ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРИСПОСОБЛЕНИЯ ДЛЯ УСТАНОВКИ ДРЕНАЖЕЙ ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ НЕКРОТИЗИРУЮЩИМ ПАНКРЕАТИТОМ
Аннотация
Введение. Дренирование брюшной полости – важный завершающий этап многих операций, а иногда и основной метод оперативного вмешательства. Определенные сложности представляет установка дренажей в условиях пневмоперитонеума.
Цель. Провести клиническую оценку эффективности применения приспособления для установки дренажей при лапароскопических вмешательствах на органах брюшной полости.
Материал и методы. Разработанное нами приспособление выполнено в виде металлического стержня с рукояткой на одном конце и шаровидным утолщением на другом. На стержне установлена подвижная конусовидная втулка, которая позволяет плотно закрыть проксимальный конец дренажной трубки и не допустить выхода углекислого газа из брюшной полости. Использование предлагаемого инструмента придает дренажной трубке жесткость для установки в брюшной полости в требуемое место и в необходимой
позиции. Инструмент использован при 20 операциях с установкой трех дренажей во время каждой из них.
Результаты. Применение предлагаемого инструмента позволило сократить среднее время операции у пациентов основной группы более чем на 12 минут по сравнению с контрольной группой. Уменьшение продолжительности операции снизило потребность пациентов в респираторной поддержке в раннем послеоперационном периоде.
Заключение. Предлагаемый инструмент значительно облегчает установку дренажных трубок при видеолапароскопических операциях, позволяет существенно сократить время операции и может быть успешно использован в абдоминальной хирургии.
Литература
Windisch O, Heidegger CP, Giraud R, Morel P, Bühler L. Thoracic epidural analgesia: a new approach for the treatment of acute pancreatitis? Critical Care. 2016;20(1):116. https://doi.org/10.1186/s13054-016-1292-7
Krishna SG, Kamboj AK, Hart PA, Hinton A, Conwell DL. The Changing Epidemiology of Acute Pancreatitis Hospitalizations: A Decade of Trends and the Impact of Chronic Pancreatitis. Pancreas. 2017;46(4):482-488. https://doi.org/10.1097/MPA.0000000000000783
Grekova NM, Bukhvalov AG, Lebedeva YuV, Bukhvalova SA. Ostryj pankreatit: sovremennaja klassifikacionnaja sistema (obzor literatury) [Acute pancreatitis: updates in classification system (literature review)]. Sovremennye problemy nauki i obrazovanija [Modern problems of science and education]. 2015;3:60. (Russian).
Veligitsky NN, Gorbulich AV, Bodrova AYu. Ostryj pankreatit [Acute pancreatitis]. Mezhdunarodnyj medicinskij zhurnal [International Medical Journal] [Internet]. 2009;15(1):63-69. Available from: http://www.imj.kh.ua/archive/2009/1/12. (Russian).
Roberts SE, Akbari A, Thorne K, Atkinson M, Evans PA. The incidence of acute pancreatitis: impact of social deprivation, alcohol consumption, seasonal and demographic factors. Alimentary Pharmacology and Therapeutics. - 2013. - 38(5):539-548. https://doi.org/10.1111/apt.12408
Shoroh GP, Shoroh SG. Ostryj destruktivnyj pankreatit. Minsk: Paradoks; 2013. 208 p. (Russian).
Gomatos IP, Xiaodong X, Ghaneh P, Halloran C, Raraty M, Lane B, Sutton R, Neoptolemos JP. Prognostic markers in acute pancreatitis. Expert Review of Molecular Diagnostics. 2014;14(3):333-346. https://doi.org/10.1586/14737159.2014.897608
Zerem, E. Treatment of severe acute pancreatitis and its complications. World Journal of Gastroenterology. 2014;20(38):13879-13892. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i38.13879
Kondratenko PG, Konkova MV, Vasilev AA, Epifancev AA, Dzhansyz IN, Shirshov IV, Judin AA. Hirurgicheskaja taktika pri ostrom nekrotizirujushhem pankreatite. Ukrainskij zhurnal hirurgii [Ukrainian journal of surgery] [Internet]. 2013;22(3):150-155. Available from: http://www.mif-ua.com/archive/article_print/36686. (Russian).
Zavada NV. Sostojanie i perspektivy razvitija neotlozhnoj hirurgicheskoj pomoshhi v Respublike Belarus. In: Belarusian Medical Academy of Postgraduate Education; Tretjak SI, Hryshhanovich VJa, eds. Dekabrskie chtenija po neotlozhnoj hirurgii [December readings in urgent surgery]. Materialy respublikanskoj nauchno-prakticheskoj konferencii s mezhdunarodnym uchastiem; 2017 Dec 15; Minsk. Minsk; 2017. Vol. 6; p. 83-86. (Russian).
Shyu JY, Sainani NI, Sahni VA, Chick JF, Chauhan NR, Conwell DL, Clancy TE, Banks PA, Silverman SG. Necrotizing Pancreatitis: Diagnosis, Imaging, and Intervention. RadioGraphics. 2014;34(5):1218-1239. https://doi.org/10.1148/rg.345130012
Demols A, Deviere J. New Frontiers in the Pharmacological Prevention of Post-ERCP Pancreatitis: The Cytokines. Journal of the Pancreas. 2003;4(1):49-57.
Frossard JL, Hadengue A, Pastor CM. New Serum Markers for the Detection of Severe Acute Pancreatitis in Humans. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2001;164(1):162-170. https://doi.org/10.1164/ajrccm.164.1.2008026
Gore RM, Balfe DM, Aizenstein RI, Silverman PM. The Great Escape Interfascial Decompression Planes of the Retroperitoneum. American Journal of Roentgenology. 2000;175(2):363-370. https://doi.org/10.2214/ajr.175.2.1750363
Coffin A, Boulay-Coletta I, Sebbag-Sfez D, Zins M. Radioanatomy of the retroperitoneal space. Diagnostic and Interventional Imaging. 2015;96(2):171-86. https://doi.org/10.1016/j.diii.2014.06.015
Chi XX, Chen TW, Huang XH, Yang L, Tang W, Wáng YX, Xiao B, Zhang XM. Magnetic resonance imaging of retroperitoneal interfascial plane involvement in acute pancreatitis. Quantitative Imaging in Medicine and Surgery. 2016;6(3):250-258. https://doi.org/10.21037/qims.2016.06.09
Sharma M, Sachdev V, Singh N, Bhardwaj P, Pal A, Kapur S, Saraya A. Alterations in intestinal permeability and endotoxemia in severe acute pancreatitis. Tropical gastroenterology. 2012;33(1):45-50. https://doi.org/10.7869/tg.2012.7
Firsova VG, Parshikov VV. Ostryj pankreatit: sovremennye podhody k konservativnomu lecheniju [Acute pancreatitis: current approaches to conservative treatment]. Vestnik jeksperimentalnoj i klinicheskoj hirurgii [Vestnik of Experimental and Clinical Surgery]. 2012;5(2):479-486. (Russian).
UK Working Party on Acute Pancreatitis. United Kingdom guidelines for the management of acute pancreatitis. Gut. 2005;54 Suppl 3:iii1-iii9. https://doi.org/10.1136/gut.2004.057026
Tolstoj AD, Panov VP, Krasnorogov VB, Vashetko RV, Skorodumov AV. Parapankreatit. Jetiologija, patogenez, diagnostika, lechenie. Saint Petersburg: Jasnyj svet; 2003. 256 p. (Russian).
Besselink MG, van Santvoort HC, Boermeester MA, Nieuwenhuijs VB, van Goor H, Dejong CH, Schaapherder AF, Gooszen HG. Timing and impact of infections in acute pancreatitis. British Journal of Surgery. 2009;96(3):267-273. https://doi.org/10.1002/bjs.6447
Mirilas P, Skandalakis JE. Surgical anatomy of the retroperitoneal spaces part II: the architecture of the retroperitoneal space. American Surgeon. 2010;76(1):33-42. https://doi.org/10.1177/000313481007600108
Palmeiro M, Abreu EM, Conceição e Silva JP, Lisbon PT, Lisboa PT. Retroperitoneal Spaces Anatomy and Perirenal Collections. EPOS. ECR2012/C-2537 [Internet]. Available from: https://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?-module=viewing_poster&task=&pi=110844.
Belorusets VN, Karpitski AS, Siahodnik VA. Sposob laparoskopicheskogo drenirovanija zabrjushinnoj kletchatki v rannej faze ostrogo nekrotizirujushhego pankreatita [Method of laparoscopic drainage of retroperitoneal fat tissue in early phase of acute necrotizing pancreatitis]. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta [Journal of the Grodno State Medical University]. 2018;16(4):462-467. https://doi.org/10.25298/2221-8785-2018-16-4-462-467 (Russian).
Lobanov JuS, Shapovalov KG. Vlijanie pnevmoperitoneuma na perifericheskuju mikrocirkuljaciju [Effect of pneumoperitoneum on microcirculation]. Jendoskopicheskaja hirurgija [Endoscopic surgery]. 2016;22(5):28-31. https://doi.org/10.17116/endoskop201622528-31
Shott AV, Kazushhik VL, Vasilevich AP, Protasevich AI, Farnin RV. Sindromy narushenija mikrocirkuljacii [Syndrome of microcirculation disorders]. Zdravoohranenie [Health Care]. 2010;6:39-42. (Russian).
Zubritskiy VF, Pokrovskiy KA, Zabelin MV, Golubev IV, Rozberg EP, Savenkov SV, Elagin VV. Drenirovanie brjushnoj polosti posle abdominalnyh operacij. Racionalnyj vzgljad na problemu [Abdominal suction after abdominal surgeries. Rational view of the problem]. Annaly hirurgii [Annals of Surgery]. 2012;1:67-70. (Russian).
Belorusec VN, inventors; public health institution "Brest Regional Hospital", assignee. Prisposoblenie dlja ustanovki drenazhnoj trubki v uslovijah pnevmoperitoneuma pri laparoskopicheskih vmeshatelstvah na organah brjushnoj polosti. BY patent 10587 U. 2015 Febr. 28. (Russian).
Ministry of Health of the Republic of Belarus. Ob utverzhdenii klinicheskih protokolov diagnostiki i lechenija pacientov (vzrosloe naselenie) s ostrymi hirurgicheskimi zabolevanijami. Postanovlenie Ministerstva zdravoohranenija Respubliki Belarus № 46 (June 1, 2017). Nacionalnyj reestr pravovyh aktov Respubliki Belarus [National Register of Legal Acts of the Republic of Belarus]. 2017;8/32107. (Russian).
