АНАТОМО-ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ РЕЗЕКЦИИ ПЕЧЕНИ МЕТОДОМ ГИДРОДИССЕКЦИИ
DOI: http://dx.doi.org/10.25298/2221-8785-2020-18-2-129-136
Аннотация
Введение. В ситуации возрастающего количества хирургических вмешательств на печени вопросы применения новых методов ее резекции остаются актуальными и требующими дальнейшего изучения.
Цель. Разработать в эксперименте модель резекции печени, учитывающую особенности интраорганной архитектоники трубчатых структур, методом гидродиссекции с использованием оригинального устройства и разных вариантов жидких рабочих сред.
Материал и методы. Анатомическая часть исследования выполнена на 45 препаратах печени трупов людей, смерть которых не была связана с ее патологией. Экспериментальная часть исследования проведена на 24 беспородных кроликах с использованием оригинального устройства и последующим морфологическим исследованием биологического материала на 3, 14, 30 сутки.
Результаты. Установлена значительная вариабельность интраорганной архитектоники сегментарных сосудов и протоков печени, что необходимо учитывать при экономных операциях на органе. Резекция печени методом гидродиссекции с использованием жидких рабочих сред, содержащих эмоксипин и эмоксипин с хлоргексидином, с укрытием раневой поверхности сальником к 30 суткам после операции не вызывает развития выраженного спаечного процесса в зоне операции и экссудативных осложнений.
Выводы. Резекция печени методом гидродиссекции с использованием оригинального устройства и предлагаемых жидких рабочих сред, выполняемая с учетом топографии трубчатых структур органа, оказывает минимальное повреждающее действие на паренхиму в зоне операции и является перспективной для использования в клинике.
Ключевые слова
Литература
Mehta, N. N. Liver transplantation / N. N. Mehta, D. F. Mirsa // Surgery. – 2006. – Vol. 25, iss. 1. – P. 42-46. – doi: 10.1016/j.mpsur.2006.11.008.
Mehta NN, Mirsa DF. Liver transplantation. Surgery. 2006;25(1):42-46. doi: 10.1016/j.mpsur.2006.11.008.
Белоус, П. В. Вариантная анатомия кровоснабжения правой доли печени / П. В. Белоус // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2013. – № 3 (43). – С. 58-61.
Belous PV. Variantnaja anatomija krovosnabzhenija pravoj doli pecheni [Variant anatomy of the blood supply of the right lobe of the liver]. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta [Journal of the Grodno State Medical University]. 2013;3:58-61. (Russian).
Клиническая анатомия системы воротной вены печени / Р. Е. Калинин [и др.]. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 157 с.
Kalinin RE, Vinogradov AA, Andreeva IV, Suchkov IA, Levenec, SV. Klinicheskaja anatomija sistemy vorotnoj veny pecheni [Clinical anatomy of the portal system of the liver]. Moskva: GJeOTAR-Media; 2016. 157 p. (Russian).
Намазов, Ф. У. Особенности портального кровоснабжения задненижних сегментов печени / Ф. У. Намазов, Д. В. Казаковцев, В. А. Журавлев // Вятский медицинский вестник. – 2006. – № 2. – С. 93-94.
Namazov FU, Kazakovcev DV, Zhuravlev VA. Osobennosti portalnogo krovosnabzhenija zadnenizhnih segmentov pecheni [Features of portal blood supply to the posterior segments of the liver]. Vjatskij medicinskij vestnik. 2006;2:93-94. (Russian).
Альперович, В. И. Хирургия печени / В. И. Альперович. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 352 с.
Alperovich VI. Hirurgija pecheni [Liver surgery]. Moskva: GJeOTAR-Media; 2010. 352 p. (Russian).
Evaluation of numerical and positional variations of the hepatic veins: а cadaveric study / S. B. Nayak [et al.] // J. Cardiovasc. Echography. – 2016. – Vol. 26, iss. 1. – P. 5-10. – doi: 10.4103/2211-4122.178468.
Nayak SB, Deepthinath R, Kumar N, Shetty P, Kumar V, Aithal A, Shetty SD. Evaluation of numerical and positional variations of the hepatic veins: а cadaveric study. J. Cardiovasc. Echography. 2016;26(1):5-10. doi: 10.4103/2211-4122.178468.
Анатомические особенности формирования долевых печеночных протоков / М. А. Халилов [и др.] // Оперативная хирургия и клиническая анатомия. – 2017. – № 2. – С. 17-20. – doi: 1017116/operthirurg.20171217-20.
Halilov MA, Sheverdin NN, Alekseev AG, Moshkin AS. Anatomicheskie osobennosti formirovanija dolevyh pechenochnyh protokov [Anatomical features of the formation of lobular hepatic ducts]. Operativnaja hirurgija i klinicheskaja anatomija [Russian Journal of Operative Surgery and Clinical Anatomy]. 2017;1(2):17-20. doi: 1017116/operthirurg.20171217-20. (Russian).
The management of variant arterial anatomy during hepatic arterial infusion pump placement / Р. J. Allen [et al.] // Ann. Surg. Oncol. – 2002. – Vol. 9, № 9. – P. 875-880. – doi: 10.1007/bf02557524.
Allen PJ, Stojadinovic A, Ben-Porat L, Gonen M, Kooby D, Blumgart L, Paty P. Fong Y. The management of variant arterial anatomy during hepatic arterial infusion pump placement. Ann. Surg. Oncol. 2002;9(9):875-880. doi: 10.1007/bf02557524.
Лемешко, З. А. Возможности современных методов визуализации желчевыводящих путей и печени / З. А. Лемешко, В. Г. Никитин // Русский медицинский журнал. – 1996. – № 3. – С. 167-168.
Lemeshko ZA, Nikitin VG. Vozmozhnosti sovremennyh metodov vizualizacii zhelchevyvodjashhih putej i pecheni [Possibilities of modern methods of visualization of the biliary tracts and liver]. Russkij medicinskij zhurnal [Russian Medical Journal]. 1996;4(3):167-168. (Russian).
Техника изготовления анатомических препаратов : руководство / Э. И. Борзяк [и др.] ; под ред. А. К. Усовича, Э. И. Борзяка. – Витебск : ВГМУ, 2010. – 317с.
Borzjak JI, Usovich AK, Borzjak IJ, Tuzova SJ, Romashev AA, Chereminskij VJ. Tehnika izgotovlenija anatomicheskih preparatov [Technique for making anatomical specimens]. Vitebsk: VGMU; 2010. 317 p. (Russian).
Веронский, Г. И. О методах резекции печени / Г. И. Веронский // Анналы хирургической гепатологии. – 2006. – Т. 11, № 1. – С. 85-88.
Veronskij GI. O metodah rezekcii pecheni [About the liver resection]. Annaly hirurgicheskoj gepatalogii [Annals of Surgical Hepatology]. 2006;11(1):85-88. (Russian).
Литвин, А. А. Местный гемостаз в хирургии повреждений печени и селезенки / А. А. Литвин, Г. Н. Цыбуляк // Хирургия. – 2000. – Т. 4. – С. 74-76.
Litvin AA, Cybuljak GN. Mestnyj gemostaz v hirurgii povrezhdenij pecheni i selezenki [Local hemostasis in surgery for liver and spleen injuries]. Hirurgija [Surgery]. 2000;4:74-76. (Russian).
Газоструйная диссекция паренхимы печени. Клинико-экспериментальное исследование / В. В. Бойко [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. – 2011. – Т. 16, № 2. – С. 52-56.
Bojko VV, Skoryj DI, Maloshtan AV, Tishhenko AM, Kozlova TV, Maloshtan AA, Gusak IV. Gazostrujnaja dissekcija parenhimy pecheni. Kliniko-jeksperimentalnoe issledovanie [Gas-jet dissection of the liver parenchyma. Clinical and experimental research]. Annaly hirurgicheskoj gepatologii [Annals of Surgical Hepatology]. 2011;16(2):52-56. (Russian).
Valicek, J. Surface geometric parameters proposal for the advanced control of abrasive waterjet technology / J. Valicek, S. Hloch, D. Kozak // Int. J. Adv. Manuf. Technol. – 2009. – Vol. 41, № 3. – P. 323-328. – doi. org/10.1007/s00170-008-1489-2.
Valicek J, Hloch S, Kozak D. Surface geometric parameters proposal for the advanced control of abrasive waterjet technology. Int. J. Adv. Manuf. Technol. 2009;41(3):323-328. doi. org/10.1007/s00170-008-1489-2.
Использование местных фармакологических средств для достижения окончательного гемостаза при резекции печени / А. Н. Северцев [и др.] // Хирургия. – 2001. – № 1. – С. 86-90.
Severcev AN, Brehov EI, Mironov NP, Ivanova EN, Repin IG. Ispolzovanie mestnyh farmakologicheskih sredstv dlja dostizhenija okonchatelnogo gemostaza pri rezekcii pecheni [Use of local pharmacological agents to achieve final hemostasis during liver resection]. Hirurgija [Surgery]. 2001;1:86-90. (Russian).
Ссылки
- На текущий момент ссылки отсутствуют.
