СВЯЗЬ ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО ГЕМОЛИЗА С РАЗВИТИЕМ АРИТМИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПОСЛЕ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ
Аннотация
Введение. Проведение коронарного шунтирования (КШ) у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) может приводить к развитию разных осложнений в послеоперационном периоде.
Цель исследования. Установить связь интраоперационного гемолиза (ИОГ) с развитием аритмий у пациентов с ИБС после КШ в условиях искусственного кровообращения (ИК).
Материал и методы. По степени ИОГ пациенты были разделены на 3 группы (гр.) в соответствии с уровнем свободного гемоглобина [Hbсв.] в плазме крови (анализатор НemoCue Plasma/Low Hb, Швеция): группа 1 – ≤0,1 г/л; группа 2 – >0,1 г/л и <0,5 г/л; группа 3 – ≥0,5 г/л. Используемые методы: электрокардиография, суточное мониторирование ЭКГ. Осуществлялся анализ частоты аритмий в изучаемых группах пациентов с операцией КШ с разным уровнем ИОГ в периоперационном (во время операции и в течение первых суток после нее) и в раннем (до 1 месяца) периодах.
Результаты. Аритмии наблюдались у 2,3% пациентов 1-й группы, у 11,9% – 2-группы, у 52,6% – 3-й группы. Отмечались ассоциации между [Hbсв.] в плазме крови в конце ИК и аритмиями (Rs=0,70, p<0,001).
Выводы. Установлена связь интраоперационного гемолиза в условиях искусственного кровообращения с развитием аритмий после коронарного шунтирования у пациентов с ишемической болезнью сердца.
Литература
Bokerija LA, Goluhova EZ, Alekjan BG, Shumkov KV, Kakuchaja TT, Medresova AT, Pak NL, Smirnova JuJu. Neposredstvennye rezultaty hirurgicheskogo i jendovaskuljarnogo lechenija bolnyh ishemicheskoj boleznju serdca: perioperacionnye oslozhnenija, faktory riska, prognoz [Immediate results of surgical and endovascular treatment of patients with coronary heart disease: perioperative complications, risk factors, prognosis]. Kreativnaja kardiologija [Creative cardiology]. 2011;5(1):41-60. (Russian).
Kim LK, Looser P, Swaminathan RV, Minutello RM, Wong SC, Girardi L, Feldman DN. Outcomes in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery in the United States based on hospital volume, 2007 to 2011. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2016;151(6):1686-1692. doi: 10.1016/j.jtcvs.2016.01.050.
Omer S, Cornwell LD, Bakshi A, Rachlin E, Preventza O, Rosengart TK, Coselli JS, LeMaire SA, Petersen NJ, Pattakos G, Bakaeen FG. Incidence, predictors, and impact of postoperative atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting in military veterans. Tex. Heart Inst. J. 2016;43(5):397-403. doi: 10.14503/THIJ-15-5532.
Fengsrud E, Englund A, Ahlsson A. Pre- and postoperative atrial fibrillation in CABG patients have similar prognostic impact. Scand. Cardiovasc. J. 2017;51(1):21-27. doi: 10.1080/14017431.2016.1234065.
Venetucci LA, Trafford AW, O’Neill SC, Eisner DA. The sarcoplasmic reticulum and arrhythmogenic calcium release. Cardiovasc. Res. 2008;77(2):285-292. doi: 10.1093/cvr/cvm009.
Valeri CR, MacGregor H, Ragno G, Healey N, Fonger J, Khuri SF. Effects of centrifugal and roller pumps on survival of autologous red cells in cardiopulmonary bypass surgery. Perfusion. 2006;21(5):291-296. doi: 10.1177/0267659106073976.
Vercaemst L. Hemolysis in cardiac surgery patients undergoing cardiopulmonary bypass: A review in search of a treatment algorithm. J. Extra. Corpor. Technol. 2008;40(4):257-267.
Pan KC, McKenzie DP, Pellegrino V, Murphy D, Butt W. The meaning of a high plasma free haemoglobin: retrospective review of the prevalence of haemolysis and circuit thrombosis in an adult ECMO centre over 5 years. Perfusion. 2016;31(3):223-231. doi: 10.1177/0267659115595282.
Svenmarker S, Jansson E, Stenlund H, Engstrom KG. Red blood cell trauma during cardiopulmonary bypass: Narrow pore filterability versus free hemoglobin. Perfusion. 2000;15(1):33-40. doi: 10.1177/026765910001500106.
Gelfand IM, Starkova MN, Syrkin AL. K prognozirovaniju zheludochkovyh aritmij serdca u bolnyh infarktom miokarda [On the prognosis of ventricular fibrillation in patients with myocardial infarction]. Kardiologija [Cardiology]. 1983;23(5):9-12. (Russian).
