СЕНСИБИЛИЗАЦИЯ ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ. АНАЛИЗ 10-ЛЕТНЕЙ ДИНАМИКИ

Р. Н. Хоха

doi:10.25298/2221-8785-2019-17-3-289-295

Р. Н. Хоха Гродненский государственный медицинский университет

DOI: https://doi.org/10.25298/2221-8785-2019-17-3-289-295

Аннотация

Введение. Сенсибилизация к аллергенам является основным фактором, способствующим формированию бронхиальной астмы, поддержанию симптомов и риску сохранения ее в зрелом возрасте.

Цель исследования: оценить частоту сенсибилизации к аллергенам у детей с бронхиальной астмой в течение 10-летнего периода (2006-2007 гг.–2016-2017 гг.).

Материал и методы. По результатам кожного тестирования (прик-тест) у детей с бронхиальной астмой проведен анализ спектра причинно-значимых аллергенов (2006-207 гг.: nтестов=428 (бытовые и эпидермальные – 178, пыльцевые – 79, пищевые – 171) и 2016-2017 гг.: nтестов=453 (бытовые и эпидермальные – 195, пыльцевые – 78, пищевые – 180).

Результаты. Установлено, что у детей с бронхиальной астмой бытовые аллергены (57,3%, ДИ: 49,96-64,34%) являются ведущими в спектре ингаляционной сенсибилизации. В структуре бытовой сенсибилизации первые ранговые места занимают аллергены клеща D. pteronyssinus(60,51%, ДИ: 53,51-67,11%), домашней (56,41%, ДИ: 49,39-63,18%) и библиотечной пыли (53,85%, ДИ: 46,84-60,7%), в структуре эпидермальной сенсибилизации – аллергены шерсти собаки (32,31%, ДИ: 26,13-39,17%) и кошки (30,26%, ДИ: 24,23-37,05%),в структуре пыльцевой сенсибилизации – аллергены пыльцы ежи сборной (44,87%, ДИ: 34,33-55,89%), райграса пастбищного (43,59%, ДИ: 33,14-54,64), ржи посевной (39,74%, ДИ: 29,6-50,85) и лисохвоста лугового (39,74%, ДИ: 29,6-50,85%), в структуре пищевой сенсибилизации – аллергены муки пшеничной (38,89%, ДИ: 32,07-46,18%), коровьего молока (37,22%, ДИ: 30,94-44,49%) и мяса курицы (37,22%, ДИ: 30,94-44,49%). В течение 10 лет у детей с бронхиальной астмой сохраняется высокая распространенность бытовой и эпидермальной сенсибилизации; наблюдается рост частоты сенсибилизации к бытовым (p=0,0000), эпидермальным (p=0,0012) и пищевым аллергенам (p=0,0000); отмечается увеличение количества положительных кожных проб к аллергенам шерсти собаки (p=0,0037) и кошки (p=0,0000), пера подушки (p=0,0000), библиотечной пыли (p=0,0000) и клеща D. pteronyssinus (p=0,0000), пыльцы райграса пастбищного (p=0,0001) и к большинству пищевых продуктов (p<0,05); установлены гендерные особенности структуры и динамики структуры сенсибилизации к аллергенам.

Выводы. Полученные результаты необходимо учитывать при проведении лечебно-реабилитационных мероприятий, направленных на достижение контроля бронхиальной астмы у детей и ее профилактики у лиц из групп риска.

Литература

Khokha RN. Dinamika rasprostranennosti simptomov astmy u detej (ISAAC, III faza). Pediatrija. Vostochnaja Evropa. 2016;1:8-17. (Russian).

Bråbäck L, Kjellman NI, Sandin A, Björkstén B. Atopy among schoolchildren in northern and southern Sweden in relation to pet ownership and early life events. Pediatr Allergy Immunol. 2001;12(1):4-10.

Toelle BG, Ng K, Belousova E, Salome CM, Peat JK, Marks GB. Prevalence of asthma and allergy in schoolchildren in Belmont, Australia: three cross sectional surveys over 20 years. BMJ. 2004;328(7436):386-387. doi: 10.1136/bmj.328.7436.386.

Gehri U, Strikwold M, Schram-Bijkerk D, Weinmayr G, Genuneit J, Nagel G, Wickens K, Siebers R, Crane J, Doekes G, Domenicantonio RDi, Nilsson L, Priftanji A, Sandin A, El-Sharif N, Strachan D, van Hage M, von Mutius E, Brunekreef B. Asthma and allergic symptoms in relation to house dust endotoxin: Phase Two of the International Study on Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC II). Clin and Exp Allergy. 2008;38(12):1911-1920. doi: 10.1111/j.1365-2222.2008.03087.x.

Weinmayr G, Weiland SK, Björkstén B, Brunekreef B, Büchele G, Cookson WO, Garcia-Marcos L, Gotua M, Gratziou C, van Hage M, von Mutius E, Riikjärv MA, Rzehak P, Stein RT, Strachan DP, Tsanakas J, Wickens K, Wong GW. Atopic Sensitization and the International Variation of Asthma Symptom Prevalence in Children. Am J Respir Crit Care Med. 2007;176(6):565-574. doi: org/10.1164/rccm.200607-994OC.

Warm K. The epidemiology of allergic sensitization and the relation to asthma and rhinitis. The Obstructive Lung Diseases in Northern Sweden (OLIN) [thesis]. Umea: Umea University; 2015. 74 p.

Dreborg S, Backman A, Basomba A, Bousquet J, Dieges P, Malling HJ.. Skin tests used in type I allergy testing Position paper. Sub-Committee on Skin Tests of the European Academy of Allergology and Clinical Immunology. Allergy. 1989;44(Suppl 10):1-59.