ВОЗМОЖНОСТИ МУЛЬТИСПИРАЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ ПСЕВДОКАПСУЛЫ ОПУХОЛИ ПОЧКИ И В ВЫБОРЕ МЕТОДА ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ КЛИНИЧЕСКИ ЛОКАЛИЗОВАННОМ ПОЧЕЧНО-КЛЕТОЧНОМ РАКЕ



DOI: http://dx.doi.org/10.25298/2221-8785-2020-18-4-447-451


Е. С. Филимонова, А. И. Алешкевич

Аннотация


Введение. Величина отступа от края опухолевого узла в область неповрежденной ткани почки на сегодняшний день – часто обсуждаемый вопрос при хирургическом лечении пациентов с локализованным почечно-клеточным раком. Учитывая результаты последних эпидемиологических и клинико-морфологических исследований, возникла необходимость создания нового комплекса нефрометрической оценки опухоли почки для
выбора метода органосохраняющей операции (ОСО) (резекция почки (РП) или энуклеорезекция почки (ЭрП)).
Цель исследования. Разработка нефрометрического комплекса оценки основных характеристик опухолевого узла почки по данным мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) при выборе метода ОСО для сохранения максимального объема здоровой ткани почки и оптимизации функционального восстановления нефронов после выполнения хирургического лечения клинически локализованного почечно-клеточного рака.
Материал и методы. Материалом для исследования послужили данные диагностики и хирургического лечения 128 пациентов, подвергшихся выполнению ОСО. КТ-исследования выполнялись на рентгеновском компьютерном томографе (фирма «General Electric (GE Healthcare)», модель CT660, 64-спиральная система с технологией «IQ Enhance»).
Результаты и выводы. Разработанный диагностический комплекс статистически значимо повлиял на прогнозирование и оценку анатомической сложности выполнения РП и ЭрП (p<0,05). Установлено, что разработанная нефрометрическая оценка опухоли почки по данным МСКТ – значимое техническое условие выполнения определенного метода ОСО при отсутствии отступа от края опухолевой псевдокапсулы (р<0,002).
Достигнуты также высокие эквивалентные показатели безрецидивной и опухолевоспецифической выживаемости в подгруппах наблюдения, в которых выполнялись РП и ЭрП.


Ключевые слова


мультиспиральная компьютерная томография; почечно-клеточный рак; органосохраняющая операция; резекция почки, энуклеорезекция

Полный текст:

Литература


Renal Mass and Localized Renal Cancer: AUA Guideline / S. Campbell [et al.] // J. Urol. – 2017. – Vol. 198, iss. 3. – P. 520-529. – doi: 10.1016/j.juro.2017.04.100.

EAU guidelines on renal cell carcinoma: 2014 update / B. Ljungberg [et al.] // Eur. Urol. – 2015. – Vol. 67, iss. 5. – P. 913-924. – doi: 10.1016/j.eururo.2015.01.005.

Disease progression and kidney function after partial vs. Radical nephrectomy for T1 renal cancer / С. М. Forbes [et al.] // Urol. Oncol. – 2016. – Vol. 34, № 11. – P. 486. e17-486.e23. – doi: 10.1016/j.urolonc.2016.05.034.

Nephrectomy induced chronic renal insufficiency is associated with increased risk of cardiovascular death and death from any cause in patients with localized ct1b renal masses / C. J. Weight [et al.] // J. Urol. – 2010. – Vol. 183, iss. 4. – P. 1317-1323. – doi: 10.1016/j.juro.2009.12.030.

Simple enucleation is equivalent to traditional partial nephrectomy for renal cell carcinoma: results of a nonrandomized, retrospective, comparative study / A. Minervini [et al.] // J. Urol. – 2011. – Vol. 185, iss. 5. – P. 1604-1610. – doi: 10.1016/j.juro.2010.12.048.

Does the size of the surgical margin in partial nephrectomy for renal cell cancer really matter? / S. E. Sutherland [et al.] // J. Urol. – 2002. – Vol. 167, iss. 1. – P. 61-64.

Beare, J. B. Involvement of the renal capsule in surgically removed hyper-nephroma; a gross and histopathologic study / J. B. Beare, D. J. Mcdonald // J. Urol. – 1949. – Vol. 61, iss. 5. – P. 857-861. – doi: 10.1016/s00225347(17)69154-7.

Histopathologic analysis of peritumoral pseudocapsule and surgical margin status after tumor enucleation for renal cell carcinoma / A. Minervini [et al.] // Eur. Urol. – 2009. – Vol. 55, iss. 6. – P. 1410-1418. – doi: 10.1016/j. eururo.2008.07.038.

Simple enucleation versus standard partial nephrectomy for clinical T1 renal masses: perioperative outcomes based on a matched-pair comparison of 396 patients (RECORd project) / N. Longo [et al.] // Eur. J. Surg. Oncol. – 2014. – Vol. 40, iss. 6. – P. 762-768. – doi: 10.1016/j.ejso.2014.01.007.

Histopathologic analysis of peritumoral pseudocapsule and surgical margin status after tumor enucleation for renal cell carcinoma / A. Minervini [et al.] // Eur. Urol. – 2009. – Vol. 55, iss. 6. – P. 1410-1418. – doi: 10.1016/j. eururo.2008.07.038. 10.

Simple enucleation versus standard partial nephrectomy for clinical T1 renal masses: perioperative outcomes based on a matched-pair comparison of 396 patients (RECORd project) / N. Longo [et al.] // Eur. J. Surg. Oncol. – 2014. – Vol. 40, iss. 6. – P. 762-768. – doi: 10.1016/j.ejso.2014.01.007.


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.