). Нами в сравнительном аспекте проанализирована частота и степень тяжести острых лучевых реакций и поздних лучевых повреждений нормальных органов и тканей у пациентов обеих групп с использованием шкалы EORTC/RTOG.
Выводы. Применение современных высокотехнологичных методик лучевой терапии, а также новых методов облучения, предусматривающих оптимальное распределение дозы излучения в облучаемом объеме и во времени, позволяет добиться снижения показателей острых и поздних лучевых повреждений нормальных тканей.

Литература

New Global Cancer Data: GLOBOCAN 2018 [Internet]. Available from: https://www.uicc.org/new-global-cancerdata-globocan-2018.

Okeanov AE, Moiseev PI, Levin LF, Evmenenko AA; Sukonko OG, editor. Statistika onkologicheskih zabolevanij v Respublike Belarus (2008-2017) [Statistics of cancer diseases in the republic of Belarus (2008-2017)]. Minsk: RNPC OMR im. N.N. Aleksandrova; 2018. 284 p. (Russian).

Klimanov VA. Radiobiologicheskoe i dozimetricheskoe planirovanie luchevoj terapii i radionuklidnoj terapii. Vol. 1. Moskva: NNIU MIFI; 2011. 500 p. (Russian).

Palma D, Vollans E, James K, Nakano S, Moiseenko V, Shaffer R, McKenzie M, Morris J, Otto K. Volumetric modulated arc therapy for delivery of prostateradiotherapy: comparison with intensity-modulated radiotherapyand three-dimensional conformal radiotherapy. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2008;72(4):996-1001. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2008.02.047.

Wang JZ, Guerrero M, Li XA. How low is the α/β ratio for prostate cancer? Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2003;55(1):194-203. https://doi.org/10.1016/S0360-3016(02)03828-2.

Tkachev SI, Matveev VB, Trofimova OP, Nazarenko AV, Pylova IV, Prjamikova JuI. Konformnaja luchevaja terapija raka predstatelnoj zhelezy [Conformaton radiotherapy of prostate cancer]. Voprosy onkologii [Problems in onkology]. 2010;56(2):215-219. (Russian).

Betrouni N, Dewalle AS, Puech P, Vermandel M, Rousseau J. 3D delineation of prostate, rectum and bladder on MR images. Comput. Med. Imaging Graph. 2008;32(7):622-630. https://doi.org/10.1016/j.compmedimag.2008.07.002.

Cox JD, Stetz J, Pajak TF. Toxicity criteria of the Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC). Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1995;31(5):1341-1346. https://doi.org/10.1016/0360-3016(95)00060-C.

Saad A, Goldstein J, Lawrence YR, Spieler B, Leibowitz-Amit R, Berger R, Davidson T, Urban D, Tsang L, Alezra D, Weiss I, Symon Z. Classifying high-risk versus very high-risk prostate cancer: is it relevant to outcomes of conformal radiotherapy and androgen deprivation? Radiat. Oncol. 2017;12(1):1-8. https://doi.org/10.1186/s13014-016-0743-2.

Diao K, Lobos EA, Yirmibesoglu E, Basak R, Hendrix LH, Barbosa B, Miller SM, Pearlstein KA, Goldin GH, Wang AZ, Chen RC. Patient-reported quality of life during definitive and postprostatectomy image-guided radiation therapy for prostate cancer. Pract. Radiat. Oncol. 2017;7(2):117-124. https://doi.org/10.1016/j.prro.2016.08.004.

Wortel RC, Incrocci L, Pos FJ, Lebesque JV, Witte MG, van der Heide UA, van Herk M, Heemsbergen WD. Acute toxicity after image-guided intensity modulated radiation therapy compared to 3D conformal radiation therapy in prostate cancer patients. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2015;91(4):737-744. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2014.12.017.

Holch P, Henry AM, Davidson S, Gilbert A, Routledge J, Shearsmith L, Franks K, Ingleson E, Albutt A, Velikova G. Acute and late adverse events associated with radical radiation therapy prostate cancer treatment: A systematic review of clinician and patient toxicity reporting in randomized controlled trials. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2017;97(3):495-510. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2016.11.008.