КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ РАН
Аннотация
Введение. Хронизация раневого процесса – это фактор, приводящий к большому числу послеоперационных осложнений при выполнении пластического закрытия раневых дефектов и требует применения специальных методов предоперационной подготовки. В клинической практике важно использовать точные клинические и морфологические критерии для оценки активности воспалительной реакции и степени нарушения пролиферативной фазы репаративного процесса.
Цель. Определить особенности клинических параметров местного статуса локальных раневых дефектов и их соответствие морфологическим критериям у пациентов с острыми и хроническими ранами разного генеза.
Материал и методы. Описаны клинические признаки острых и хронических ран у 26 пациентов с разными типами и длительностью существования дефектов покровных тканей. В условиях стационара выполнено морфологическое исследование биоптатов из ран и окружающих тканей для выявления гистологических признаков хронизации раневого процесса. Проанализировано соответствие клинических и морфологических признаков острых и хронических ран.
Результаты. При первичном исследовании местного статуса раневых дефектов не выявлены достоверные различия клинических признаков острых и хронических ран. Гистологическое исследование раневых биоптатов позволяет выявить морфологические признаки хронизации раневого процесса.
Выводы. Оценка клинических признаков местного статуса ран необходима для выявления динамики раневых параметров в процессе лечения. Гистологическое исследование раневых биоптатов позволяет более достоверно выявить признаки хронизации раневого процесса.
Литература
Obolenskij, VN. Hronicheskaja rana: obzor sovremennyh metodov lechenija. Russkij medicinskij zhurnal [Russian Medical Journal]. 2013;21(5):282-289. (Russian).
Abaev, JuK. Biologija zazhivlenija ostroj i hronicheskoj rany. Medicinskie novosti. 2003;6:3-10. (Russian).
Rubanov L, Yarets Y, Dundarov Z. Differencirovannaja taktika podgotovki hronicheskih ran k autodermoplastike [Differentiated approach of chronic wound bed preparation to skin grafting]. Ekstrennaja medicina [Emergency medicine]. 2017;6(2):190-200. (Russian).
Rubanov L, Yarets Y, Dundarov Z. Sravnitelnaja ocenka jeffektivnosti ispolzovanija konservativnyh i apparatnyh metodov lechenija v processe podgotovki hronicheskih ran k plasticheskomu zakrytiju [Сomparative analysis of effectiveness of the standard and hardware methods of treat- ment during the process of preparation of chronic wounds to skin grafting]. Hirurgija. Vostochnaja Evropa [Surgery. Eastern Europe]. 2016;20(4):604-615.
Keast DH, Bowering KC, Evans Wayne A. MEASURE: A proposed assessment framework for developing best practice recommendations for wound assessment. Wound Repair Regen. 2004;12(Suppl 3):S1-17. https://doi.org/10.1111/j.1067-1927.2004.0123S1.x.
Sibbald GR, Woo K, Ayello E. Increased bacterial burden and infection: NERDS and STONEES. Wounds UK. 2007;3(2):25-46.
Moore Z, Butcher G, Corbett LQ, McGuiness W, Snyder RJ, van Acker K. Exploring the concept of a team approach to wound care: Managing wounds as a team. J Wound Care. 2014;23(Suppl 5b):1-38. https://doi.org/10.12968/jowc.2014.23.Sup5b.S1.
Leaper DJ, Schultz G, Carville K, Fletcher J, Swanson T, Drake R. Extending the TIME concept: what have we learned in the past 10 years? Int Wound J. 2012;9(Suppl 2):1-19. https://doi.org/10.1111/j.1742-481X.2012.01097.x.
Gluhov AA, Aralova MV. Patofiziologija dlitelno nezazhivajushhih ran i sovremennye metody stimuljacii ranevogo processa [Pathophysiology of persistent chronic and current methods of stimulation of wound process]. Novosti hirurgii [Surgery news]. 2015;23(6):673-9. https://doi.org/10.18484/2305-0047.2015.6.673 (Russian).
Yarets Y, Slavnikov I, Dundarov Z, Shibaeva N. Informativnost citologicheskogo i gistologicheskogo metodov issledovanija dlja ocenki sostojanija vospalitelnoj i proliferativnoj faz reparacii granulirujushhej rany [Informativeness of cytological and histological research methods for assessing the state of inflammatory and proliferative reparation phases of granulat wounds]. Mediko-biologicheskie problemy zhiznedejatelnosti [Medical and Biological Problems of Life Activity]. 2018;19(1):86-94. (Russian).
Yarets YuI, Slavnikov IA, Shibaeva NN, Rozhko AV, Dundarov ZA, inventors; Republican Scientific and Practical Center for Radiation Medicine and Human Ecology ; Gomel State Medical University. Metod morfologicheskoj ocenki sostojanija ranevogo processa. Instrukcija po primeneniju BY № 018-0218 [Internet]. 16.03.2018. Minsk; 2018. 11 p. Available from: http:// med.by/methods/pdf/018-0218.pdf. (Russian).
Shum KC. Debridement of wounds with ultrasound. Podiatry Management. 2015;(8):83-86.
Sukovatykh BS, Grigoryan AY, Bezhin AI, Pankrusheva TA, Abramova SA. Еffektivnost immobilizirovannoj formy hlorgeksidina v lechenii gnojnyh ran [Effectiveness of immobilized form of chlorhexidine in treatment of purulent wounds]. Novosti hirurgii [Surgery news]. 2015;23(2):138-144. https://doi.org/10.18484/2305-0047.2015.2.138. (Russian).
