СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ АМИНОКАПРОНОВОЙ И ТРАНЕКСАМОВОЙ КИСЛОТ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ОПЕРАЦИЙ НА СЕРДЦЕ



DOI: http://dx.doi.org/10.25298/2221-8785-2019-17-6-650-655


Д. В. Осипенко (D. V. Osipenko), С. П. Саливончик (S. P. Salivonchik), А. А. Скороходов (A. A. Skarakhodau), А. А. Силанов (A. A. Silanau), А. В. Марочков (A. V. Marochkov)

Аннотация


Цель. Произвести сравнительный анализ эффективности применения аминокапроновой (АКК) и транексамовой кислот (ТК) при операциях на сердце в условиях искусственного кровообращения (ИК).
Материал и методы. Были сформированы три группы: 1 группа (n=50) – вводили болюс АКК – 75 мг/кг с титрованием – 30 мг/кг/ч во время ИК; 2 группа (n=30) – вводили болюс ТК – 12,5 мг/кг с титрованием – 6,5 мг/кг/ч во время ИК и 1 мг/кг/ч в первые 6 ч после операции; 3 группа (n=60) – контрольная.
Результаты. Объем периоперационной кровопотери за первые 42-48 ч в 1 группе составил 20,4 (16,4; 25,2) мл/кг, во 2 группе – 19,3 (13,8; 22,4) мл/кг, в 3 группе – 22,8 (19,0; 28,3) мл/кг. Частота трансфузий составила, соответственно, 8, 3 и 28%.
Выводы. Введение АКК (10,1 (8,4; 11,5) г) или ТК (2,5 (2,1; 3,0) г) с одинаковой эффективностью уменьшает периоперационную кровопотерю и сокращает частоту трансфузий в течение 42-48 ч после операции с ИК, без увеличения количества осложнений и летальности.

Ключевые слова


аминокапроновая кислота, транексамовая кислота, кардиохирургия, искусственное кровообращение, кровопотеря, препараты крови

Полный текст:

Литература


Островский, Ю. П. Кардиохирургия : справочник / Ю. П. Островский, А. В. Валентюкевич, А. С. Жигалкович. – Москва : Медицинская литература, 2014. – 512 с.

Ostrovskij JuP, Valentjukevich AV, Zhigalkovich AS. Kardiohirurgija. Moscow: Medicinskaja literature; 2014. 512 p. (Russian).

Илюкевич, Г. В. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром) в экстренной медицине / Г. В. Илюкевич // Экстренная медицина. – 2015. – № 3 (15). – С. 72-91.

Ilukevich G. Disseminirovannoe vnutrisosudistoe svertyvanie krovi (DVS-sindrom) v jekstrennoj medicine [Disseminated intravascular coagulation (DIC-syndrome) in emergency medicine]. Jekstrennaja medicina [Emergency medicine]. 2015;3(15):72-91. (Russian).

Минов, А. Ф. Нарушения гемостаза при заболеваниях печени / А. Ф. Минов, А. М. Дзядзько, О. О. Руммо // Вестник трансплантологии и искусственных органов. – 2010. – Т. 12, № 2. – С. 82-91.

Minov AF, Dzyadzko AM, Rummo OO. Narushenija gemostaza pri zabolevanijah pecheni [Hemostatic disorders in liver diseases]. Vestnik transplantologii i iskusstvennyh organov [Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs]. 2010;12(2):82-91. (Russian).

Миллер, Р. Анестезия Рональда Миллера : в 4-х т. / Р. Миллер ; под ред. К. М. Лебединского. – Москва : Человек, 2015. – Т. 1-4.

Miller R; Lebedinskij KM, editor. Anestezija Ronalda Millera [Miller’s Anesthesia]. Vol. 1-4. Moscow: Chelovek; 2015. (Russian).

Anti-fibrinolytic use for minimising perioperative allogeneic blood transfusion / D. A. Henry [et al.] // Cochrane Database Syst. Rev. – 2011. – № 1. – P. CD001886. – doi: 10.1002/14651858.

Henry DA, Carless PA, Moxey AJ, O'Connell D, Stokes BJ, Fergusson DA, Ker K. Anti-fibrinolytic use for minimising perioperative allogeneic blood transfusion. Cochrane Database Syst. Rev. 2011;(1):CD001886. doi: 10.1002/14651858.

Four Methods for Calculating Blood-loss after Total Knee Arthroplasty / F. Q. Gao [et al.] // Chin. Med. J. – 2015. – Vol. 128, № 21. – P. 2856-2860. – doi: 10.4103/0366-6999.

Gao FQ, Li ZJ, Zhang K, Sun W, Zhang H. Four Methods for Calculating Blood-loss after Total Knee Arthroplasty. Chin. Med. J. 2015;128(21):2856-2860. doi: 10.4103/0366-6999.

A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group / A. S. Levey [et al.] // Ann. Intern. Med. – 1999. – Vol. 130, № 6. – P. 461-470. – doi: 10.7326/0003-4819-130-6-199903160-00002.

Levey AS, Bosch JP, Lewis JB, Greene T, Rogers N, Roth D. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group. Ann. Intern. Med. 1999;130(6):461-470. doi: 10.7326/0003-4819-130-6-199903160-00002.

Intraoperative antifibrinolysis and blood-saving techniques in cardiac surgery. Prospective trial of 3 antifibrinolytic drugs / A. Penta de Peppo [et al.] // Tex. Heart Inst. J. – 1995. – Vol. 22, № 3. – P. 231-236.

Penta de Peppo A, Pierri MD, Scafuri A, De Paulis R, Colantuono G, Caprara E, Tomai F, Chiariello L. Intraoperative antifibrinolysis and blood-saving techniques in cardiac surgery. Prospective trial of 3 antifibrinolytic drugs. Tex. Heart Inst. J. 1995;22(3):231-236.

Hemostatic effects of aprotinin, tranexamic acid and epsilon-aminocaproic acid in primary cardiac surgery / V. Casati [et al.] // Ann. Thorac. Surg. – 1999. – Vol. 68, № 6. – P. 2252-2256. – doi: 10.1016/s0003-4975(99)00866-8.

Casati V, Guzzon D, Oppizzi M, Cossolini M, Torri G, Calori G, Alfieri O. Hemostatic effects of aprotinin, tranexamic acid and epsilon-aminocaproic acid in primary cardiac surgery // Ann. Thorac. Surg. 1999;68(6):2252-2256. doi: 10.1016/s0003-4975(99)00866-8.

Changes in coagulation patterns, blood loss and blood use after cardiopulmonary bypass: aprotinin vs tranexamic acid vs epsilon aminocaproic acid / A. Menichetti [et al.] // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). – 1996. – Vol. 37, № 4. – P. 401-407.

Menichetti A, Tritapepe L, Ruvolo G, Speziale G, Cogliati A, Di Giovanni C, Pacilli M, Criniti A. Changes in coagulation patterns, blood loss and blood use after cardiopulmonary bypass: aprotinin vs tranexamic acid vs epsilon aminocaproic acid. J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 1996;37(4):401-407.

Pharmacokinetics of tranexamic acid during cardiopulmonary bypass / N. P. Dowd [et al.] // Anesthesiology. – 2002. – Vol. 97, № 2. – P. 390-399. – doi: 10.1097/00000542-200208000-00016.

Dowd NP, Karski JM, Cheng DC, Carroll JA, Lin Y, James RL, Butterworth J. Pharmacokinetics of tranexamic acid during cardiopulmonary bypass. Anesthesiology. 2002;97(2):390-399. doi: 10.1097/00000542-200208000-00016.

High-dose epsilon-aminocaproic acid versus aprotinin: antifibrinolytic efficacy in first-time coronary operations / B. Eberle [et al.] // Ann. Thorac. Surg. – 1998. – Vol. 65, № 3. – P. 667-673. – doi: 10.1016/s0003-4975(97)01424-0.

Eberle B, Mayer E, Hafner G, Heinermann J, Dahm M, Prellwitz W, Dick W, Oelert H. High-dose epsilon-aminocaproic acid versus aprotinin: antifibrinolytic efficacy in first-time coronary operations. Ann. Thorac. Surg. 1998;65(3):667-673. doi: 10.1016/s0003-4975(97)01424-0.

A comparison of aprotinin and lysine analogues in high-risk cardiac surgery / D. A. Fergusson [et al.] // N. Engl. J. Med. – 2008. – Vol. 358, № 22. – P. 2319-2331. – doi: 10.1056/NEJMoa0802395.

Fergusson DA, Hébert PC, Mazer CD, Fremes S, MacAdams C, Murkin JM, Teoh K, Duke PC, Arellano R, Blajchman MA, Bussières JS, Côté D, Karski J, Martineau R, Robblee JA, Rodger M, Wells G, Clinch J, Pretorius R; BART Investigators. A comparison of aprotinin and lysine analogues in high-risk cardiac surgery. N. Engl. J. Med. 2008;358(22):2319-2331. doi: 10.1056/NEJMoa0802395.


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.