КОМОРБИДНОСТЬ АФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ И БОЛЕВОГО СИНДРОМА У ПАЦИЕНТОВ С ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИМ СТРЕССОВЫМ РАССТРОЙСТВОМ
Аннотация
Введение. Развитие посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) абсолютно четко связано с крайне тяжелыми переживаниями, которые выходят далеко за рамки привычного человеческого опыта. От 70 до 90% участников боевых действий страдают болевым синдромом разной локализации, который
связан с перенесенными травмами во время боевых действий.
Цель: выявить распространенность тревожных и депрессивных расстройств у пациентов – участников боевых действий – с посттравматическим стрессовым расстройством и хроническим болевым синдромом разной локализации.
Материал и методы. Обследованы 40 пациентов, участников боевых действий, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством. Проведены клинико-анамнестическое, клинико-психопатологическое и лабораторное обследование, ЭКГ, ЭЭГ-исследование, осмотр специалистами. По критерию наличия болевого синдрома пациенты были разделены на две клинико-диагностические группы. В I клиническую группу вошли 20 пациентов (50% обследованных) с посттравматическим стрессовым расстройством, II группа – 20 пациентов (50%) с ПТСР и коморбидным болевым синдромом.
Результаты. У пациентов I группы синдромальное преимущество имел депрессивный синдром (60%), тревожный синдром зафиксирован в 40% случаев. У пациентов II группы зарегистрировано другое процентное соотношение тревожного и депрессивного синдромов – 80 и 20%, соответственно.
Выводы. У пациентов с ПТСР и коморбидным болевым синдромом преобладает тревожная симптоматика. Они нуждаются в назначении антидепрессивных препаратов с более выраженным седативным и анксиолитическим эффектом, комбинированной антидепрессивной и анксиолитической терапии.
Литература
Timoshenko PS. Posttravmaticheskoe stressovoe rasstrojstvo: novye vyzovy sovremennosti [Posttraumatic stress disorder: new challenges to the present]. Lichnost, semja i obshhestvo: voprosy pedagogiki i psihologii [Person, family and society: issues of pedagogy and psychology]. 2015;12(57):177-181. (Russian).
Gerasymenko LO. Faktory psyhotravmy u zhinok zposttravmatychnym stresovym rozladom [Factors of psychological trauma in women with posttraumatic stress disorder]. Arhiv psyhiatrii. [Psychiatry Archive] 2017;1:62-63. (Ukrainian).
Matjash M, Hudenko L. Ukrainskyj syndrom: osoblyvosti posttravmatychnogo stresovogo rozladu v uchasnykiv antyterorystychnoi operacii [Ukrainian syndrome: features of post-traumatic stress disorder in participants of anti-terrorist operation]. Ukrainskyj medychnyj chasopys [Ukrainian Medical Journal]. 2014;6(104):124-127. (Ukrainian).
Hines LA, Sundin J, Rona RJ, Wessely S, Fear NT. Posttraumatic stress disorder post Iraq and Afghanistan: prevalence among military subgroups. Can. J. Psychiatry. 2014;59(9):468-479. https://doi.org/10.1177/070674371405900903
Burjak OO, Ginevskyj MI, Katerusha GL. Vijskovyj syndrom "ATO": aktualnist ta shljahy vyrishennja na derzhavnomu rivni [Military Syndrome of «ATO»: actuality and ways of decision at state level]. Zbirnyk naukovyh prac Harkivskogo nacionalnogo universytetu Povitrjanyh Syl [Scientific Works of Kharkiv National Air Force University]. 2015;2(43):176-181. (Ukrainian).
Pogosov AV, Sochivko JuN. Medicinskie i socialnye posledstvija posttravmaticheskih stressovyh rasstrojstv u kombatantov [Medical and social consequences of posttraumatic stress disorders in combatants]. Kurskij nauchno-prakticheskij vestnik «Chelovek i ego zdorove» [Kursk scientific and practical bulletin «Man and his health»]. 2012;1:158-163. (Russian).
Jastrebov DN, Shpagin MV, Voropaev AA, Makshenkov IJu, Shpagina AV. Kliniko-nejropsihologicheskaja harakteristika hronicheskoj boli u lic s posttravmaticheskim stressovym rasstrojstvom [Clinical and neuropsychological characteristics of chronic pain in people with posttraumatic stress disorder]. Medicinskij almanah [Medical almanac]. 2011;1(14):134-136. (Russian).
Alekseeva EA, Danilova EV. Osobennosti razvitija trevozhnyh i depressivnyh rasstrojstv pri zabolevanijah, soprovozhdajushhihsja hronicheskim bolevym sindromom [Features of the development of anxiety and depressive disorders in diseases associated with chronic pain]. Bulletin of Medical Internet Conferences. 2014;4(5):632-633. id: 2014‐05‐23‐A‐3480. (Russian).
Hryn KV, Hryn VH, Fedorchenko IL, Yushchenko YP. The dependence of the manifestation of affective disorders on morphofunctional state of the brain after traumatic brain injury. World of medicine and biology. 2018;2(64):29-32. doi: 10.26724/2079-8334-2018-2-64-29-32. https://doi.org/10.26724/2079-8334-2018-2-64-29-32
Lutsenko, RV, Sydorenko, AH, Bobyriov, VM. Anhedonia at experimental models of chronic stress and its correction. Wiadomosci Lekarskie. 2017;LXX,4:745-750.
Kravchenko VV, Pіnchuk ІJa, Marcenkovskij ІA, Talaєva TV, Lіshhishina OM, Boltonosov SV. Unіfіkovanij Klіnіchnij Protokol Pervinnoї, Vtorinnoї (specіalіzovanoї) ta Tretinnoї (Visokospecіalіzovanoї) Medichnoї Dopomogi «Reakcіja na vazhkij stres ta rozladi adaptacії. Posttravmatichnij stresovij rozlad" [Unified Clinical Protocol of Primary, Secondary (Specialized) and Tertiary (Highly Specialized) Medical Assistance "Response to Severe Stress and Adaptation Disorders. Post-traumatic stress disorder"]. Kiїv: 2016; 56 p. (Ukrainian).
Voloshin PV, Maruta NO, Shestopalova LF, Lіnskij ІV, Pіdkoritov VS, Lіpatov ІІ, Buchok JuS, Zavorotnij VІ; Іnstitut nevrologії, psihіatrії ta narkologії NAMN Ukraїni. Dіagnostika, terapіja ta profіlaktika medikopsihologіchnih naslіdkіv bojovih dіj v suchasnih umovah [Diagnosis, therapy and prevention of medical and psychological consequences of hostilities in modern conditions]. Kharkiv: 2014; 79 p. (Ukrainian).
