СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЛУЧЕВЫХ НАГРУЗОК НА СЕРДЦЕ ПРИ РАЗНЫХ МЕТОДАХ 3D ПЛАНИРОВАНИЯ

Р. В. Лукьяновский; Т. А. Домашникова; Е. В. Гончарова

doi:10.25298/2221-8785-2020-18-4-424-428

Р. В. Лукьяновский Брестский областной онкологический диспансер, Брест, Беларусь
Т. А. Домашникова Брестский областной онкологический диспансер, Брест, Беларусь https://orcid.org/0000-0001-5951-4346
Е. В. Гончарова Брестский областной онкологический диспансер, Брест, Беларусь https://orcid.org/0000-0003-4383-2360

DOI: https://doi.org/10.25298/2221-8785-2020-18-4-424-428

Ключевые слова: рак левой молочной железы, лучевая терапия, сердце

Аннотация

Введение. Злокачественные новообразования молочной железы (МЖ) представляют наиболее многочисленные группы по уровням заболеваемости и смертности среди женщин Республики Беларусь. Самым грозным осложнением лучевой терапии рака МЖ являются осложнения со стороны сердца. Цель исследования. Сравнение дозовых нагрузок на сердце при создании планов лучевого лечения рака левой МЖ с включением регионарных лимфатических узлов двумя методами 3D планирования в стандартной позиции пациентки на спине при свободном дыхании. Материал и методы. В исследование были включены дозиметрические планы лечения рака левой МЖ 20 пациенток после радикальной мастэктомии с лимфодиссекцией. Метод тангенциального планирования с разделением объемов облучения в изоцентре сравнивался с методом планирования без разделения объемов облучения, включающим поля, в проекции которых находится сердце. Результаты. Наилучшие показатели для сердца по средней (Dmean) и минимальной (Dmin) дозах получены при методе тангенциального планирования с разделением объемов облучения в изоцентре (4.26 Гр, 0.6 Гр, соответственно). Выводы. Облучение рака левой МЖ методом тангенциального планирования с разделением объемов облучения в изоцентре способствовало статистически значимому снижению дозиметрических показателей: Dmean и Dmin.

Литература

Vainberg MSh. Sistematizatsiia vidov i metodov luchevoi terapii, sposobov i metodik oblucheniia bolnykh [Systematization of types and methods of radiation therapy, methods and techniques of patient exposure]. Medicinskaja radiologija. 1991;7:43-50. (Russian).

Harchenko VP, Panshin GA, Hmelevskij EV, Melnik YD. Odnokratnoe predoperacionnoe obluchenie pri rake molochnoj zhelezy II stadii [Single preoperative radiation exposure for stage II of breast cancer]. Voprosy onkologii. 1999;1:38-41. (Russian).

Clarke M, Collins R, Darby S, Davies C, Elphinstone P, Evans V, Godwin J, Gray R, Hicks C, James S, MacKinnon E, McGale P, McHugh T, Peto R, Taylor C, Wang Y. Effects of radiotherapy and of differences in the extent of surgery for early breast cancer on local recurrence and 15-year survival: an overview of the randomized trials. Lancet. 2005;366(9503):2087-2106. https://doi.org/10.1016/S01406736(05)67887-7.

Bajsogolov GD, Kirjushkin VI. Sostojanie serdechnoj myshcy u bolnyh hronicheskoj luchevoj boleznju v razlichnye periody zabolevanija (po dannym jehokardiograficheskogo issledovanija) [Status of heart muscle in patients with chronic radiation sickness in different periods of the development of the disease (on the basis of electrocardiographic data)]. Radiacija i risk. 2000;Spec No:43-47. (Russian).

Doshhenko VN, Migunova NI. Sindrom miokardiodistrofii v pozdnem periode hronicheskoj luchevoj bolezni i ego ishody [Syndrome of myocardiodistrophy in the late period of chronic radiation sickness and its outcome]. Radiacija i risk. 2000;Spec No:47-50. (Russian).

Emelina EI, Shujkova KV, Gendlin GE, Storozhakov GI, Lepkov SV, Demina EA. Porazhenie serdca pri lechenii sovremennymi protivoopuholevymi preparatami i luchevye povrezhdenija serdca u bolnyh s limfomami [Cardiac damage after modernchemo- and radiotherapy in patientswith lymphomas]. Klinicheskaja onkogematologija. 2009;2(2):152-160. (Russian).

Korytnikov KI, Jettinger TS, Proskurina TV. Izmenenija serdca, obuslovlennye otdalennymi posledstvijami luchevoj terapii [Heart changes due to long-term effects of radiation therapy]. Klinicheskaja medicina. 1999;11:52-55. (Russian).

Kutuzova AB, Leljuk VG, Guskova AK. Sostojanie serdca u lic, podvergshihsja vozdejstviju ionizirujushhego izluchenija [Heart condition in individuals exposed to ionizing radiation]. Medicinskaja radiologija i radiacionnaja bezopasnost. 2000;47(3):66-79. (Russian).

Hardenbergh PH, Munley MT, Bentel GC, Kedem R, Borges-Neto S, Hollis D, Prosnitz LR, Marks LB. Cardiac perfusion changes in patients treated for breast cancer with radiation therapy and doxorubicin: preliminary results. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2001;49(4):1023-1028. https://doi.org/10.1016/s0360-3016(00)01531-5.

Perevodchikova NI, editor. Rukovodstvo po himioterapii opuholevyh zabolevanij. [Tumor disease Chemotherapy Guide]. Moskva: Prakticheskaja medicina; 2005. 704 p. (Russian).

Fajardo LF, Berthrong M, Anderson RE. Radiation pathology. Oxford: Oxford University press; 2001. p. 165-180.

Eriksson F, Giovanna G, Liedberg A, Levittet S, Lind B, Rutqvist L-E. Long-term cardiac mortality following radiation therapy for Hodgkin’s disease: analysis with the relative seriality model. Radiother. Oncol. 2000;55(2):153-162. https://doi.org/10.1016/S0167-8140(00)00166-3.

Schubert LK, Gondi V, Sengbusch E, Westerly DC, Soisson ET, Paliwal BR, Mackie TR, Mehta MP, Patel RR, Tomé WA, Cannon GM, less S. Dosimetric comparison of left-sided whole breast irradiation with 3DCRT, forvard-planned IMRT, inverse-planned IMRT, helical tomotherapy and topotherapy. Radiother. Oncol. 2011;100(2):241-246. https://doi.org/10.1016/j.radonc.2011.01.004.

Taylor CW, Povall JM, McGale P, Nisbet A, Dodwell D, Smith JT, Darby SC. Cardiac dose from tangential breast cancer radiotherapy in the year 2006. Int. J. Radiation Oncol. Biol. Phys. 2008;72(2):501-507. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2007.12.058.

Verhoeven K, Sweldens C, Petillion S, Janssen H, Van Limbergen E, Weltens C. Breathing adapted radiation therapy in comparison with prone position to reduce the doses to the heart, left anterior descending coronary artery, and contralateral breast in whole breast radiation therapy. Practical Radiation Oncology. 2014;4(2):123-129. https://doi.org/10.1016/j.prro.2013.07.005.

Hayden AJ, Rains M, Tiver K. Deep inspiration breath hold technique reduces heart dose from radiotherapy for left-sided bresast cancer. J. Med. Imaging Radiation Oncol. 2012;56(4):464-472. https://doi.org/10.1111/j.17549485.2012.02405.x.

Stjuart FA, Akleev AV, Haujer-Dzhensen M, Hendri DzhH, Klejmen, NDzh. Makvitti TDzh, Jejlmen BM, Jedgar AB; Akleev AV, Kiselev MF, editors. Otchet MKRZ po tkanevym reakcijam, rannim i otdalennym jeffektam v normalnyh tkanjah i organah – porogovye dozy dlja tkanevyh reakcij v kontekste radiacionnoj zashhity. Cheljabinsk: Kniga; 2012. 384 p. (Russian).

Darby SC, Ewertz M, McGale P, Bennet AM, BlomGoldman U, Bronnum D, Correa C, Cutter D, Gagliardi G, Gigante B, Jensen M-B, Nisbet A, Peto R, Rahimi K, Taylor C, Hall P. Risk of ischemic heart disease in women after radiotherapy for breast cancer. New Engl. J. Med. 2013;368(11):987-998.

Mayorova M, Titovich E, Piatkevich M, Kaprusynka A, Loika V, Makarava N. Analysis of criteria for evaluating the dose to the heart during radiation therapy treatment planning for breast tumors using respiratory gating. In: Maskevitch SA, Lysukha NA, editors. Actual Environmental Problems. Proceedings of the IX International Scientific Conference of young scientists, graduates, master and PhD students; 2019 Nov. 21-22; Minsk, Republic of Belarus. Minsk; 2019. p. 98-99.