АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ РАДИКАЛЬНОЙ МАСТЭКТОМИИ И ДИНАМИКА СОДЕРЖАНИЯ КОРТИЗОЛА, ТИРЕОТРОПНОГО ГОРМОНА, ТИРОКСИНА В ПЛАЗМЕ КРОВИ

В. В. Яскевич; Е. Д. Гриценко; Н. Ю. Давыденко; Е. А. Кучинская; А. В. Марочков

doi:10.25298/2221-8785-2019-17-1-72-77

В. В. Яскевич Бобруйский межрайонный онкологический диспансер
Е. Д. Гриценко Бобруйский межрайонный онкологический диспансер
Н. Ю. Давыденко Бобруйский межрайонный онкологический диспансер
Е. А. Кучинская Бобруйский межрайонный онкологический диспансер
А. В. Марочков Могилевская областная больница

DOI: https://doi.org/10.25298/2221-8785-2019-17-1-72-77

Аннотация

Введение. Динамика содержания кортизола, тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина (Т4) в плазме крови при радикальной мастэктомии (РМ) изучена недостаточно.

Цель исследования. Определить динамику содержания кортизола, ТТГ и Т4 у пациентов при РМ с применением двух методов анестезиологического обеспечения.

Материал и методы. 52 пациентам была выполнена РМ. АО в группе 1 (n=14) – общая анестезия (МСЭА), в группе 2 (n=38) – МСЭА и паравертебральная блокада (ПВБ). Исследование проведено на 4 этапах: 1 – поступление в операционную; 2 – 30 мин после начала операции; 3 – 2 ч после окончания операции; 4 – 20-24 ч после операции.

Результаты. В группах 1 и 2 уровень кортизола увеличился на этапе 3 (р<0,05). Увеличение ТТГ на 2 этапе составило 1,55 раза (р<0,05). По содержанию ТТГ и Т₄ между группами различий не отмечено (р>0,05).

Выводы. В условиях МСЭА с ПВБ повышение ТТГ составляет 1,55 раза. При РМ в условиях МСЭА и МСЭА с ПВБ содержание кортизола не увеличивается.

Литература

Ovechkin AM. Vlijanie regionarnoj anestezii i analgezii na rezultaty hirurgicheskogo lechenija [Influence of regional anesthesia and analgesia on the results of surgical treatment]. Regionarnaja anestezija i lechenie ostroj boli [Regional anesthesia and acute pain management]. 2015;9(1):45-54. (Russian).

Iljukevich GV, Koloshko LR, Goncharov AE, Permjakov IV. Regionarnaja anestezija i immunnyj komponent stress-otveta v onkohirurgii [Regional anesthesia and the immune component stress response in oncosurgery]. Medicinskij zhurnal [Medical Journal]. 2018;2:7-12. (Russian).

Dzjadzko AM, Bolonkin LS, Minov AF, Piskun AB, Chugunova OA, Katin ML, Bruhackij AA, Fedoruk AM, Shherba AE. Sravnitelnaja ocenka simpaticheskoj blokady pri grudnoj jepiduralnoj i bilateralnoj paravertebralnoj anestezijah pri operacijah vysokoj travmatichnosti na organah verhnego jetazha brjushnoj polosti [Evaluation of sympathetic blockade under thoracic epidural versus bilateral paravertebral anesthesias during high-traumaticity operations on the upper abdominal organs]. Vestnik anesteziologii i reanimatologii [Messenger of anesthesiology and resuscitation]. 2015;12(1):34-40. doi: 10.21292/2078-5658-2015-12-1-34-40. (Russian).

Yakubtsevich RE, Karpenko MA. Sluchaj uspeshnogo lechenija ostrogo rasprostranennogo peritonita na fone massivnoj immunosupressii u pacientki posle geterotopicheskoj transplantacii pochki [The case of successful treatment of a patient with acute diffuse peritonitis accompanied bt massive immune supression after heterotopic kidney transplantation]. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta [Journal of the Grodno State Medical University]. 2016;2(54):123-125. (Russian).

Kanus II, Grachev SS. Sravnitelnaja harakteristika pokazatelej dejstvija arduana, arkurona i jesmerona pri intrabdominalnyh operativnyh vmeshatelstvah. Novosti hirurgii. 2010;18(6):82-89. (Russian).

Spas VV, Dubovskiy AA, Kovgan EA. Gemomagnitoterapija v sovremennoj medicine [Hemomagnitotherapy in modern medicine]. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta [Journal of the Grodno State Medical University]. 2016;2(54):33-38. (Russian).

Kostopanagiotou G, Matsota P, Sidiropoulou T, Batistaki C, Nastou H, Papoulia D, Manolis I. Endocrine response to cataract surgery under total intravenous anaesthesia, local anaesthesia under sedation or local anaesthesia alone: a comparative study. Eur. J. Anaesthesiol. 2007;24(4):381-383. doi: 10.1017/S026502150600158X.

Popov KV, Grigorev EV. Kombinirovannaja jepiduralnaja anestezija v onkohirurgii [Combined epidural anesthesia in oncosurgery]. Regionarnaja anestezija i lechenie ostroj boli [Regional anesthesia and acute pain management]. 2008;2(2):26-32. (Russian).

Bakr MA, Amr SA, Mohamed SA, Hamed HB, Abd El-Rahman AM, Mostafa MA, El Sherif FA. Comparison Between the Effects of Intravenous Morphine, Tramadol, and Ketorolac on Stress and Immune Responses in Patients Undergoing Modified Radical Mastectomy. Clin. J. Pain. 2016;32(10):889-897. doi: 10.1097/AJP.0000000000000338.

Prete A, Yan Q, Al-Tarrah K, Akturk HK, Prokop LJ, Alahdab F, Foster MK, Lord JM, Karavitaki N, Wass JA, Murad MH, Arlt W, Bancos I. The cortisol stress response induced by surgery: A systematic review and meta-analysis. Clin. Endocrinol. 2018;89(5):554-567. doi: 10.1111/cen.13820.

Shurov AV, Iljukevich GV, Prushak AV. Vlijanie razlichnyh metodov anestezii na jendokrinno-metabolicheskoe zveno hirurgicheskogo stress-otveta [The influence of different methods of anesthesia on the endocrine-metabolic component of surgical stress-reaction]. Regionarnaja anestezija i lechenie ostroj boli [Regional anesthesia and acute pain management]. 2008;2(1):21-27. (Russian).

Marana E, Colicci S, Meo F, Marana R, Proietti R. Neuroendocrine stress response in gynecological laparoscopy: TIVA with propofol versus sevoflurane anesthesia. J. Clin. Anesth. 2010;22(4):250-255. doi: 10.1016/j.jclinane.2009.07.011.