КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ПРОГНОЗ ТЕЧЕНИЯ ГЛОМЕРУЛОПАТИЙ С ЭКСТРАКАПИЛЛЯРНОЙ ПРОЛИФЕРАЦИЕЙ
Аннотация
Введение. Гломерулопатии (ГП) с экстракапиллярной пролиферацией (ЭП) в клубочках относятся к наиболее тяжелым формам, причем клиническая картина заболевания и скорость снижения функции почек во многом зависят от степени поражения клубочков.
Цель исследования – провести сравнительный клинико-морфологический и прогностический анализ нозологических форм ГП, сопровождающихся ЭП.
Материал и методы. Исследованы результаты нефробиопсий нативных почек и клинических проявлений в зависимости от степени ЭП при использовании гистологического (световая и люминесцентная микроскопия), морфометрического, статистического методов.
Результаты. Наиболее тяжелые клинико-морфологические проявления наблюдались при анти-ГБМ и малоиммунном гломерулонефрите (МИГН). При иммунокомплексных (ИК) формах ГП с ЭП индексы полулуний были достоверно ниже, а функция почек более сохранена.
Выводы. При МИГН повышен риск развития почечной недостаточности и снижен шанс восстановления функции почек по сравнению с ИК формами ГП.
Литература
Jennette JC, Harrington JT, Kausz A, Narayan G, Ucci AA, Levey AS, Uhlig K, Gill J, Balakrishnan V. Rapidly progressive crescentic glomerulonephritis. Kidney Int. 2003;63(3):1164-1177. doi: 10.1046/j.1523-1755.2003.00843.x.
Parmar MS. Crescentic Glomerulonephritis. Medscape [Internet]. 2014. Available from: http://emedicine. medscape.com/article/239504 - overview.
Bystroprogressirujushhij glomerulonefrit. In: Muhin NA, Kozlovskaja LV, Palceva EM, Fomin VV. Nefrologija: neotlozhnye sostojanija [Rapidly progressive glomerulonephritis]. Moskva: JeKSMO; 2010. Ch. 3; р. 41-60. (Russian).
Tumlin JA, Hennigar R. Clinical presentation, natural history, and treatment of crescentic proliferative IgA nephropathy. Semin. Nephrol. 2006;24(3):256-268. doi: 10.1016/j.semnephrol.2004.01.006.
Ozturk R, Yenigun EC, Dede F, Koc E, Turgut D, Piskinpasa SV, Ozkayar N, Odabas AR. Prognostic Factors in Crescentic Glomerulonephritis: A Single-Center Experience. Iranian Journal of Kidney Diseases. 2015;9(1):31-38.
Ford SL, Polkinghorne KR, Longano A, Dowling J, Dayan S, Kerr PG, Holdsworth SR, Kitching AR, Summers SA. Histopathologic and clinical predictors of kidney outcomes in ANCA-associated vasculitis. Am J. Kidney Dis. 2014;63(2):227-235. doi: 10.1053/j.ajkd.2013.08.025.
Zhang W, Zhou Q, Hong L, Chen W, Yang S, Yang Q, Chen W, Yu X. Clinical outcomes of IgA nephropathy patients with different proportions of crescents. Medicine (Baltimore). 2017;96(11):e6190. doi: 10.1097/MD.0000000000006190.
Roberts ISD, Cook HT, Troyanov S, Alpers CE, Amore A, Barratt J, Berthoux F, Bonsib S, Bruijn JA, Cattran DC, Coppo R, D’Agati V, D’Amico G, Emancipator S, Emma F, Feehally J, Ferrario F, Fervenza FC, Florquin S, Fogo
A, Geddes CC, Groene H-J, Haas M, Herzenberg AM, Hill PA, et al. The Oxford classification of IgA nephropathy: pathology definitions, correlations, and reproducibility. Kidney International. 2009;76(5):546-556. doi: 10.1038/
ki.2009.168.
