СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ГИСТОЛОГИЧЕСКОЙ И ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ



DOI: http://dx.doi.org/10.25298/2221-8785-2019-17-5-578-586


Г. В. Тищенко (G. V. Tishchenko), В. М. Цыркунов (V. M. Tsyrkunov)

Аннотация


Актуальность. Происходящие при ВИЧ-инфекции структурные изменения в лимфатических узлах соответствуют клиническому синдрому – персистирующей генерализованной лимфаденопатии (ПГЛ), которая является достаточно достоверным клиническим признаком ВИЧ-инфекции. В результате длительной ПГЛ в центрах размножения лимфатических узлов (ЛУ) происходит цитопатическая деструкция иммунокомпетентных клеток, приводящая к их инволюции.
Цель – установить гистологические и иммуногистохимические параллели в ЛУ на разных клинических стадиях ВИЧ-инфекции.
Материал и методы. Объектом исследования были 48 ЛУ разных локализаций от 13 умерших ВИЧ-инфицированных пациентов Светлогорского района Гомельской области за 2018 г., а также 4 ЛУ после прижизненной эксцизионной биопсии 4 пациентов из этого региона. Перед иммуногистохимическим исследованием (ИГХ) все гистологические препараты изучались методом световой микроскопии с использованием окраски гематоксилином и эозином (Г-Э), позволившим оценить состояние структурных элементов в лимфоузлах. ИГХ лимфоузлов проводили с применением следующих антител (производство Roche Diagnostics, США): кроличьи моноклональные первичные антитела к CD3 (2GV6), CD4 (SP35), CD10 (SP67), bcl-2 (SP66), а также мышиные моноклональные первичные антитела CD20 (L26), CD21 (2G9). ИГХ исследование проводилось с использованием автоматического иммуногистостейнера Ventana BenchMark GX IHC/ISH.
Результаты. В большинстве случаев установлена взаимосвязь и совпадение гистологических и иммуногистохимических изменений в ЛУ с учетом стадии ПГЛ. Выявленные изменения соответствовали последовательным стадиям ПГЛ от выраженной гиперплазии лимфоидных фолликулов с широкими центрами размножения на начальных стадиях инфекции до гипоплазии центров размножения и полной атрофии лимфоидных фолликулов (лимфоидного истощения), что отражено на иллюстрациях. Контроль воспроизводимости результатов стадий ПГЛ по результатам ИГХ составил 100% в отличие от световой микроскопии, результаты которой соответствовали стадиям ПГЛ у 82,3%.
Выводы. Гистологическая картина ЛУ у пациентов с ВИЧ-инфекцией в большинстве случаев коррелирует с данными иммунного статуса, но не имеет абсолютного значения в диагностике стадии ПГЛ. ИГХ-исследование имеет более высокую достоверность и воспроизводимость, чем гистологическое исследование при определении стадий ПГЛ. Комплексный метод гистологического и иммуногистохимического исследования повышает качество диагностики ВИЧ-инфекции в целом.

Ключевые слова


ВИЧ-инфекция, лимфатические узлы, гистология, иммуногистохимия

Полный текст:

Литература


Bartlett, J. G. Medical management of HIV infection / J. G. Bartlett, J. E. Gallant, F. M. Conradie. – Durham : Thera Sim Inc., 2008. – 354 p.

Bartlett JG, Gallant JE, Conradie FM. Medical management of HIV infection. Durham: TheraSim Inc.; 2008. 354 p.

Mechanisms of autoimmunity and AIDS: prospects for therapeutic intervention / H. Atlan [et al.] // Research in Immunology. – 1994. – Vol. 145, № 3. – P. 165-183.

Atlan H, Gersten MJ, Salk PL, Salk J. Mechanisms of autoimmunity and AIDS: prospects for therapeutic intervention. Research in Immunology. 1994;145(3):165-183.

Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases / еds: J. E. Bennett, R. Dolin, M. J. Blaser. – 8th ed. – Philadelphia : Elsevier, 2015. – 3577 p.

Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Philadelphia: Elsevier; 2015. 3577 p.

Lederman, M. M. The lymph node in HIV pathogenesis / M. M. Lederman, L. Margolis // Seminars in immunology. – 2008. – Vol. 20, № 3. – P. 187-195. – doi: 10.1016/j.smim.2008.06.001.

Lederman MM, Margolis L. The lymph node in HIV pathogenesis. Seminars in Immunology. 2008;20(3):187-195. doi: 10.1016/j.smim.2008.06.001.

Miranda, R. N. Atlas of Lymph Node Pathology / R. N. Miranda, J. D. Khoury, L. J. Medeiros. – New York : Springer, 2013. – 530 p.

Miranda RN, Khoury JD, Medeiros LJ. Atlas of Lymph Node Pathology. New York: Springer; 2013. 530 p.

Kasper, D. L. Harrison's Infectious Diseases / D. L. Kasper, A. S. Fauci. – 3rd ed. – New York : McGraw-Hill Companies, Inc., 2010. – 1312 p.

Kasper DL, Fauci AS. Harrison's Infectious Diseases. 3rd ed. New York: McGraw-Hill Companies, Inc.; 2010. 1312 p.

Возианова, Ж. И. Инфекционные и паразитарные болезни : в 3-х т. / Ж. И. Возианова. – Киiв : Здоров'я, 2001. – Т. 2. – 696 с.

Vozianova ZhI. Infekcionnye i parazitarnye bolezni. Vol. 2. Kyiv: Zdorovja; 2001. 696 p. (Russian).

WHO case definitions of HIV for surveillance and revised clinical staging and immunological classification of HIV-related disease in adults and children [Electronic resource] / World Health Organization. – Geneva, 2007. – 52 p. – Mode of access: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/43699/9789241595629_eng.pdf. – Date of access: 14.09.2019.

World Health Organization. WHO case definitions of HIV for surveillance and revised clinical staging and immunological classification of HIV-related disease in adults and children [Internet]. Geneva; 2007. 52 p. Available from: https://apps.who.int/iris/bitstream/ andle/10665/43699/9789241595629_eng.pdf.

CDC staging based on absolute CD4 count and CD4 percentage in an HIV1 infected Indian population: treatment implications / M. Vajpayee [et al.] // Clinical & Experimental Immunology. – 2005. – Vol. 141, № 3. – P. 485-490. – doi: 10.1111/j.1365-2249.2005.02857.x.

Vajpayee M, Kaushik S, Sreenivas V, Wig N, Seth P. CDC staging based on absolute CD4 count and CD4 percentage in an HIV1 infected Indian population: treatment implications. Clinical & Experimental Immunology. 2005;141(3):485-490. doi: 10.1111/j.1365-2249.2005.02857.x.

Plasma viral load and CD4+ lymphocytes as prognostic markers of HIV-1 infection / J. W. Mellors [et al.] // Annals of Internal Medicine. – 1997. – Vol. 126, № 12. – P. 946-954. – doi: 10.7326/0003-4819-126-12-199706150-00003.

Mellors JW, Muñoz A, Giorgi JV, Margolick JB, Tassoni CJ, Gupta P, Kingsley LA, Todd JA, Saah AJ, Detels R, Phair JP, Rinaldo CR Jr. Plasma viral load and CD4+ lymphocytes as prognostic markers of HIV-1 infection. Annals of Internal Medicine. 1997;126(12):946-954. doi: 10.7326/0003-4819-126-12-199706150-00003.

Топтыгина, А. П. Лимфоидный фолликул – территория иммунного ответа / А. П. Топтыгина // Иммунология. – 2012. – Т. 33, № 3. – С. 162-169.

Toptygina AP. Limfoidnyj follikul – territorija immunnogo otveta. [The lymphoid follicle – the immune response zone]. Immunologija [Immunology]. 2012;33(3):162-169. (Russian).

Distribution of T cell subsets in human lymph nodes / S. Poppema [et al.] // Journal of Experimental Medicine. – 1981. – Vol. 153, № 1. – P. 30-41. – doi: 10.1084/jem.153.1.30.

Poppema S, Bhan AK, Reinherz EL, McCluskey RT, Schlossman SF. Distribution of T cell subsets in human lymph nodes. Journal of Experimental Medicine. 1981;153(1):30-41. doi: 10.1084/jem.153.1.30.

Райт, Д. Х. Морфологическая диагностика патологии лимфатических узлов / Д. Х. Райт, Б. Дж. Эддис, Э. С.-И. Леонг ; пер. с англ. И. В. Самсоновой. – Москва : Медицинская литература, 2008. – 176 с.

Wright DH, Addis BJ, Leong AS-Y, Rayt D. Diagnostic Lymph Node Pathology. Moscow: Medicinskaja literatura; 2008. 176 p.

Olteanu, H. Lymph nodes (Demos Surgical Pathology Guides) / H. Olteanu, A. Harrington, S. H. Kroft. – 1st ed. – New York : Demos Medical, 2013. – 245 p.

Olteanu H, Harrington A, Krof SH. Lymph nodes (Demos Surgical Pathology Guides). 1st ed. New York: Demos Medical; 2013. 245 p.

Warren, J. S. Immunopathology / J. S. Warren, D. S. Strayer // Rubin's pathology: clinicopathologic foundations of medicine / eds: R. Rubin [et al.]. – 6th ed. – Baltimore, 2008. – P. 115-156.

Warren JS, Strayer DS. Immunopathology. In: Rubin R, Strayer DS, Rubin E, eds. Rubin's pathology: clinicopathologic foundations of medicine. 6th ed. Baltimore; 2008. p. 115-156.

Follicular dendritic cell contributions to HIV pathogenesis / G. F. Burton [et al.] // Seminars in Immunology. – 2002. – Vol. 14, № 4. – P. 275-284.

Burton GF, Keele BF, Estes JD, Thacker TC, Gartner S. Follicular dendritic cell contributions to HIV pathogenesis. Seminars in Immunology. 2002;14(4):275-284.

Productive infection of dendritic cells by HIV-1 and their ability to capture virus are mediated through separate pathways / A. Blauvelt [et al.] // The Journal of Clinical Investigation. – 1997. – Vol. 100, № 8. – P. 2043-2053. – doi: 10.1172/JCI119737.

Blauvelt A, Asada H, Saville MW, Klaus-Kovtun V, Altman DJ, Yarchoan R, Katz SI. Productive infection of dendritic cells by HIV-1 and their ability to capture virus are mediated through separate pathways. The Journal of Clinical Investigation. 1997;100(8):2043-2053. doi: 10.1172/JCI119737.

Тищенко, Г. В. Клинико-морфологические особенности персистирующей генерализованной лимфаденопатии при ВИЧ-инфекции / Г. В. Тищенко, В. М. Цыркунов // Клиническая инфектология и паразитология. – 2019. – Т. 8, № 3. – С. 391-400.

Tishchenko G, Tsyrkunov V. Kliniko-morfologicheskie osobennosti persistirujushhej generalizovannoj limfadenopatii pri VICh-infekcii [Clinical and Morphological Features of Persistent Generalized Lymphadenopathy in HIV Infection]. Klinicheskaja infektologija i parazitologija [Clinical infectology and parasitology]. 2019;8(3):391-400. (Russian).

Furuta, W. J. The histologic structure of the lymph node capsule at the hilum / J. W. Furuta // The Anatomical Record. – 1948. – Vol. 102, № 2. – P. 213-223. – ttps://doi.org/10.1002/ar.1091020207.

Furuta WJ. The histologic structure of the lymph node capsule at the hilum. The Anatomical Record. 1948;102(2):213-223. https://doi.org/10.1002/ar.1091020207.

Lymphoma diagnosis in histopathology using a multi-stage visual learning approach / N. Codella [et al.] // Proceedings of SPIE. – 2016. – Vol. 9791. – P. 97910H. – Mode of access: https://doi.org/10.1117/12.2217158. – Date of access: 20.09.2019.

Codella N, Moradi M, Matasar M, Sveda-Mahmood T, Smith JR. Lymphoma diagnosis in histopathology using a multi-stage visual learning approach [Internet]. Proceedings of SPIE. 2016;9791:97910H. Available from: https://doi.org/10.1117/12.2217158.


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.